Majoritatea cancerelor sunt stadializate pe baza dimensiunii și răspândirii tumorilor. Cu toate acestea, deoarece leucemia apare deja în celulele sanguine în curs de dezvoltare din măduva osoasă, stadializarea leucemiei este puțin diferită. Etapele leucemiei sunt adesea caracterizate prin număr de celule sanguine și acumularea de celule leucemice în alte organe, cum ar fi ficatul sau splina. Luarea unei decizii de tratament educat începe cu stadiul sau progresia bolii. Stadiul leucemiei este unul dintre cei mai importanți factori în evaluarea opțiunilor de tratament. Factorii care afectează stadializarea și prognosticul leucemiei includ:
- Numărul de celule albe din sânge sau trombocite
- Vârsta (vârsta avansată poate afecta negativ prognosticul)
- Istoricul anterioare tulburări ale sângelui
- Mutații sau anomalii ale cromozomilor
- Afectarea oaselor
- Ficatul sau splina mărită
Leucemia limfocitară acută (ALL) stadiile
Un sistem de stadializare numerotat este utilizat pentru a descrie majoritatea tipurilor de cancer și răspândirea lor în organism. De obicei, dimensiunea tumorii și răspândirea cancerului sunt evaluate și este atribuită o etapă. Pentru ALL, stadializarea nu are loc în acest fel, deoarece boala își are originea în măduva osoasă și, de obicei, nu formează mase tumorale. Deoarece ALL se va răspândi probabil la alte organe înainte de a fi detectat, metoda de stadializare ar lua în considerare alți factori decât răspândirea pentru a diferenția etapele.
În loc să folosească metodele tradiționale de stadializare, medicii fac adesea factorul subtip de ALL și vârsta pacientului. Aceasta implică de obicei teste citologice, citometrie în flux și alte teste de laborator pentru a identifica subtipul de ALL.
Stadiul ALL al celulelor B
Limfocitele B, sau celulele B, sunt produse în măduva osoasă. De asemenea, se maturizează acolo. Celulele B joacă un rol important în răspunsul imun umoral și îndeplinesc principalele funcții de producere a anticorpilor împotriva antigenilor și de dezvoltare în celule B de memorie după ce au fost activate prin interacțiunea antigenului .
- ALL pre-B timpuriu: aproximativ 10% din TOATE cazurile
- ALL comune: aproximativ 50% din cazuri
- ALL pre-B: Aproximativ 10% din cazuri
- ALL cu celule B mature: aproximativ 4% din cazuri
ALL cu celule T marcarea
Limfocitelor T sau celulelor T, părăsesc măduva osoasă înainte de maturare și se mută la timus, unde se maturizează. Celulele T joacă un rol central în imunitatea mediată de celule. Există mai multe subseturi diferite de celule T care au funcții distincte. Diferitele subseturi de celule T includ Helper, Citotoxic, Memory, Regulatory, Natural killer și Gamma Delta T cells.
- Pre-T ALL: Aproximativ 5-10% din cazuri
- ALL celule T mature: aproximativ 15 până la 20% din cazuri
Etape de leucemie mielogenă acută (LMA)
Deoarece LMA începe în măduva osoasă și este de obicei nu este detectată până când nu s-a răspândit în alte organe, nu este necesară stadializarea tradițională a cancerului. Mai degrabă decât utilizarea metodei comune TNM pentru evaluarea cancerului, subtipul de LMA este clasificat utilizând un sistem citologic (celular). Medicii sunt mai capabili să prezică modul în care cancerul va răspunde la tratament pe baza clasificării celulare și, la rândul său, să evalueze mai precis prognosticul.
Subtipuri și stadializare LMA
Utilizarea unui sistem cunoscută sub numele de clasificare franco-american-britanică (FAB), LMA se clasifică în opt subtipuri, de la M0 la M7, pe baza:
- Numărului de celule sanguine sănătoase
- dimensiunea și numărul celulelor leucemice
- Modificările care apar în cromozomii celulelor leucemice
- Orice alte anomalii genetice care au apărut
opt stadii ale LMA sunt clasificate după cum urmează:
- LMA nediferențiată – M0: În acest stadiu al leucemiei mielogene acute, celulele măduvei osoase nu prezintă semne semnificative de diferențiere.
- Mieloblastică leucemie – M1: celulele măduvei osoase prezintă unele semne de diferențiere granulocitară cu sau fără o maturare minimă a celulelor.
- Leucemia mieloblastică – M2: Maturarea celulelor măduvei osoase este dincolo de stadiul promielocitar (granulocit timpuriu). Se pot observa cantități variate de maturare a granulocitelor.
- Leucemie promielocitară – M3: Majoritatea celulelor anormale sunt granulocite timpurii, între mieloblaste și mielocite în stadiul lor de dezvoltare. Celulele conțin multe particule mici și au nuclee de dimensiuni și forme variabile.
- Leucemie mielomonocitară – M4: În această etapă a leucemiei mielogene acute, măduva osoasă și sângele circulant au cantități variabile de monocite și granulocite diferențiate în lor. Procentul de monocite și promonocite din măduva osoasă este mai mare de 20%. De asemenea, poate exista un număr crescut de leucocite granulare numite eozinofile, un tip de granulocit care are adesea un nucleu cu doi lobi.
