Dorothea Orem: Teoria deficitului auto-îngrijirii

Dorothea Orem este o infirmieră teoreticiană care a fost pionierul teoriei asistenței auto-îngrijitoare a deficitului. Cunoașteți biografia și lucrările lui Orem, inclusiv o discuție despre conceptele majore, subconcepte, metaparadigma de îngrijire medicală și aplicarea teoriei deficitului de îngrijire personală.

Biografia lui Dorothea E Orem

Dorothea Elizabeth Orem (15 iulie 1914 – 22 iunie 2007) a fost unul dintre cei mai importanți teoreticieni din domeniul asistenței medicale din America care au dezvoltat teoria auto-îngrijirii deficitului de asistență medicală, cunoscută și sub numele de modelul Orem al asistenței medicale.

Teoria sa a definit asistența medicală ca „Actul de a-i ajuta pe ceilalți în furnizarea și gestionarea auto-îngrijirii pentru a menține sau a îmbunătăți funcționarea umană la nivel de eficiență la domiciliu”. Se concentrează pe capacitatea fiecărui individ de a se îngriji de sine, definită ca „practica activităților pe care indivizii le inițiază și le desfășoară în numele lor în menținerea vieții, sănătății și bunăstării”.

Viața timpurie

Dorothea Orem s-a născut în 15 iulie 1914 în Baltimore, Maryland. Tatăl ei era muncitor în construcții, iar mama ei este gospodină. A fost cea mai tânără dintre cele două fiice.

La începutul anilor 1930, și-a obținut diploma de asistență medicală de la Școala de Nursing din Spitalul Providence din Washington, DC. A continuat să-și finalizeze licența în științe în asistență medicală în 1939 și Master în științe în asistență medicală în 1945, ambele de la Universitatea Catolică a Americii din Washington, DC

Educație

Dorothea Orem a urmat liceul Seton din Baltimore și a absolvit în 1931. A primit o diplomă de la la Providence Hospital School of Nursing din Washington, DC în 1934 și a plecat la Universitatea Catolică din America pentru a obține un BS în Nursing Education în 1939 și un M.S. în Nursing Education în 1945.

A avut o carieră distinsă în asistență medicală. A obținut mai multe diplome de doctorat onorific. A primit doctorate onorifice de științe atât la Universitatea Georgetown în 1976, cât și la Colegiul Incarnate Word în 1980. A primit un doctorat onorific în scrisori umane de la Universitatea Wesleyan din Illinois și un doctorat Honoris Causae de la Universitatea Missouri din Columbia în 1998 .

Teoria auto-îngrijirii

Teoria deficitului de auto-îngrijire a lui Dorothea Orem se concentrează pe „capacitatea fiecărui individ de a se îngriji de sine, definită ca„ practica activităților pe care indivizii le inițiază și le realizează în numele lor în menținerea vieții, a sănătății și a bunăstării. „” Teoria auto-îngrijirii sau a deficitului de auto-îngrijire al asistenței medicale este compusă din trei teorii interdependente: (1) teoria îngrijirii de sine, (2) teoria deficitului auto-îngrijirii și (3) teoria sistemelor de asistență medicală, care este clasificată în continuare în complet compensatorie, parțial compensatorie și de susținere-educativă. Este discutat în continuare mai jos.

Numirile lui Dorothea Orem

Dorothea Orem a ocupat funcții importante de asistență medicală, precum conducerea atât a școlii de asistenți medicali, cât și a departamentului de asistență medicală din Spitalul Providence, Detroit din 1940 până în 1949, unde a predat și științe biologice și asistență medicală din 1939 până în 1941. La Universitatea Catolică din America, Orem a ocupat funcția de profesor asistent în perioada 1959-1964, profesor asociat între 1964 și 1970 și decan al School of Nursing din 1965 până în 1966.

De asemenea, a fost consultantă a curriculumului la Biroul de Educație, Departamentul de Sănătate, Educație și Bunăstare al Statelor Unite, Secția de asistentă practică în 1958, 1959 și 1960, până la Divizia de spitale și servicii instituționale, Consiliul de sănătate din statul Indiana din 1949 până în 1957, și la Centrul pentru Experimentați on and Development in Nursing, The Johns Hopkins Hospital, 1969-1971, și către directorul de Nursing, Wilmer Clinic, The Johns Hopkins Hospital, 1975-1976.

