Enterocolită necrotizantă

• Dimensiune mai mare a textului Dimensiune mare a textului Dimensiune regulată a textului

Ce este enterocolita necrotizantă?

Enterocolita necrotizantă (nek-roh-TIE-zing en-ter-oh-coh-LIE-tis), sau NEC, este cele mai frecvente și grave boli intestinale la copiii prematuri. Se întâmplă atunci când țesutul din intestinul subțire sau gros este rănit sau inflamat. Acest lucru poate duce la moartea țesutului intestinal și, în unele cazuri, la o gaură (perforație) în peretele intestinal.

În NEC, intestinul nu mai poate deține deșeuri. Deci,

poate trece în sânge și poate provoca o infecție care pune viața în pericol. Deșeurile pot trece în abdomenul copilului și pot îmbolnăvi copilul. Intestinul rănit sau secțiuni ale acestuia pot să moară și trebuie îndepărtate.

Care sunt semnele & Simptomele enterocolitei necrotizante?

Un bebeluș cu enterocolită necrozantă ar putea avea aceste simptome:

• o burtă umflată, roșie sau fragedă
• probleme hrănire
• hrana care rămâne în stomac mai mult decât era de așteptat
• constipație
• diaree și / sau scaune întunecate sau sângeroase (caca)
• fiind mai puțin activ sau letargic
• o temperatură corporală scăzută sau instabilă
• vărsături verzi (conținând bilă)
• apnee (pauze în respirație)
• bradicardie (ritm cardiac încetinit)
• hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută)

Simptomele NEC pot varia de la bebeluș la bebeluș și să fie ca cele cauzate de alte probleme digestive.

Ce cauzează enterocolita necrotizantă?

Nu există o singură cauză consecventă a enterocolitei necrozante. În majoritatea cazurilor, nu se găsește o cauză specifică. Dar experții consideră că aceste lucruri ar putea juca un rol:

• un intestin nedezvoltat (prematur)
• prea puțin oxigen sau flux de sânge în intestin la naștere sau mai târziu
• leziuni ale mucoasei intestinale
• creștere puternică a bacteriilor din intestin care erodează peretele intestinal
• infecție virală sau bacteriană a intestinului
• hrană cu formulă (bebelușii alăptați au un risc mai scăzut de NEC)

NEC uneori pare să se întâmple în „grupuri”, afectând mai mulți sugari din aceeași creșă. Acest lucru ar putea fi întâmplător, dar unele

și bacterii au fost ocazional găsite la copiii cu NEC. NEC nu se răspândește de la un copil la altul, ci un virus sau o bacterie care îl provoacă poate. Acesta este unul dintre motivele pentru care toate creșele și UIC au precauții foarte stricte pentru a ajuta la prevenirea răspândirii infecției.

Cine primește enterocolită necrotizantă?

Majoritatea cazurilor de enterocolită necrozantă apar la bebelușii născuți înainte de 32 de săptămâni de gestație. Dar bebelușii pe termen lung care au probleme de sănătate, cum ar fi un defect cardiac, îl pot avea. Bebelușii cu NEC o dezvoltă de obicei în primele 2-4 săptămâni de viață.

Cum este diagnosticată enterocolita necrotizantă?

La bebelușii cu simptome de NEC, diagnosticul poate fi confirmat dacă un model anormal de gaz apare pe o raze X. Aceasta arată ca o apariție de gaz sau cu bule de apă în pereții intestinului.

În cazurile severe, aerul scapă din intestin și apare în venele mari ale ficatului sau cavității abdominale. Un medic poate introduce un ac în burtă pentru a extrage lichidul pentru a vedea dacă există o gaură în intestin.

Cum se tratează enterocolita necrotizantă?

