Chirurgie de bypass popliteu femural | Johns Hopkins Medicine

Ce este operația de by-pass popliteu femural și transluminalangioplastia percutană (PTA) a arterelor femurale?

Chirurgia de bypass popliteu femural este utilizată pentru a trata artera femurală. Artera femurală este cea mai mare arteră din coapsă. Furnizează sânge bogat în oxigen la picior. Blocarea se datorează acumulării plăcii sau oraterosclerozei. Ateroscleroza în arterele piciorului provoacă boli vasculare periferice. Același proces cauzează boli de inimă și accident vascular cerebral.

Există două metode utilizate pentru a trata un blocaj al arterelor femurale.

Bypass popliteu femural. Furnizorul de asistență medicală accesează artera femurală printr-o incizie mare la nivelul piciorului superior. O venă luată dintr-o altă zonă a piciorului este atașată deasupra și sub blocaj. Aceasta se numește grefă. Sângele este redirecționat prin grefa din jurul blocajului. În unele cazuri, poate fi utilizată o grefă artificială, mai degrabă decât o grefă venoasă.
Angioplastia transluminală percutană (PTA) a arterelor femurale. Angioplastia transluminală percutană este o invazie minimă. Asta înseamnă că s-a făcut fără o incizie mare. În schimb, furnizorul de asistență medicală folosește un tub gol lung (cateter) inserat în artera femurală și îl ghidează către zona îngustată. Acolo, un balon mic la vârful cateterului este umflat comprimând țesutul gras. Acest lucru face o deschidere mai mare în arteră pentru un flux sanguin mai bun. O bobină mică (stent) cu plasă metalică extensibilă poate fi pusă în zona nou deschisă a arterei. Ajută la menținerea arterei de îngustare sau închidere din nou.

De ce aș putea avea nevoie de o intervenție chirurgicală de bypass popliteu femural?

Este posibil să aveți nevoie de o operație de bypass popliteu femural pentru:

Modificările stilului de viață și medicamentul nu au îmbunătățit simptomele sau simptomele sunt mai grave
Durerea la picioare care interferează cu viața de zi cu zi sau cu capacitatea de a lucra)
Plăgi care nu se vindecă
Infecție sau gangrenă
Dureri de picioare în repaus
Pericol de a pierde membrul din cauza scăderii fluxului sanguin

Pot exista și alte motive pentru care furnizorul dvs. de asistență medicală vă recomandă o intervenție chirurgicală de by-pass popliteu.

Care sunt riscurile intervenției chirurgicale de bypass popliteu femural?

Unele posibile complicații pot include:

Infarct
Bătăile neregulate ale inimii
Sângerarea
Infecția plăgii
Umflarea piciorului
cheag de sânge în picior
Fluid în lu ngs
Sângerarea în care este introdus cateterul după procedură
cheag de sânge sau deteriorarea vasului de sânge în care este introdus cateterul este pus
Re-stenoză
Leziunea nervoasă
Blocarea grefei utilizate în operația de bypass

Pot exista și alte riscuri în funcție de starea dumneavoastră. Asigurați-vă că discutați orice problemă cu furnizorul dvs. de asistență medicală înainte de procedură.

Cum mă pregătesc pentru procedura de bypass popliteu femural?

Recomandările pentru pregătire includ:

Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va explica procedura și puteți pune întrebări.
Vi se va solicita să semnați un formular de consimțământ care să permită efectuarea procedurii. Citiți formularul cu atenție și puneți întrebări dacă ceva nu este clar.
Furnizorul dvs. vă va examina istoricul medical și va efectua un examen fizic pentru a vă asigura că sunteți sănătos înainte de a începe procedura. De asemenea, este posibil să vi se facă analize de sânge și alte teste de diagnostic.
Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate recomanda să luați aspirină înainte de procedură.
Vi se va cere să posti 8 ore înainte de procedură. Aceasta înseamnă să nu mâncați, să beți sau să luați medicamente orale după miezul nopții.
Dacă sunteți gravidă sau credeți că ați putea fi, spuneți medicului dumneavoastră.
Spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți sensibil sau alergic la orice medicament, latex, iod, bandă, coloranți de contrast sau anestezie.
Spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele (prescrise și fără prescripție medicală) și suplimentele pe bază de plante pe care le luați.
Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți antecedente de tulburări de sângerare sau dacă luați medicamente anticoagulante (anticoagulante), aspirină sau alte medicamente care afectează coagularea sângelui. Vi se poate spune să opriți aceste medicamente înainte de procedură.
Dacă fumați, opriți fumatul cât mai curând posibil înainte de procedură. Acest lucru vă va ajuta la recuperare și la starea generală de sănătate.
Este posibil să obțineți un sedativ înainte de procedură pentru a vă ajuta să vă relaxați.
Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți un stimulator cardiac.
Urmați orice alte instrucțiuni pe care vi le oferă furnizorul pentru a vă pregăti.

Ce se întâmplă în timpul intervenției chirurgicale de bypass popliteu femural?

Discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre ceea ce veți experimenta în timpul procedurii dumneavoastră. Aceste proceduri necesită o spitalizare. Procedurile pot varia în funcție de starea dumneavoastră și de practicile furnizorului dvs. >

Va trebui să eliminați orice bijuterii sau alte obiecte care ar putea interfera cu procedura.

Va trebui să vă scoateți hainele și să vă îmbrăcați o rochie de spital.

O linie intravenoasă (IV) va fi pornită în zona brațului, mâinii sau claviculei. Se pot pune mai multe catetere în gât și încheietura mâinii pentru a vă monitoriza inima și tensiunea arterială, și pentru a obține probe de sânge.

Vă veți întinde pe spate pe masa de operație.

Dacă este prea mult părului de la locul chirurgical, acesta poate fi ras.

Anestezistul vă va monitoriza ritmul cardiac, tensiunea arterială, respirația și nivelul de oxigen din sânge în timpul operației. conectat la un monitor cardiac care înregistrează activitatea electrică a inimii în timpul procedura.

Un bypass popliteu femural poate fi făcut sub anestezie locală. Nu veți simți zona care va fi operată. Veți primi medicamente în IV pentru a vă ajuta să vă relaxați înainte de procedură. Dar probabil că veți rămâne treaz, dar vă veți simți somnoros în timpul procedurii.

Sub anestezie locală, veți obține oxigen printr-un tub care vi se potrivește în nas.

Bypassul popliteu femural se poate face și sub anestezie generală. Vei fi adormit. Odată ce sunteți sedat, furnizorul dvs. vă va introduce un tub de respirație prin gât în plămâni. Veți fi conectat la un ventilator. Va respira pentru dumneavoastră în timpul operației.

Un cateter va fi introdus în vezica urinară pentru a scurge urina.

Veți primi antibiotice prin IV pentru a preveni infecția.

Pielea de pe locul chirurgical va fi curățată.

Chirurgul va face o incizie la nivelul piciorului. Locul inciziei va depinde de secțiunea arterelor care trebuie ocolită. Chirurgul va stabili dacă se folosește o grefă artificială sau o venă de la picior pentru a ocoli artera bolnavă.

Odată ce chirurgul a atașat grefa pe artera bolnavă, se poate face un tip de raze X numit arteriogramă pentru a vă asigura că fluxul sanguin a fost restabilit la picior prin noua grefă de ocolire.

Puteți primi medicamente pentru tensiunea arterială prin IV în timpul și după procedură pentru a vă menține tensiunea arterială într-un anumit interval.

Incizia va fi închisă. Se va aplica un bandaj steril sau pansament.

Angioplastia transluminală percutană (PTA) a arterei femurale

În general, o procedură PTA a arterei femurale urmează acest proces:

Va trebui să eliminați orice bijuterii sau alte obiecte care ar putea interfera cu procedura.
Va trebui să îndepărtați hainele și să vă îmbrăcați o rochie de spital.
Vi se va cere să vă goliți vezica înainte de procedură.
O linie intravenoasă (IV) va fi pornită în mână sau braț înainte de procedura de injectare a medicamentului și de administrare a fluidelor IV, dacă este necesar.
Vă veți întinde pe spate pe masa de proceduri.
Dacă există prea mult păr la locul chirurgical, acesta poate fi ras.
Veți fi conectat la un monitor cardiac care monitorizează activitatea electrică a inimii în timpul procedurii. Furnizorul dvs. vă va monitoriza ritmul cardiac, tensiunea arterială, ritmul de respirație și nivelul de oxigen în timpul procedurii.
Veți primi medicamente în IV înainte de procedură pentru a vă ajuta să vă relaxați. Probabil că veți rămâne treaz, dar vă veți simți somnoros în timpul procedurii.
Furnizorul dvs. vă va verifica impulsurile sub site-ul de inserare înainte și după procedură.
Furnizorul dvs. va injecta un anestezic local în piele la locul de inserare. Este posibil să simțiți o senzație de usturime la fața locului pentru câteva secunde după injectarea anestezicului local.
Odată ce anestezicul local a intrat în vigoare, furnizorul dvs. va introduce o teacă sau un introductor în vasul de sânge. Cateterul va fi introdus în artera femurală prin acest tub de plastic.
Furnizorul dvs. va pune un cateter special sau un fir de ghidare în artera femurală și îl va muta la locul blocajului folosind ghidarea cu raze X.
Poziția cateterului poate fi confirmată prin injectarea unei cantități mici de colorant de contrast în artă, care poate fi apoi văzută pe un monitor.
Furnizorul va introduce un cateter de angioplastie și îl va avansa la locul blocajului. El sau ea va umfla un balon la vârful cateterului. Aceasta deschide artera.
Furnizorul poate umfla și dezumfla balonul de mai multe ori pentru a deschide artera. În unele cazuri, el sau ea poate introduce o bobină mică (stent) din plasă metalică extensibilă, pentru a ajuta la menținerea artera de a se îngusta sau a se închide din nou.
Odată ce s-a stabilit că artera este deschisă, cateterul de angioplastie va fi îndepărtat.
Furnizorul dvs. poate închide locul de inserție cu un dispozitiv care folosește colagen pentru a sigila deschiderea din artă sau cu suturi. Furnizorul dvs. va stabili ce metodă este cea mai potrivită pentru dvs.
Se va aplica un pansament steril sau bandaj.

