Acest articol explică dermatomii și miotomii corpului uman, cu o hartă a dermatomilor inclusă. Examinarea miotomilor și a dermatomilor este o parte vitală a unui examen neurologic amănunțit, în special atunci când un pacient are o leziune a măduvei spinării.
Embriologie
Dermatomii și miotomii apar ambii din somite, care sunt diviziuni ale corpului unui embrion. Somitele sunt structuri împerecheate care se desfășoară cefalocaudal (de-a lungul axei cap-picioare ale corpului).
În embrionul uman în curs de dezvoltare, somiții formează dermatomi și miotomi, precum și tendoane, cartilaj și sclerotomi (care formează osul ).
Dermatomi
Un dermatom este o zonă a pielii furnizată de un singur nerv spinal.
Dacă vă imaginați corpul uman ca pe o hartă, fiecare dermatom reprezintă zona pielii alimentată cu senzație de o rădăcină nervoasă specifică.
Este important să rețineți că dermatomii capului sunt furnizați de ramurile V1, V2 și V3 ale nervului trigemen.
Atunci când se evaluează senzația, ar trebui evitate zonele apropiate de limitele dermatomale pentru a minimiza riscul de interpretare greșită. Listele de mai jos descriu locațiile care pot fi utilizate pentru a evalua dermatomii capului, membrului superior, trunchiului și membrelor inferioare.
Dermatomii capului
Nervul trigeminal (CN V)
- V1: ramură oftalmică – aspectul lateral al frunții
- V2: ramură maxilară – obrazul
- V3: ramură mandibulară – maxilarul inferior (evitați unghiul mandibulei deoarece este furnizat de C2 / C3)
Altele
- C2: 1-2 cm lateral față de protuberanța occipitală
- C3: fosa supraclaviculară în linia midclaviculară.
Dermatomii membrului superior
- C4: peste articulația acromioclaviculară.
- C5: aspectul lateral a marginii inferioare a mușchiului deltoid (cunoscut sub numele de „insignă regimentală”).
- C6: partea palmară a degetului mare.
- C7: partea palmară a degetului mijlociu .
- C8: partea palmară a degetului mic.
- T1: fosa antecubitală cu aspect medial, proximală cu epicondilul medial al humerusului.
Dermatomii trunchiului
- T2: vârful axilei.
- T3: intersecția a liniei midclaviculare și a celui de-al treilea spațiu intercostal.
- T4: intersecția liniei midclaviculare și al patrulea spațiu intercostal la nivelul mameloanelor.
- T5: intersecția liniei midclaviculare și al cincilea spațiu intercostal, situat orizontal la jumătatea distanței dintre nivelul mameloanelor și nivelul procesului xifoid.
- T6: intersecția liniei midclaviculare și nivelul orizontal al procesului xifoid.
- T7: intersecția liniei midclaviculare și nivelul orizontal la un sfert distanța dintre nivel a procesului xifoid și nivelul ombilicului.
- T8: intersecția liniei midclaviculare și nivelul orizontal la o jumătate din distanța dintre nivelul procesului xifoid și nivelul ombilicului.
- T9: intersecția liniei midclaviculare și nivelul orizontal la trei sferturi din distanța dintre nivelul procesului xifoid și nivelul ombilicului.
- T10: intersecția a liniei midclaviculare, la nivelul orizontal al ombi licus.
- T11: intersecția liniei midclaviculare, la nivelul orizontal la jumătatea distanței dintre nivelul ombilicului și ligamentul inghinal.
- T12: intersecția liniei midclaviculare și punctul mediu al ligamentului inghinal.
Dermatomii membrului inferior
- L1: regiunea inghinală și chiar partea superioară a coapsei mediale.
- L2: aspectul mijlociu și lateral al coapsei anterioare.
- L3: epicondilul medial al femurului.
- L4: maleola medială.
- L5: dorsul piciorului la a treia articulație metatarsofalangiană.
- S1: aspectul lateral al calcaneului.
- S2: la punctul mediu al fosei poplitee.
- S3: la faldul orizontal gluteal (faldul orizontal format din aspectul inferior al feselor și coapsei superioare posterioare).
- S4 / 5: zona perianală.
Pentru a afla cum să evaluați senzația ca parte a unui examen neurologic, consultați ghidurile noastre de examinare neurologică superioară și inferioară.
Harta dermatomală a întregului corp
Miotomii
Un miotom este un grup de mușchi inervați de un singur nerv spinal.
Această listă detaliază niște ner miotomi importanți rădăcinile și acțiunile pe care le produc mușchii lor asociați:
- C4: ridică din umeri
- C5: răpirea umărului și rotația externă; flexia cotului
- C6: extensia încheieturii mâinii
- C7: extensia cotului și flexia încheieturii mâinii
- C8: extensia degetului mare și flexia degetului
- T1: răpirea degetelor
- L2: flexia șoldului
- L3: extensia genunchiului
- L4: dorsiflexie a gleznei
- L5: extensia degetului mare
- S1: flexiunea plantară a gleznei
- S4: alimentarea cu vezica urinară și cu motorul rectului
Pentru informații despre examinarea miotomilor, consultați secțiunile motorii din Geeky Medics superioară și inferioară ghiduri de examinare neurologică a membrelor.
Plexuri
Putem clasifica grupuri de nervi în plexuri:
- Plexus cervical (C1 – C4): inervează diafragma , umeri și gât.
- Plexul brahial (C5 – T1): inervează membrele superioare.
- Plexul lombosacral (L2 – S1): inervează extremitățile inferioare.