Cum este tratată displazia șoldului?
Odată ce DDH este identificat, este sugerată trimiterea promptă la un ortoped pediatric.
Nașterea până la 6 luni: Șoldurile imature, stabile (Barlow negative) care devin normale nu au nevoie de tratament. Șoldurile care sunt Barlow pozitive la naștere pot deveni, de asemenea, stabile în primele 3 săptămâni de viață; prin urmare, tratamentul poate fi întârziat. În ambele cazuri, este necesară o monitorizare atentă și examene fizice de rutină, plus un SUA ulterior pentru a documenta stabilitatea și dezvoltarea normală a șoldului.
Cu un șold instabil, pozitiv Ortolani, este necesar un tratament precoce. Șoldurile reduse sunt poziționate în flexie și abducție ușoară pentru a stimula dezvoltarea normală a articulațiilor, cel mai frecvent efectuată prin hamul Pavlik, o bretele dinamică care poziționează coapsele pentru a permite și menține reducerea șoldului. Copiii sunt urmăriți săptămânal pentru ajustarea curelei. Progresul este monitorizat și reducerea verificată cu evaluările ulterioare din SUA. Tratamentul Pavlik continuă până când parametrii SUA s-au normalizat și șoldul s-a stabilizat la examen, în medie 2-3 luni mai târziu. Se subliniază urmărirea prin maturitatea scheletului.
De la 6 luni la 1-2 ani: Copiii care se prezintă în acest moment sau nu reușesc să se stabilizeze cu hamul Pavlik necesită anestezie de gen, urmată de reducerea șoldului închis sau deschis și turnare spică.
Peste 2 ani: Copiii mai mari pot necesita reduceri chirurgicale deschise extinse cu posibile osteotomii femurale și pelviene (tăierea și realinierea oaselor), urmate de o ghips spică.
Rezultatele tratamentului
Succesul tratamentului depinde de vârsta copilului și de succesul repoziționării. Multe cazuri tratate în primele 6 luni de viață cu un ham Pavlik se recuperează și se dezvoltă normal, fără probleme pe termen lung. Cu cât copilul este mai mare sau reducerea este mai puțin reușită, cu atât este mai mare necesitatea unei intervenții chirurgicale repetate sau a unei eventuale artrite de șold și înlocuiri ulterioare mai târziu în viață.