Chistul Tarlov / Chisturile perineurale

Chisturile Tarlov sunt formate în teaca rădăcinii nervoase la rădăcina posterioară a unui nerv spinal. Această boală este mai frecventă la femei decât la bărbați. Aceste chisturi perineurale / perineurale apar ca zone balonate ale acoperirii exterioare a rădăcinii nervoase.

Sacii anormali plini de lichid afectează în special regiunea sacrală a coloanei vertebrale și sunt, de asemenea, cunoscuți ca rădăcina nervului sacral. chisturi. Chisturile se pot forma oriunde de-a lungul coloanei vertebrale, deși baza coloanei vertebrale este zona cea mai comună. Unii pacienți au chisturi la multe sau chiar la toate secțiunile coloanei vertebrale.

Cauze

Deși cauza principală a bolii chistului Tarlov încă nu a fost elucidată, există o serie de studii ceea ce sugerează că chistul Tarlov se datorează dilatării acoperirii rădăcinii nervoase. Acest lucru duce la lichidul cefalorahidian care umple spațiul subarahnoidian (spațiul dintre stratul arahnoidian și cele mai interioare acoperiri ale pie mater ale creierului și măduvei spinării) blocându-se în interiorul perineurului pentru a forma un chist.

dovezile clinice arată că pacienții cu tulburări ale țesutului conjunctiv, de exemplu, cei cu sindroame Marfan, Ehlers – Danlos, Sjogren și Loeys-Deitz, prezintă un risc mai mare de a dezvolta chisturi Tarlov. Alte condiții precum leziuni traumatice și durere în măduva spinării poate duce, de asemenea, la formarea chistului.

Simptome

Boala chistului Tarlov este adesea asimptomatică. Cu toate acestea, atunci când lichidul din chist pune presiune pe nerv și pe nervul din apropiere rădăcini, chistul crește în dimensiune și devine simptomatic.

În funcție de secțiunea coloanei vertebrale, de locația și dimensiunea chistului, simptomele și severitatea afecțiunii variază de la pacienți, după cum urmează:

• Durere la nivelul spatelui, fese, partea din spate a coapselor, abdomenului, picioarelor și picioarelor
• Durere în partea superioară a spatelui, mâini, brațe și piept
• Parestezie / disestezie în picioare / picioare
• Durere în șezut sau în picioare și strănut sau tuse
• Dificultăți în golirea vezicii urinare și disfuncție sexuală
• Diminuarea reflexelor, pierderea senzației pe piele
• Cronică dureri de cap, vedere încețoșată, vedere dublă, amețeală

Diagnostic

Cele mai frecvent utilizate metode pentru diagnosticarea chisturilor Tarlov sunt:

• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și
• Tomografia computerizată (CT) scanează

Un RMN oferă o imagine mai clară a chistului și a țesutului nervos înconjurător, precum și a straturilor sale , și este pe larg preferat. Dacă simptomele sunt legate de secțiunile inferioare ale coloanei vertebrale (așa cum este frecvent la majoritatea pacienților), atunci se recomandă un RMN complet al coloanei sacrale care acoperă vertebra S1-S5 până la coccis / coadă. Pentru simptomele coloanei vertebrale superioare (care se observă mai rar), se efectuează RMN cervicală adecvată (C1-C7), toracică (T1-T12) sau lombară (L1-L5).

CT folosește mai multe raze X pentru a dezvălui eroziunea osoasă tipică a coloanei vertebrale, în timp ce imaginea secțiunii transversale a structurii țesutului organului este, de asemenea, vizualizată. Examinarea implică introducerea unui ac spinal în canalul spinal. Fluidul de contrast este injectat în spațiul subarahnoidian folosind raze X în timp real. Acesta prezintă măduva spinării, rădăcinile nervoase și alte țesuturi

Tratamentul

Boala asimptomatică a chistului Tarlov trebuie monitorizată îndeaproape la intervale frecvente pentru a vedea dacă există o creștere a dimensiunii chistului sau dacă se dezvoltă orice alte simptome. Nu există un tratament specific dovedit pentru pacienții cu chisturi simptomatice Tarlov.

Tratamentul este specific pacientului, variind de la medicamente simple până la intervenții chirurgicale complexe și alte proceduri. În general, tratamentele sunt clasificate ca 1) proceduri nechirurgicale și 2) chirurgicale.

Non-chirurgical

Durerea poate fi controlată temporar folosind medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), care tratează iritarea și inflamația nervilor. Unii pacienți pot găsi imediat alinare, în timp ce pentru alții poate dura ceva timp pentru a profita de beneficii. O altă tehnică dovedită în gestionarea durerii este stimularea nervului electric transcutanat (TENS). Impulsurile electrice sunt trimise prin piele către nervii cutanati și adânci care ajută la controlul durerii.

Terapia fizică (PT), cum ar fi căldura, ultrasunetele și stimularea electronică transcutanată, sunt foarte eficiente. Cu toate acestea, aceste tratamente pot, la fel ca cele de mai sus, să funcționeze pentru unii pacienți, dar nu și pentru alții. / p>

Chirurgical

Dacă formele de terapie de mai sus nu dau rezultate, poate fi sugerată îndepărtarea chirurgicală a chisturilor. Cu toate acestea, în literatura medicală, există discuții în curs despre această procedură, deoarece chistul este o parte a nervului și, prin urmare, nu poate fi excizat.Prin urmare, pentru a trata chisturile mari Tarlov, acestea sunt tăiate cu una sau mai multe tăieturi și lichidul cefalorahidian este drenat. această boală de către diferiți anchetatori, schimbul de informații din procedurile care sunt efectuate, studierea și partajarea efectelor secundare cunoscute și cuantificarea îmbunătățirii stării de sănătate a fiecărui pacient va ajuta la construirea unor proceduri eficiente de tratament. Aceste date vor oferi o multitudine de informații comunității medicale pentru a promova cercetarea în vederea determinării cauzei și vindecării acestei boli rare.

Lecturi suplimentare

• Conținutul tuturor chisturilor Tarlov