Editor original – Aarti Sareen
Colaboratori de top – Kim Jackson, Laura Ritchie, Aarti Sareen, Lilian Ashraf și Wendy Walker
Introducere
Mușchiul erector spinae, cunoscut și sub numele de sacrospinalis și extensor spinae în unele texte provine din mușchii adânci ai spatelui. Se află superficial către grupul muscular transversospinal și profund până la grupul intermediar al mușchilor spatelui (serratus posterior superior și inferior).
Mușchiul erector spinae extinde coloana vertebrală. Este format din 3 mușchi și fibrele sale rulează mai mult sau mai puțin vertical în regiunile lombare, toracice și cervicale. Se află în canelura laterală a coloanei vertebrale. În regiunea cervicală este acoperită de ligament nucal și în regiunea toracică și lemnoasă de fascia toracolombară.
Este alcătuită din 3 mușchi:
- Medial de Spinalis
- Centerally by Longissimus
- Laterally by Illiocostalis
Fiecare dintre acestea are 3 părți în plus.
| SPINALIS | LONGISSIMUS | ILLIOCOSTALIS |
| spinalis capitis | longissimus capitis | illiocostalis cervicis |
| spinalis cervicis | longissimus cervicis | illiocostalis thoracis |
| spinalis thoracis | longissimus thoracis | illiocostalis lumborum |
Anatomie
Spinalis
Este cea mai mediană parte chiar lângă coloana vertebrală. Conectează procesul spinos al vertebrelor adiacente între ele.
Este împărțit în 3 părți:
| Muscle | Originea | Inserare |
|---|---|---|
| Spinalis capitis | De obicei se amestecă cu semispinalis capitis | Cu semispinalis capitis |
| Spinalis cervicis | Proces spinos de C7 (uneori T1 până la T2) și ligmentum nuchae | Proces spinos de C2 și C3-C4 |
| Spinalis thoracis | Proces spinos de la T11 la L2 | Proces spinos al vertebrelor toracice superioare |
Longissimus
Formează partea mijlocie a mușchilor erector spinae, laterală față de spinal. Mușchiul longissimus formează carnea principală a grupului erector. Se atașează de-a lungul procesului transvers al vertebrelor.
Este împărțit în 3 părți:
| Muscle | Origin | Insertion |
|---|---|---|
| Longissimus capitis | Proces transversal C4-T4 | Marginea posterioară a procesului mastoid |
| Longissimus cervicis | Proces transversal T1-T4 | Proces transversal C2-C6 |
| Longissimus thoracis | Proces transversal al vertebrei lombare și se amestecă cu iliocostalis în regiunea lombară | Proces transversal al tuturor vertebrelor toracice |
Iliocostalis
Este partea cea mai laterală a mușchilor erector spinae. Se atașează de coaste. Datorită poziției sale laterale, un iliocostalis strâns poate aduce un șold în sus sau poate reduce coșul toracic în jos spre șold.
Este împărțit în 3 părți:
| Muscle | Origin | Insertion |
|---|---|---|
| Iliocostalis cervicis | Unghiul coastelor 3-6 | Procesul transvers al C4-C6 |
| Iliocostalis thoracis | Unghiul celor șase coaste inferioare | Unghiurile celor șase coaste superioare și procesul transversal al C7 |
| Iliocostalis lumborum | Creasta iliacă | L1- Procesele transversale lombare L4, unghiul de 4-12 coaste și fascia toracolombară |
Acțiune
Contracția bilaterală îndreaptă înapoi și trageți capul posterior și sunt implicați în controlul flexiei coloanei vertebrale.
Contracția unilaterală îndoaie coloana verticală lateral și întoarce capul spre partea contractantă.
Nerve Supply
Doral rami a nervilor spinali.
Alimentare cu sânge
Ramuri ale arterelor sacrale vertebrale, cervicale profunde, occipitale, cervicale transversale, intercostale posterioare, subcostale, lombare și laterale.
|
|
|
Erector Spinae Muscle and Low Back Lain
Mușchiul erector spinae joacă un rol important în stabilitatea coloanei vertebrale.
La pacienții cu lombalgie există o activitate scăzută și atrofie a mușchiului multifidus care compromite stabilitatea coloanei vertebrale.Controlul coloanei vertebrale este compensat de activitatea crescută a mușchiului erector spinae de stabilizare a coloanei lombare.
Activitatea crescută a erectorului spinal crește sarcina de compresie pe coloana vertebrală, stimulând continuu nociceptorii structurilor spinale, ceea ce poate crește riscul de rănire.
Relația dintre Erector spinae secțiunea transversală a mușchilor și durerile lombare sunt neconcludente, unele studii au constatat scăderea masei musculare a erectorului spinal cu dureri lombare, în timp ce altele nu au găsit nicio relație.
Testarea musculară
Funcție și instruire
Fenomenul de flexie-relaxare Erector Spinae
Fenomenul de flexie-relaxare este definit ca oprirea activității mioelectrice a erector spinae în timpul flexie completă a trunchiului.
La indivizii sănătoși, fără dureri lombare, mușchiul erector spinal se relaxează în intervalul de la poziția verticală până la flexia lombară completă, datorită mușchilor adânci ai spatelui (multifidus) care acționează pentru stabilizarea coloanei lombare.
În timp ce la indivizii cu dureri lombare, fenomenul de flexie-relaxare a erectorului spinal este absent, deoarece erectorul spinal funcționează pentru a stabiliza coloana lombară din cauza laxității structurilor pasive și a modificărilor modelului de activare neuromusculară.
Exercițiul de stabilizare lombară poate restabili fenomenul de flexie-relaxare a erectorului spinal prin întărirea mușchiului multifidus.
Cu toate acestea, chiar și la indivizii fără dureri lombare, poate exista o flexie asimetrică a trunchiului (combinată cu rotația sau îndoirea laterală) care duce la fenomenul de relaxare asimetrică a flexiei în spina erectoră dreaptă și stângă datorită unor factori precum asimetricele repetate postură și activități.
Asimetria în fenomenul de relaxare prin flexie crește riscul de dureri lombare. Care ar putea fi corectat și prin exerciții de stabilizare lombară.
Eliberarea miofascială a mușchilor erector spinae la pacienții cu dureri lombare cronice nespecifice a normalizat răspunsul de flexie-relaxare și a scăzut durerea lombară.