Durerea persistentă sau nou dezvoltată la nivelul spatelui inferior după sarcină, cunoscută și sub numele de durere de spate postpartum, durează de obicei 6 luni, dar poate continua până la un deceniu. durerile de spate apar mai ales în timpul desfășurării unor activități care implică mișcări ale corpului 3, cum ar fi mersul pe jos, ridicarea, îndoirea și / sau purtarea noului copil și pot fi ușurate cu odihnă, exerciții fizice și tratamente la domiciliu. Tipul și severitatea durerii depind de cauza care stă la baza acesteia.
Această pagină discută diferitele cauze și tipuri de dureri de spate postpartum și când se poate justifica îngrijirea medicală.
Cauzele durerii de spate postpartum
Marea majoritate a femeilor care suferă de dureri de spate postpartum dezvoltă simptomele datorate modificărilor legate de sarcină ale sistemului musculo-scheletic care persistă după naștere. În unele cazuri, femeile pot suferi traume corporale în timpul nașterii, care implică în mod direct oasele, articulațiile și / sau țesuturile moi ale spatelui inferior și pelvian, provocând durere și disconfort suplimentar. Tipul de naștere – secțiunea vaginală, instrumentală sau cezariană (secțiunea C) poate avea, de asemenea, un rol de jucat în durerile de spate postpartum.4
Pierderea tonusului muscular și a instabilității articulațiilor
Efectele sarcinii asupra mușchilor și articulațiilor din corpul inferior variază. O creștere a nivelurilor de hormoni de relaxină, estrogen și progesteron determină o relaxare considerabilă a articulațiilor în timpul sarcinii. După naștere, nivelurile acestor hormoni scad semnificativ, determinând articulațiile să revină la starea pre-gravidă. Durează în medie 6 până la 8 săptămâni pentru ca articulațiile și țesuturile din jur să se stabilizeze și să suporte greutatea eficientă.4
Scăderea bruscă a nivelurilor hormonale poate provoca efecte localizate și / sau generale, cum ar fi 4:
- O senzație generală de oboseală
- Intoleranță la activitate
- Durere la nivelul spatelui inferior și șold
- Dureri de spate în timp ce mergeți sau efectuați o exercițiu
Dacă în acest moment se utilizează o postură neacceptată și mecanica corporală, riscul de traume suplimentare la nivelul spatelui inferior și al șoldului este mai mare.4
Diastasis recti
Uterul se mărește în timpul sarcinii pentru a găzdui fătul în creștere. Această modificare determină întinderea substanțială a mușchilor peretelui abdominal. Întinderea are ca rezultat pierderea tonusului muscular în regiunea abdominală cu posibila separare a anumitor mușchi, cum ar fi rectul abdominis. Femeile care au un tonus muscular slab înainte de sarcină prezintă un risc mai mare de separare a mușchiului rectus abdominis. Această afecțiune se numește diastază rectă și face ca mușchii să se relaxeze și să aibă un tonus slab după naștere.4
Diastaza rectă poate compromite stabilitatea posturală și poate contribui la spatele și durerea pelviană. Dacă și mușchii planșei pelvine sunt slabi, pot apărea, de asemenea, incontinență urinară și disfuncții ale mușchilor pelvini. 5
Durerea pelviană posterioară (durerea centurii pelvine)
Modificările pelvine încep în timpul sarcinii și, în timp ce aceste modificări se rezolvă fără evenimente la unele femei, altele dezvoltă cronicitate din cauza simptomelor persistente, care câteva luni până la ani.1
Noile mame cu dureri pelvine posterioare au o durere continuă, plictisitoare, la nivelul spatelui inferior. Unele femei prezintă simptome mai intense, cum ar fi durerea ascuțită și înjunghiată. care poate afecta femeile care au o naștere vaginală dificilă din cauza unui nou-născut mare, a greutății excesive câștigate în timpul sarcinii sau a unei nașteri instrumentale.
A se vedea Coccydynia (Tailbone Pain)
Segmentul coccigian formează partea inferioară a coloanei vertebrale și acest segment poate fi forțat înapoi dincolo de intervalul normal de mișcare în timpul nașterii.6,7 În timp ce această afecțiune se autolimită și se rezolvă în câteva săptămâni sau luni, simptomele pot fi debilitante.
Coccydynia provoacă dureri severe chiar în partea de jos a coloanei vertebrale și face activități precum ridicarea de la scaun sau pat dureros.
Citiți mai multe despre simptomele Coccydynia (Tailbone Pain)
Fractura prin stres sacral
Similar cu traumatismul tailbone, vertebrele contopite ale coloanei sacrale din regiunea pelviană pot suferiți fracturi de stres în timpul nașterii. În plus față de factorii de risc pentru coccydynia menționați mai sus, poate apărea și o fractură de stres sacral din cauza curburii crescute în partea inferioară a spatelui, a utilizării agenților de subțiere a sângelui, cum ar fi heparina sau a osteoporozei sarcinii.8
Fracturile de stres sacral provoacă durere severă în regiunea pelviană posterioară și fac dureroasă rezistența la greutate în această regiune.8 De exemplu, șezutul poate fi deosebit de incomod.
Când să vezi un medic
Durerile de spate care nu se potolește cu odihna sau tratamentele la domiciliu, cum ar fi un masaj, terapia termică sau întinderea și exercițiile fizice ușoare și / sau durerea care progresează în timp pot necesita asistență medicală. Ca regulă generală, simptomele tulburătoare, cum ar fi amorțeala recentă sau slăbiciune la nivelul piciorului (picioarelor) sau agravarea durerilor anterioare ale piciorului și simptome de amorțeală, trebuie raportate unui medic.
Consultați Managementul durerii de spate în timpul sarcinii
Un medic poate diagnostica cu exactitate cauza care stă la baza durerii și poate formula un plan de tratament. Pentru mamele care alăptează, este recomandabil să consultați un medic înainte de a lua orice medicament pentru ameliorarea durerii. Tipul și doza de medicamente pentru ameliorarea durerii variază și nu toate medicamentele eliberate fără prescripție medicală sunt sigure în timpul alăptării.
Durerile de spate postpartum pot fi un simptom continuu al sarcinii sau se pot dezvolta ca un nou simptom după travaliu. și livrarea.9 Nerespectarea adecvată a simptomelor poate duce la dureri cronice, poate afecta funcționarea zilnică și poate reduce calitatea generală a vieții. Femeile sunt încurajate să solicite asistență medicală pentru ameliorarea simptomelor și abordarea problemei de bază. A avea un spate fără durere după travaliu și naștere va ajuta noile mame să aibă grijă de nou-născut mai eficient și să se bucure de primele faze ale maternității.