A fost membru al grupului de asistente medicale teoreticienii care au prezentat Patterns of Unitary Man (Humans), cadrul inițial pentru diagnosticarea asistenței medicale, către Asociația de diagnosticare a asistenței medicale din America de Nord în 1982.

Lucrările lui Dorothea Orem

Dorothea Orem a ajutat la publicarea „Liniile directoare pentru dezvoltarea programelor pentru educația asistenților medicali practici” în 1959.

În 1971, Orem a publicat Nursing: Concepts of Practice, lucrarea în care o conturează teoria asistenței medicale, teoria deficitului auto-îngrijirii asistenței medicale. Succesul acestei lucrări și teoria pe care o prezintă l-au stabilit pe Orem ca un teoretician de frunte al practicii și educației asistente medicale.

De asemenea, a ocupat funcția de președinte al Nursing Development Conference Group și, în 1973, a editat lucrarea grupului respectiv în cartea Concept Formalization in Nursing.

A scris multe alte lucrări și în anii 1970 și anii 1980 au vorbit la numeroase conferințe și ateliere din întreaga lume. International Orem Society a fost fondată pentru a încuraja cercetarea și dezvoltarea continuă a teoriilor Orem despre asistență medicală.

A doua ediție a Nursing: Concept of Practice a fost publicată în 1980. Orem s-a retras în 1984, dar a continuat să lucreze la a treia ediție care a fost publicată în 1985; a patra ediție a cărții sale a fost finalizată în 1991. Ea a continuat să lucreze la dezvoltarea conceptuală a teoriei de îngrijire a deficitului de auto-îngrijire.

Orem a continuat să fie activă în dezvoltarea teoriei. A finalizat cea de-a 6-a ediție a Nursing: Concepts of Practice, publicată de Mosby în ianuarie 2001.

Premiile și distincțiile lui Dorothea Orem

Dorothea Orem a primit, de asemenea, multe premii în timpul carierei sale: Universitatea Catolică din America Premiul pentru absolvirea absolvenților pentru teoria asistenței medicale în 1980, Premiul Linda Richards de la Liga Națională pentru asistență medicală în 1991 și a fost numit membru de onoare al Academiei Americane de Asistență Medicală în 1992.

De asemenea, a primit premii pentru contribuțiile sale în domeniul asistenței medicale, inclusiv diplome onorifice de la Universitatea Georgetown, Incarnate Word College, Illinois Universitatea Wesleyan și Universitatea Missouri-Columbia.

A fost introdusă în Academia Americană de Nursing și a primit premii de la Liga Națională pentru Nursing și Si gma Theta Tau Nursing Honor Society.

Moarte

Dorothea Orem a murit pe 22 iunie 2007 în Savannah, Georgia, unde și-a petrecut ultimii 25 de ani din viață ca consultant și autor. Avea 92 de ani.

Teoria deficitului de auto-îngrijire a lui Dorothea Orem

Există cazuri în care pacienții sunt încurajați să scoată tot ce este mai bun în ei, în ciuda faptului că sunt bolnavi pentru o perioadă de timp. Acest lucru este foarte special în condițiile de reabilitare, în care pacienții au dreptul să fie mai independenți după ce au fost îngrijiți de medici și asistenți medicali. Prin acestea, Teoria de îngrijire auto-îngrijitoare sau Modelul de îngrijire medicală Orem a fost dezvoltată de Dorothea Orem între 1959 și 2001. Este considerată o mare teorie a asistenței medicale, ceea ce înseamnă că teoria acoperă un domeniu larg cu concepte generale care pot fi aplicate tuturor cazuri de asistență medicală.

Descriere

Teoria deficitului auto-îngrijirii lui Dorothea Orem a definit asistența medicală ca „Actul de a-i ajuta pe ceilalți în furnizarea și gestionarea auto-îngrijirii pentru a menține sau a îmbunătăți funcționarea umană la nivel de eficiență la domiciliu. ” Se concentrează pe capacitatea fiecărui individ de a se îngriji de sine, definită ca „practica activităților pe care indivizii le inițiază și le desfășoară în numele lor în menținerea vieții, sănătății și bunăstării.”