- Leucemie monocitară – M5: acest subset este împărțit în continuare în două categorii diferite. Primul este caracterizat de monoblaste slab diferențiate cu material genetic care apare în dantelă. Al doilea subset este caracterizat de un număr mare de monoblaste, promonocite și monocite. Proporția de monocite din fluxul sanguin poate fi mai mare decât cea din măduva osoasă.
- Eritroleucemie – M6: Această formă de leucemie se caracterizează prin celule anormale care formează celule roșii din sânge, care reprezintă peste jumătate din celule nucleate din măduva osoasă.
- Leucemie megacarioblastică – M7: celulele blastice din această formă de leucemie arată ca megacariocite imature (celule gigant ale măduvei osoase) sau limfoblaste (celule care formează limfocite). Leucemia M7 se poate distinge prin depuneri extinse de țesut fibros (fibroză) în măduva osoasă.
Etapele leucemiei limfocitare cronice (CLL)
Datorită modului în care se dezvoltă această boală și se răspândește, stadializarea CLL este diferită de stadializarea pentru tipul de cancer care formează tumori. În loc să evalueze dimensiunea și amploarea tumorilor, sistemul de stadializare Rai se bazează pe numărul de celule sanguine. Sistemul Binet (mai frecvent utilizat în Europa decât în Statele Unite) rezumă răspândirea cancerului în ganglionii limfatici în trei etape pur și simplu etichetate A, B și C. Prin identificarea stadiului de leucemie limfocitară cronică, echipa dvs. poate alege când pentru a începe tratamentul și a determina care tratamente CLL pot fi cele mai eficiente pentru dvs.
Sistemul de stadializare Rai pentru CLL
Etapele cronice ale leucemiei limfocitare din sistemul Rai sunt definite de trei factori principali: numărul limfocitelor din sânge; dacă ganglionii limfatici, splina sau ficatul sunt mărite; și dacă s-au dezvoltat anemii (prea puține celule roșii din sânge) sau trombocitopenia (prea puține trombocite).
În general, LLC începe ca o afecțiune numită limfocitoză, care are prea multe limfocite. Un număr de peste 10.000 de limfocite pe probă este considerat prea mare și reprezintă etalonul pentru stadiul 0. Cele cinci etape sunt etichetate cu cifre romane 0-IV:
- Rai Stadiul 0 CLL: nivelurile de limfocitele sunt prea mari, de obicei mai mult de 10.000 într-o probă. Nu s-au dezvoltat alte simptome în acest moment, iar alte număr de celule sanguine sunt normale.
- Rai Stadiul I CLL: Pe lângă nivelurile ridicate de limfocite (limfocitoză), ganglionii limfatici sunt umflați. Nivelurile de globule roșii și trombocite sunt încă normale.
- Rai Stage II CLL: numărul de limfocite rămâne ridicat, iar acum ficatul sau splina ar putea fi mai mari decât în mod normal.
- Rai Etapa III CLL: cantitatea în exces de limfocite începe să înghesuie globulele roșii din sânge, rezultând anemie. Ganglionii limfatici pot fi umflați, iar ficatul sau splina pot fi mai mari decât în mod normal.
- Rai Stadiul IV CLL: nivelurile de globule roșii și trombocite scad sub normal, provocând anemie și trombocitopenie. Ganglionii limfatici pot fi umflați, iar ficatul sau splina pot fi mai mari decât în mod normal.
Sistemul Rai al stadializării leucemiei limfocitare cronice este uneori simplificat în scăzut (stadiul 0), mediu (stadiul I și II) și categorii de risc ridicate (stadiul III și IV). Medicii pot utiliza această clasificare pentru a ajuta la stabilirea momentului în care începe tratamentul.
Sistemul de stadializare Binet
La fel ca sistemul Rai, etapele avansate ale leucemiei limfocitare cronice se caracterizează prin prezența tulburărilor de sânge care rezultă din prea puține celule roșii din sânge și trombocite. Cu toate acestea, în loc să se bazeze pe numărul de teste de sânge, sistemul Binet evaluează câte zone ale țesutului limfoid sunt afectate. (Notă: stadiile Binet sunt denumite în mod obișnuit prin stadiul clinic.)
- Stadiul clinic A: ganglionii limfatici pot fi umflați, dar cancerul este limitat la mai puțin de trei zone.
- Etapa clinică B: Mai mult de trei zone ale țesuturilor limfoide sunt umflate.
- Etapa clinică C: S-au dezvoltat una sau ambele afecțiuni ale sângelui, anemie și trombocitopenie.
Stadiile leucemiei mieloide cronice
Pentru a stabili LMC, medicul dumneavoastră va examina testele de sânge și măduvă osoasă pentru a determina numărul de celule bolnave. Există trei etape ale LMC:
- Cronice: Aceasta este cea mai timpurie fază a LMC. Majoritatea pacienților cu LMC sunt diagnosticați în această fază ca urmare a simptomelor ușoare, în special a oboselii.
- Accelerat: dacă LMC nu a răspuns bine la tratament în timpul fazei cronice, devine mai agresiv, ceea ce poate duce la faza accelerată. În acest moment, simptomele pot deveni mai vizibile.
- Blastic: Acesta este cel mai agresiv stadiu al leucemiei mieloide cronice. Blastic se referă la a avea mai mult de 20% mieloblaste sau limfoblaste. Simptomele sunt similare cu cele ale leucemiei mieloide acute.
Subiectul următor: Cum este diagnosticată leucemia?