Cordul nucleu

În 1962, J. Selwyn Crawford MD de la British Research Council a definit un cordon nucal ca unul care este înfășurat la 360 de grade în jurul gâtului fetal. Crawford a comentat „Prin urmare, este cu atât mai remarcabil că s-a făcut puțină muncă. Pentru a analiza efectele sale în timpul travaliului și al nașterii”. Până în prezent, nu există niciun studiu prospectiv dublu-orb de control al cazurilor care să analizeze corzile nucale, iar studiile observaționale variază în opinie cu privire la gradul de rezultate slabe. De asemenea, nu a fost inclus în aceste studii că forma cordonului ombilical (din cele 8 structuri posibile diferite) a fost considerată un cordon nucal.

Diagnosticul cu ultrasunete al unui cordon în jurul gâtului a fost descris pentru prima dată în 1982. „Bobinele apar în aproximativ 25% din cazuri și de obicei nu fac rău, dar ocazional pot fi atât de strânse încât rezultă constricția vaselor ombilicale și, prin urmare, hipoxia. ” Ediția a XVI-a Williams Obstetrics, are o singură propoziție în întregul manual referitoare la corzile de la gât. Prin contrast, prima ediție a Encyclopædia Britannica din 1770 avea 20 de pagini de informații despre patologia cordonului ombilical, cu desene despre încordarea cordonului ombilical. Colegiul de obstetricieni și ginecologi are aceste imagini în broșura sa. În prezent, există trei texte recente despre ultrasunografie care demonstrează capacitatea ultrasunetelor de a identifica problemele cordonului ombilical cu fiabilitate începând cu 2009.

Un studiu publicat în 2004 a fost făcut pentru a stabili sensibilitatea ultrasunetelor în diagnosticul unui cordon nucal. Fiecare dintre cele 289 de femei, induse în aceeași zi, au fost supuse unei ecografii transabdominale cu un aparat cu ultrasunete Aloka 1700 cu o sondă abdominală de 3,5 MHz, utilizând Doppler la scară de gri și culoare. imagistică imediat înainte de inducerea travaliului. Prezența cordonului a fost căutată în planul transvers și sagital al gâtului. Rd a fost diagnosticat dacă cordonul a fost vizualizat în jurul a cel puțin 3 din cele 4 părți ale gâtului. Un cordon a fost de fapt prezent la naștere la 52 din cele 289 de femei. Doar 18 din cele 52 de corzi sau 35% din corzile nucale au fost detectate cu ultrasunete efectuate imediat înainte de livrare, iar 65% din corzile nucale nu au fost detectate. Din cele 237 de cazuri în care nu a existat cordon la naștere, ultrasunetele au avut rezultate fals pozitive, adică au diagnosticat un cordon în 44 din cele 237 de cazuri (19%) în care nu a existat deloc cordon. În acest studiu, ultrasunetele au fost precise cu doar 35% la găsirea unei singure bucle și doar 60% cu precizie la detectarea unui cordon nucal înfășurat de mai multe ori în jurul gâtului.

În niciun studiu nu a fost posibilă prin ultrasunete să se distingă între un cablu slăbit sau strâns, deși cel puțin 3 au încercat să facă acest lucru. Peregrine concluzionează că diagnosticul cu ultrasunete al cordoanelor nucale va fi util numai dacă medicii sunt capabili să facă acest lucru în mod fiabil și să prezică care dintre acești fături ar putea avea o problemă. Cu toate acestea, perinatologii caută în mod obișnuit probleme ale cordonului ombilical la gemenii monoamniotici. Studiile au arătat o îmbunătățire a rezultatelor în care încurcarea cordonului a fost identificată prenatal în aceste cazuri. Măsurarea cu ultrasunete a vitezei de curgere în cordon poate fi utilă în gestionarea gemenilor și a fetușilor cu creștere cronică. Desigur, acest lucru depinde de pregătirea sonografului. Până în prezent nu există cursuri cu ultrasunete care să predea medicilor sau tehnicienilor identificarea cordului nucal. O recenzie recentă a lui Wilson a Academiei Americane de Tehnici în Ultrasonografie recomandă documentarea problemelor legate de cordonul ombilical.

ClassificationEdit

• Un cordon nucal „de tip A” este înfășurat în jurul gâtului dar este glisant liber
• Un model „Tip B” este descris ca un cârlig care nu poate fi desfăcut și ajunge ca un nod adevărat.

• Cablu nucleu – glisare liberă

• Cordonul nucleu – model blocat