„Condiția care validează existența unei cerințe de asistență medicală la un adult este absența capacității de a menține în mod continuu acea cantitate și calitate a îngrijirii de sine, care este terapeutică în susținerea vieții și sănătății, în recuperarea de la boli sau leziuni sau pentru a face față Cu copiii, condiția este incapacitatea părintelui (sau tutorelui) de a menține continuu pentru copil cantitatea și calitatea îngrijirii terapeutice. ” (Orem, 1991)

Ipotezele teoriei deficitului auto-îngrijirii

Ipotezele teoriei auto-îngrijirii lui Dorothea Orem sunt: (1) Pentru a rămâne în viață și a rămâne funcțional, oamenii se angajează într-o comunicare constantă și se conectează între ei și mediul lor. (2) Puterea de a acționa în mod deliberat este exercitată pentru a identifica nevoile și pentru a face judecățile necesare. (3) Oamenii maturi experimentează lipsuri sub formă de acțiune în îngrijirea sinelui și altele care implică acțiuni care susțin viața și care reglementează funcțiile. (4) Agenția umană este exercitată în descoperirea, dezvoltarea și transmiterea altora modalități și mijloace de identificare a nevoilor pentru sine și a altora. (5) Grupuri de ființele umane cu relații structurate grupează sarcini și alocă responsabilități pentru acordarea îngrijirii membrilor grupului.

Concepte majore ale teoriei deficitului de auto-îngrijire

În această secțiune sunt definițiile conceptelor majore a teoriei deficitului auto-îngrijirii lui Dorothea Orem:

Asistență medicală

Asistența medicală este o artă prin care practicantul de asistență medicală acordă asistență specializată persoanelor cu dizabilități, ceea ce face mai mult decât asistența obișnuită necesară pentru a satisface nevoile de îngrijire personală. De asemenea, asistenta participă în mod inteligent la asistența medicală pe care individul o primește de la medic.

Oamenii

Oamenii sunt definiți ca „bărbați, femei și copii îngrijiți individual sau ca unități sociale” și sunt „obiectul material” al asistenților medicali și al altor îngrijire.

Mediu

Mediul are caracteristici fizice, chimice și biologice. Include familia, cultura și comunitatea.

Sănătate

Sănătatea „este structurată și funcțională întreagă sau sănătoasă”. De asemenea, sănătatea este o stare care cuprinde atât sănătatea indivizilor, cât și a grupurilor, iar sănătatea umană este capacitatea de a reflecta asupra sinelui propriu, de a simboliza experiența și de a comunica cu ceilalți.

Îngrijirea de sine

Auto-îngrijirea este efectuarea sau practicarea activităților pe care indivizii le inițiază și le desfășoară în numele lor pentru a menține viața, sănătatea și bunăstarea.

Agenția de auto-îngrijire

Agenția de auto-îngrijire este capacitatea sau puterea omului de a se angaja în auto-îngrijire și este afectată de factori de condiționare de bază.

Factori de condiționare de bază

Factorii de condiționare de bază sunt vârsta, sexul, starea de dezvoltare, starea de sănătate, orientarea socio-culturală, factorii sistemului de îngrijire a sănătății, factorii sistemului familial, tiparele de viață, factorii de mediu și adecvarea resurselor și disponibilitatea ilitate.

Cerere terapeutică de auto-îngrijire

Cererea de auto-îngrijire terapeutică este totalitatea „acțiunilor de auto-îngrijire care trebuie efectuate pentru o anumită durată pentru a satisface cerințele de îngrijire utilizând metode valide și seturi de acțiuni și operații conexe. ”

Deficit de auto-îngrijire

Deficitul de auto-îngrijire definește atunci când este nevoie de asistență medicală. Asistența este necesară atunci când un adult ( sau în cazul unei persoane aflate în întreținere, părintele sau tutorele) este incapabil sau limitat în furnizarea de îngrijire eficientă continuă eficientă.

Agenția de asistență medicală

Agenția de asistență medicală este o proprietate sau un atribut complex al oamenilor educați și instruiți ca asistenți medicali care le permite să acționeze, să cunoască și pentru a-i ajuta pe ceilalți să-și îndeplinească cerințele terapeutice de auto-îngrijire prin exercitarea sau dezvoltarea propriei agenții de auto-îngrijire.

