Descriere
O femeie de 45 de ani a prezentat o decolorare spontană în jurul ochiului stâng timp de 1 săptămână. De asemenea, ea a dat o istorie de ușor fatigabilitate timp de 1 lună. Nu au existat antecedente de vătămare anterioară în zona capului și gâtului. Ea a negat orice durere de cap, vărsături sau tulburări vizuale. Examinarea a arătat hepatosplenomegalie și echimoză în jurul ochiului stâng (ochi raton), împreună cu hemoragie subconjunctivală (figura 1A). Examinarea fundului ei nu a fost remarcabilă. Hemoglobina ei a fost de 138 g / L, numărul de celule albe din sânge a fost de 51 × 109 / L, iar trombocitele de 19 × 109 / L. Frotiul ei de sânge periferic a avut o explozie de 24% cu pozitivitate CD34, CD10 și CD19 la citometria de flux, confirmând un diagnostic de leucemie limfoblastică acută. O biopsie din zona periorbitală nu a putut fi făcută din cauza refuzului consimțământului de la pacient. Ea a fost gestionată cu chimioterapie și sprijin transfuzional. Ea a arătat o îmbunătățire treptată a echimozei periorbitale și a durat 2 săptămâni până la rezolvare (figura 1B).
Fotografie clinică a pacientului care prezintă echimoză periorbitală, tipică ochiului raton și hemoragie subconjunctivală asociată (A). Rezolvarea echimozei după chimioterapie (B).
Echimozele periorbitale sau semnul ochi de raton sau panda este frecvent observată în urgența chirurgicală și rezultă din leziuni accidentale până la baza craniului. Este un semn clinic util care necesită urgență în evaluarea ulterioară și se corelează bine cu semnul radiologic al bazei fracturii craniului.1 Cu toate acestea, ochiul de raton trivial indus sau ne-accidental sau spontan se poate dezvolta într-o varietate de afecțiuni medicale, cum ar fi migrenă , amiloidoză, mielom multiplu, leucemie acută și neuroblastom.2 Rezultatele echimozei periorbitale spontane datorate capilarelor fragile sau coagulopatiei, cu toate acestea, pot fi, de asemenea, o caracteristică a unei boli metastatice. cauza rămâne evazivă. Posibila ipoteză pentru a explica această constatare rară include traume banale (unilaterale, neobservate) și variații anatomice. Tratamentul se îndreaptă către etiologia subiacentă, care se desfășoară prin istoric, examen clinic și investigație.
Puncte de învățare
-
Echimoza periorbitală (ochi de raton sau semn panda) este un semn clinic comun al leziunii bazei craniului rezultate din leziuni accidentale.
-
Ecimoza periorbitală spontană previne o varietate de tulburări medicale.
-
Este obligatorie o evaluare clinică urgentă, care dezvăluie boala de bază.