Duoden

Duodenul este o structură în formă de C de 25–38 cm (10-15 inch) situată adiacent stomacului. Este împărțit anatomic în patru secțiuni. Prima parte a duodenului se află în peritoneu, dar celelalte părți ale sale sunt retroperitoneale.:273

PartsEdit

Prima parte sau partea superioară a duodenului este o continuare a pilor la plan transpyloric. Este superior restului segmentelor, la nivelul vertebral al L1. Bulbul duodenal de aproximativ 2 cm lungime, este prima parte a duodenului și este ușor dilatat. Bulbul duodenal este o rămășiță a mezoduodenului, un mezenter care suspendă organul de peretele abdominal posterior în viața fetală. Prima parte a duodenului este mobilă și este conectată la ficat prin ligamentul hepatoduodenal al omentului mai mic. Prima parte a duodenului se termină la colț, flexura duodenală superioară.:273

Relații:

• Anterior
  • Vezică biliară
  • Lobul cvadrat al ficatului
• Posterior
  • Canal biliar
  • Artera gastroduodenală
  • Vena portală
  • Vena cavă inferioară
  • Capul pancreasului
• Superior
  • Gâtul vezicii biliare
  • Ligament hepatoduodenal (omentul mai mic)
• Inferior
  • Gâtul pancreasului
  • Omentul mai mare
  • Capul pancreasului

A doua parte, sau partea descendentă, a duodenului începe la flexura duodenală superioară. Merge inferior marginii inferioare a corpului vertebral L3, înainte de a face un viraj ascuțit medial în flexura duodenală inferioară, capătul părții descendente.:274

Canalul pancreatic și canalul biliar comun intră în descendent duoden, prin papila duodenală majoră. A doua parte a duodenului conține, de asemenea, papila duodenală minoră, intrarea pentru canalul pancreatic accesoriu. Joncțiunea dintre foregutul embriologic și intestinul mediu se află chiar sub papila duodenală majoră: 274

A treia parte, sau partea orizontală sau partea inferioară a duodenului are o lungime de 10 ~ 12 cm. Începe la flexura duodenală inferioară și trece transversal spre stânga, trecând în fața venei cave inferioare, aortei abdominale și coloanei vertebrale. Artera și vena mezenterică superioară sunt anterioare celei de-a treia părți a duodenului: 274 Această parte poate fi comprimată între aortă și SMA provocând sindromul arterei mezenterice superioare.

A patra parte sau partea ascendentă a duodenul trece în sus, unindu-se cu jejunul la flexura duodenojejunală. A patra parte a duodenului se află la nivelul vertebral L3 și poate trece direct deasupra sau ușor spre stânga aortei .:274

Alimentare cu sângeEdit

Duoden primește sânge arterial din două surse diferite. Tranziția dintre aceste surse este importantă, deoarece demarcă foregut de intestinul mediu. Proximal până la a 2-a parte a duodenului (aproximativ la papila duodenală majoră – unde intră conducta biliară) alimentarea arterială este din artera gastroduodenală și ramura sa este artera pancreaticoduodenală superioară. Distal de acest punct (intestinul mediu) alimentarea arterială este din artera mezenterică superioară (SMA), iar ramura sa, artera pancreaticoduodenală inferioară furnizează secțiunile a 3-a și a 4-a. Arterele pancreaticoduodenale superioare și inferioare (din artera gastroduodenală și respectiv SMA) formează o buclă anastomotică între trunchiul celiac și SMA; deci există un potențial de circulație colaterală aici.

Drenajul venos al duodenului urmează arterele. În cele din urmă, aceste vene se scurg în sistemul portal, fie direct, fie indirect, prin vena splenică sau mezenterică superioară și apoi către vena portală. moda retrogradă. Vasele limfatice anterioare se scurge în ganglionii limfatici pancreatoduodenali situați de-a lungul arterelor pancreatoduodenale superioare și inferioare și apoi în ganglionii limfatici pilorici (de-a lungul arterei gastroduodenale). noduli limfatici. Vasele limfatice eferente din ganglionii limfatici duodenali trec în cele din urmă în ganglionii limfatici celiaci.

MicroanatomyEdit

La microscopie, duodenul are o mucoasă viloasă. Acest lucru este distinct de mucoasa pilorului, care se unește direct cu duodenul. La fel ca alte structuri ale tractului gastro-intestinal, duodenul are o mucoasă, submucoasă, musculară externă și adventitie. Glandele acoperă duodenul, cunoscut sub numele de glandele lui Brunner, care secretă mucus și bicarbonat pentru a neutraliza acizii stomacului. Acestea sunt glande distincte care nu se găsesc în ileon sau jejun, celelalte părți ale intestinului subțire.: 274-275

• Dog Duodenum 100X

• Duoden cu depunere amiloidă în lamina propria

• Secțiunea duodenului pisicii. X 60

• Afișare micrografie giardioză pe o biopsie duodenală (H & E pete)

• Duoden cu margine perie (microvillus)

VariationEdit

Expresia genelor și proteinelorEdit

Aproximativ 20.000 de gene care codifică proteinele sunt exprimate la om celulele și 70% din aceste gene sunt exprimate în duodenul normal. Aproximativ 300 dintre aceste gene sunt exprimate mai specific în duoden, cu foarte puține gene exprimate doar în duoden. Proteinele specifice corespunzătoare sunt exprimate în mucoasa duodenală și multe dintre acestea sunt exprimate și în intestinul subțire, cum ar fi ANPEP, o enzimă digestivă, ACE, o enzimă implicată în controlul tensiunii arteriale și RBP2, o proteină implicată în absorbția vitaminei A.