Sistem de asistență medicală

Sistemul de asistență medicală este produsul unei serii de relații între persoane : nu legitim rse și client legitim. Acest sistem este activat atunci când cererea clientului de auto-îngrijire terapeutică depășește agenția de auto-îngrijire disponibilă, ceea ce duce la necesitatea asistenței medicale.

Teorii

Deficitul de auto-îngrijire sau auto-îngrijire Teoria asistenței medicale este compusă din trei teorii interdependente: (1) teoria auto-îngrijirii, (2) teoria deficitului de auto-îngrijire și (3) teoria sistemelor de asistență medicală, care este clasificată în continuare în complet compensatorie, parțial compensatorie și de susținere-educativ.

Teoria îngrijirii de sine

Această teorie se concentrează pe performanța sau practica activităților pe care indivizii le inițiază și le desfășoară în nume propriu pentru a menține viața, sănătatea și bine -being.

Cerințe de auto-îngrijire

Cerințe sau cerințe de auto-îngrijire pot fi definite ca acțiuni îndreptate spre asigurarea auto-îngrijirii. Este prezentat în trei categorii:

Cerințe universale de auto-îngrijire

Cerințele universale de auto-îngrijire sunt asociate cu procesele de viață și cu menținerea integrității structurii și funcționării umane.

• Menținerea unui aport suficient de aer
• Menținerea unui aport suficient de apă
• Menținerea unui aport suficient de alimente
• Furnizarea de îngrijiri asociate cu procesul de eliminare și excremente
• Menținerea unui echilibru între activitate și odihnă
• Menținerea unui echilibru între singurătate și interacțiune socială
• Prevenirea pericolelor pentru viața umană, funcționarea umană și bunăstarea umană
• Promovarea funcționării și dezvoltării umane în cadrul grupurilor sociale în concordanță cu potențialul uman, limitările umane cunoscute și dorința umană a fi normal

Normalitatea este utilizată în sensul a ceea ce este în esență uman și a ceea ce este în acord cu g caracteristicile enetice și constituționale și talentele indivizilor.

Cerințe de auto-îngrijire pentru dezvoltare

Cerințe de auto-îngrijire pentru dezvoltare sunt „fie expresii specializate ale cerințelor universale de auto-îngrijire care au fost specializate pentru procesele de dezvoltare sau sunt cerințe noi derivate dintr-o condiție sau asociate cu un eveniment.”

Cerințele de auto-îngrijire pentru devierea sănătății

Cerințele de auto-îngrijire pentru abaterea sănătății sunt necesare în condiții de boală, vătămare sau boală sau pot rezulta din măsurile medicale necesare diagnosticării și corectării afecțiune.

• Căutarea și asigurarea asistenței medicale adecvate
• Conștientizarea și atenția la efectele și rezultatele stărilor și stărilor patologice
• Efectuarea eficientă măsuri de diagnostic, terapeutice și de reabilitare prescrise medical
• Conștientizarea și respectarea sau reglarea efectelor disconfortante sau dăunătoare ale măsurilor medicale prescrise
• Modificarea conceptului de sine (și a imaginii de sine) ) în a se accepta ca fiind într-o anumită stare de sănătate și care are nevoie de forme specifice de îngrijire a sănătății
• Învățarea de a trăi cu efectele stărilor și stărilor patologice și cu efectele măsurilor de diagnostic și tratament medical într-un stil de viață care promovează dezvoltarea personală continuă

Teoria deficitului de auto-îngrijire

Această teorie se definește atunci când este nevoie de asistență medicală. Asistența medicală este necesară atunci când un adult (sau în cazul unei persoane aflate în întreținere, părintele sau tutorele) este incapabil sau limitat în furnizarea de îngrijire eficientă continuă eficientă. Orem a identificat 5 metode de a ajuta:

• A acționa și a face pentru alții
• Îndrumarea celorlalți
• Sprijinirea altuia
• Furnizarea unui mediu care promovează dezvoltarea personală în legătură cu satisfacerea cerințelor viitoare
• Predarea altui

Teoria sistemului de asistență medicală

Această teorie este produsul unei serii de relațiile dintre persoane: asistent medical legitim și client legitim. Acest sistem este activat atunci când cererea de auto-îngrijire terapeutică a clientului depășește agenția de auto-îngrijire disponibilă, ceea ce duce la necesitatea asistenței medicale.