După diagnostic, tratamentul începe imediat. Include:

• oprirea temporară a tuturor alimentărilor
• drenaj nazogastric sau orogastric (introducerea unui tub prin nas sau gură în stomac pentru a elimina aerul și lichidul din stomac și intestin )
• Fluide IV (administrate într-o venă) pentru înlocuirea lichidelor și nutriție
• antibiotice pentru tratarea sau prevenirea infecției
• examene frecvente și raze X abdominale
• o consultație cu un chirurg pediatric pentru a discuta despre intervenția chirurgicală, dacă este necesar
• în cazurile severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală imediat

caca bebelușului este urmărit pentru sânge și dimensiunea burticii bebelușului este verificată în mod regulat. O gaură în intestin sau o infecție în cavitatea abdominală va face burta să se umfle. Dacă burtica bebelușului este atât de umflată încât afectează respirația, oxigenul suplimentar sau un aparat de respirat (ventilator) îl vor ajuta pe copil să respire. De asemenea, analizele de sânge vor căuta bacterii și vor verifica anemia (o scădere a globulelor roșii din sânge).

După ce a răspuns la tratament, un bebeluș poate fi din nou hrănit după o săptămână sau două. Când hrănirea începe din nou, se recomandă laptele matern. Laptele matern este benefic pentru bebelușii cu NEC, deoarece este ușor de digerat, susține creșterea bacteriilor sănătoase în tractul intestinal și crește imunitatea unui copil – ceea ce este deosebit de important pentru un copil prematur cu un sistem imunitar imatur.

Pentru femeile care nu pot alăpta sau pot furniza suficient lapte matern, medicii pot recomanda copilului lapte matern uman pasteurizat dintr-o bancă de lapte, care este considerată o alternativă sigură. Se poate folosi și formulă specială.

Unii bebeluși vor avea nevoie de o intervenție chirurgicală dacă starea lor se agravează în ciuda îngrijirilor medicale. Chirurgul va căuta o gaură în intestin și va îndepărta orice țesut intestinal mort sau pe moarte. În unele cazuri, după această îndepărtare, intestinul sănătos poate să fie cusute din nou. Alteori, mai ales dacă bebelușul este foarte bolnav sau a fost îndepărtată o porțiune mare a intestinului, se face o ostomie. În timpul unei ostomii, chirurgii aduc o zonă a intestinului către o deschidere de pe abdomen (stomă) astfel încât scaunul să poată ieși în siguranță din corp. Se poate face o a doua intervenție chirurgicală pentru reexaminarea intestinelor. Dacă se face o ostomie, aceasta va fi închisă 6-8 săptămâni mai târziu, după ce intestinul este complet vindecat și din nou sănătos.

Ce mă pot aștepta?

Majoritatea copiilor care dezvoltă NEC se recuperează complet a nd nu mai aveți probleme de hrănire. În unele cazuri, intestinul este cicatrizat, îngustat sau blocat. Dacă da, ar putea fi nevoie de mai multe intervenții chirurgicale.

Malabsorbția (când intestinul nu poate absorbi nutrienții în mod normal) poate fi o problemă de durată din NEC. Este mai frecventă la copiii cărora li s-a îndepărtat o parte din intestin. . Un copil cu malabsorbție poate avea nevoie de nutriție livrată direct într-o venă până când intestinul se vindecă suficient de bine pentru a tolera hrănirea normală.

Dacă bebelușul dumneavoastră are NEC, este normal să vă faceți griji. Și să nu vă puteți hrăni bebelușul poate fi frustrant – sugarii sunt atât de mici, încât nu se simte bine să oprești hrănirea sau să iei timpul prețios de legătură. Dar acesta ar putea fi cel mai bun lucru pentru bebelușul dumneavoastră în timpul tratamentului. Și amintiți-vă, există „mari șanse ca bebelușul dvs. să revină în curând cu hrănirea obișnuită.

Între timp, întrebați un membru al echipei dvs. de îngrijire ce puteți face pentru a vă îngriji și a vă lega cu bebelușul. Există modalități prin care vă puteți ajuta. Membrii echipei dvs. de îngrijire sunt dornici să sprijine părinții preemilor, precum și preemii înșiși, pe drumul spre recuperare.