Ce se întâmplă după bypass femural popliteu?

În spital – bypass femural popliteu

După procedură, veți fi dus la camera de recuperare și urmărit. Odată ce tensiunea arterială, pulsul și respirația sunt stabile și sunteți alert, puteți fi dus la secția de terapie intensivă (UCI) sau la camera de spital.

verificați pulsurile de sub locul chirurgical de multe ori pentru a verifica fluxul de sânge către membru. De asemenea, el sau ea vă va urmări piciorul pentru culoare (palid sau roz), căldură, senzații de durere și mișcare.

Incizia poate fi blândă sau dureroasă timp de câteva zile după procedură. Luați un analgezic ca recomandat de medicul dumneavoastră.

Este posibil să luați medicamente speciale IV pentru a vă ajuta tensiunea arterială și inima și pentru a controla orice problemă de sângerare. Pe măsură ce vă stabilizați, furnizorul dvs. va scădea treptat și apoi va opri aceste medicamente.

Puteți reveni la consumul de alimente solide, pe măsură ce sunteți capabil să le tratați.

Când echipa dvs. de asistență medicală va stabili că sunteți gata, veți fi mutat de la ICU la o unitate de asistență medicală post-chirurgicală. Recuperarea dvs. va continua. Puteți crește treptat activitatea pe măsură ce vă ridicați din pat și mergeți mai departe pentru perioade mai lungi.

Aranjați o vizită de continuare cu furnizorul dvs. de asistență medicală.

În spitalul – PTA a arterei femurale

După procedură, veți fi condus la camera de recuperare la vizionare. Odată ce tensiunea arterială, pulsul și respirația sunt stabile și sunteți alert, puteți fi dus la unitatea de terapie intensivă (UCI) sau camera dvs. de spital.

Spuneți imediat asistentei dumneavoastră dacă simțiți dureri sau senzații de piept sau alte dureri, precum și orice senzație de căldură, sângerare sau durere la inserare site.

Asistenta medicală vă va ajuta prima dată când vă ridicați. Deplasați-vă încet atunci când vă ridicați din pat, astfel încât să nu vă amețiți.

Este posibil să vi se administreze medicamente pentru durere pentru durere sau disconfort în cazul în care a fost introdus cateterul sau pentru că trebuie să stați plat și nemișcat pentru o perioadă lungă de timp.

Puteți începe să mâncați alimente solide pe măsură ce le puteți manipula.

Starea dvs. la spital va depinde de starea dumneavoastră și de rezultatele procedurii dvs. Veți primi instrucțiuni detaliate pentru perioada de externare și recuperare.

Aranjați vizita de urmărire cu furnizorul dvs. de asistență medicală.

La domiciliu – bypass popliteu femural

Odată ce sunteți acasă, va fi important să păstrați zona chirurgicală curată și uscată. Furnizorul dvs. vă va spune cum să vă scăldați.

Este posibil să vi se spună să nu faceți activități obositoare. Furnizorul dvs. vă va telefona când vă puteți întoarce la muncă și la activități normale.

Furnizorul dvs. poate dori să continuați să luați medicamente pentru diluarea sângelui după procedură.

Furnizorul dvs. poate efectua o ecografie pe picior după operație pentru a verifica noua grefă.

Spuneți-i furnizorului dacă aveți oricare dintre următoarele:

Febra sau frisoane
Creșterea durerii, roșeață, umflare sau sângerare sau alt tip de drenaj de la incizia piciorului
Răceală, amorțeală și / sau furnicături sau alte modificări ale afectate picior
Durere sau presiune toracică, greață și / sau vărsături, transpirații abundente, amețeli și / sau leșin

Furnizorul dvs. vă poate oferi alte instrucțiuni după procedură, în funcție de situația dvs.

La domiciliu – PTA a arterei femurale

Odată acasă, verificați locul de inserare pentru sângerări, dureri neobișnuite. , umflături și modificări anormale ale culorii sau temperaturii la sau în apropierea site-ului de inserție. O vânătăi mici este normală.

Spuneți medicului dumneavoastră dacă observați o cantitate constantă sau mare de sânge pe site care nu poate fi conținută cu un pansament mic.

Veți primi informații specifice despre cum să aveți grijă de locul de inserare. Va fi un nod mic sau o bucată sub piele, unde se afla locul de inserție. Asta este normal. Nodul ar trebui să dispară peste câteva săptămâni.

Este important să păstrați locul de inserare curat și uscat. Furnizorul dvs. vă va oferi instrucțiuni specifice pentru scăldat.

Este posibil să vi se spună să nu faceți activități obositoare.Furnizorul dvs. vă va telefona când vă puteți întoarce la muncă și la activități normale.