Sistemul de asistență medicală complet compensatorie

Aceasta este reprezentată de o situație în care individul este incapabil „să se angajeze în acțiunile de auto-îngrijire care necesită circulație și manipulare auto-direcționate și controlate sau prescripția medicală pentru a se abține de la o astfel de activitate … Persoanele cu aceste limitări sunt dependente social de alții pentru existența și bună -being. ”

Exemplu: îngrijirea unui nou-născut, îngrijirea clientului care se recuperează după o intervenție chirurgicală într-o unitate de îngrijire postanestezică

Sistem de asistență compensatorie parțială

este reprezentat de o situație în care „atât asistenta medicală, cât și efectuarea de măsuri de îngrijire sau alte acțiuni care implică sarcini manipulative sau ambulanțe … pacientul sau asistenta pot avea un rol major în efectuarea măsurilor de îngrijire”.

Exemplu: Asistenta poate ajuta clientul postoperator să ambuleze, Asistenta poate aduce o tavă de masă pentru clientul care se poate hrăni singur

Sistem educativ-suportiv

Acest lucru este cunoscut și sub numele de sistem de dezvoltare-susținere, persoana „este capabilă să efectueze sau poate și ar trebui să învețe să efectueze măsurile necesare de auto-îngrijire terapeutică orientată extern sau intern, dar nu poate face acest lucru fără asistență. ”

Exemplu: Asistenta îndrumă o mamă cum să-și alăpteze copilul, consilierea unui client psihiatric cu privire la o adaptare mai adaptativă strategii.

Teoria lui Dorothea Orem și procesul de asistență medicală

Procesul de asistență medicală prezintă o metodă de determinare a deficitelor de auto-îngrijire și de a defini rolurile persoanelor sau ale asistentei medicale pentru a satisface îngrijirea personală solicitări.

Evaluare

• Diagnostic și prescripție; stabiliți de ce este necesară asistența medicală. Analizați și interpretați făcând o judecată cu privire la îngrijire.
• Proiectarea unui sistem de asistență medicală și planul de furnizare a îngrijirii.
• Producerea și gestionarea sistemelor de asistență medicală. >

  Pasul 1 – Colectați date în șase zone

  1. Starea de sănătate a persoanei
  2. Perspectiva medicului asupra stării de sănătate a persoanei
  3. Starea persoanei perspectiva sănătății sale sau a sănătății
  4. Obiectivele sănătății în contextul istoriei vieții, stilului de viață și stării de sănătate.
  5. Cerințele persoanei pentru auto-îngrijire
  6. Capacitatea persoanei de a se îngriji de sine

  Diagnostic de asistență medicală & Planuri de îngrijire

  Pasul 2

  • Asistenta medicală proiectează un sistem care este în întregime sau parțial compensator sau de sprijin-educativ.
  • Cele două acțiuni sunt: (1) Realizarea unei bune organizări a componentelor auto-îngrijirii terapeutice a pacienților solicită. (2) Selectarea combinației de modalități de ajutor care vor fi eficiente și eficiente în compensarea / depășirea deficitelor de auto-îngrijire ale pacientului.

  Implementare & Evaluare

  Pasul 3

  • Asistenta medicală asistă pacientul sau familia în probleme de îngrijire personală pentru a obține rezultate identificate și descrise de sănătate și legate de sănătate. Colectarea dovezilor în evaluarea rezultatelor obținute în raport cu rezultatele specificate în proiectarea sistemului de asistență medicală.
  • Acțiunile sunt direcționate de componenta etiologică a diagnosticului asistentului medical.

  Analiza teoriei deficitului auto-îngrijirii

  Există o concentrare superbă a muncii lui Orem, care este auto-îngrijirea. Chiar dacă există o gamă largă de domenii văzute în teoria cuprinzătoare a sistemelor de asistență medicală, scopul Orem de a permite cititorilor să vadă îngrijirea medicală ca o modalitate de a oferi asistență oamenilor a fost evident în fiecare concept prezentat.

  PUBLICITĂȚI

  Din definiția sănătății care se dorește a fi rigidă, ea poate fi acum rafinată făcând-o adecvat pentru viziunea generală a sănătății ca o stare dinamică și în continuă schimbare.

  Rolul mediului în relația asistentă-pacient, deși definit de Orem nu a fost discutat.

  Rolul asistenților medicali în menținerea sănătății pacientului a fost stabilit de Orem cu o mare coerență, în conformitate cu nevoile de susținere a vieții fiecărui individ.

  Deși Orem a considerat importanța părinților sau a tutorelui în asigurarea îngrijirii lor persoanelor aflate în întreținere, definiția auto-îngrijirii nu poate fi aplicată direct celor care au nevoie de îngrijire completă sau asistență cu activități de auto-îngrijire precum sugarii și persoanele în vârstă.

  Puncte tari

  • Un punct forte al teoriei lui Dorothea Orem este că este aplicabil pentru asistență medicală de către practicantul începător, precum și de către clinicienii avansați.
  • Teoria lui Orem oferă o bază cuprinzătoare pentru practica medicală. Are utilitate pentru asistenții medicali profesioniști în domeniile practicii, educației și administrării asistenților medicali.
  • Termenii auto-îngrijire, sisteme de asistență medicală și deficit de auto-îngrijire sunt ușor de înțeles de către asistenta medicală începătoare și pot fi explorată mai în profunzime pe măsură ce asistenta medicală dobândește mai multe cunoștințe și experiență.
  • Ea definește în mod specific când este nevoie de asistență medicală: asistența medicală este necesară atunci când individul nu poate menține continuu cantitatea și calitatea de îngrijire de sine necesare pentru a susține viața sănătatea, vindecați de la boli sau leziuni sau faceți față efectelor acestora.
  • Abordarea ei de îngrijire personală este contemporană cu conceptele de promovare a sănătății și întreținere a sănătății.
  • sunt clar delimitate și sunt ușor de înțeles.

  Limitări

  • Teoria lui Orem, în general, este privită ca un singur lucru întreg, în timp ce Orem definește un sistem ca un singur totul.
  • Teoria lui Orem este simplă, dar complexă. Utilizarea auto-îngrijirii în mai mulți termeni, cum ar fi agenția de auto-îngrijire, cererea de auto-îngrijire, deficitul de auto-îngrijire, cerințele de auto-îngrijire și auto-îngrijirea universală, poate fi foarte confuză pentru cititor.
  • Definiția sănătății Orem a fost limitată în trei condiții statice, la care se referă la un „sistem de asistență medicală concretă”, care conotează rigiditate.
  • Pe tot parcursul activității sale, există o recunoaștere limitată a nevoi emoționale.
  • Sănătatea este adesea privită ca fiind dinamică și mereu în schimbare.

  Concluzie

  Teoria lui Orem este relativ simplă, dar generalizabil pentru a se aplica la o mare varietate de pacienți. Acesta explică termenii de auto-îngrijire, sisteme de asistență medicală și deficit de auto-îngrijire, care sunt foarte esențiali pentru studenții care intenționează să-și înceapă cariera în asistență medicală.

  , această teorie semnifică faptul că toți pacienții doresc să aibă grijă de ei înșiși și că sunt capabili să se recupereze mai rapid și mai holistic, realizându-și propria îngrijire de sine cât de mult sunt capabili . Această teorie este folosită în special în reabilitare și asistență medicală primară sau în alte situații în care pacienții sunt încurajați să fie independenți.

  Deși această teorie influențează foarte mult independența fiecărui pacient, definiția îngrijirii de sine nu poate fi aplicată direct celor care au nevoie de îngrijire completă sau asistență cu activități de auto-îngrijire, cum ar fi sugarii și persoanele în vârstă.

  A se vedea, de asemenea,

  S-ar putea să vă placă și următoarele ghiduri de studiu privind teoriile despre asistență medicală:

  • Teorii și teoreticieni în domeniul asistenței medicale – The Ultimate Nursing Theories and Theorists Guide for Nurses.

  Referințe și surse pentru acest ghid de studiu despre Dorothea Orem:

  • International Orem Society for Nursing Science and Scholarship
  • Cerințe de auto-îngrijire pentru activitate și odihnă: un accent Orem nursing.
  • Auto-îngrijire: o știință fundamentală.
  • Îngrijirea de sine – contribuția științelor asistenței medicale la îngrijirea sănătății (în germană).

  Lecturi suplimentare

  • Concepte de asistență medicală Practică

  Cu contribuții ale lui Wayne, G., Ramirez, Q.