Testul Oncotype DX este un test genomic care analizează activitatea unui grup de 21 de gene dintr-o probă de țesut pentru cancerul de sân care poate afecta modul în care un cancer este susceptibil să se comporte și să răspundă la tratament.
Medicii folosesc testul Oncotype DX pentru a ajuta descoperiți riscul unei femei de a se întoarce în stadiu incipient, receptor de estrogen pozitiv, receptor HER2-negativ (recurență), precum și cât de probabil va beneficia de chimioterapie după o intervenție chirurgicală de cancer de sân.
Cele mai multe tipuri de cancer de sân în stadiu incipient, receptor de estrogen pozitiv, HER2 negativ, care nu s-au răspândit la ganglionii limfatici, sunt considerate a fi cu un risc scăzut de recurență. După operație, sunt prescrise terapii hormonale, cum ar fi un inhibitor de aromatază sau tamoxifen, pentru a reduce riscul ca cancerul să revină în viitor. Indiferent dacă este necesară sau nu chimioterapie, a fost un domeniu de incertitudine pentru pacienți și medicii lor. Testul Oncotype DX a fost conceput pentru a oferi mai multe informații pentru a ajuta femeile și medicii lor să ia decizii cu privire la chimioterapie.
Rezultatele testului Oncotype DX atribuie un scor de recurență – un număr între 0 și 100 – la începutul -cancer de sân în stadiu. În funcție de vârsta dvs., dvs. și medicul dumneavoastră puteți utiliza următoarele intervale pentru a vă interpreta rezultatele pentru cancerul invaziv în stadiu incipient.
Pentru femeile cu vârsta peste 50 de ani:
- Scorul de recurență de la 0 la 25: cancerul are un risc scăzut de recurență. Beneficiile chimioterapiei probabil nu vor depăși riscurile de efecte secundare.
- Scorul de recurență de 26-100: cancerul are un risc ridicat de recurență. Este probabil ca beneficiile chimioterapiei să fie mai mari decât riscurile de reacții adverse.
Pentru femeile cu vârsta peste 50 de ani:
- Scorul de recurență 0-15 : Cancerul are un risc scăzut de recurență. Beneficiile chimioterapiei probabil nu vor depăși riscurile efectelor secundare.
- Scorul de recurență de 16-20: cancerul are un risc scăzut până la mediu de recurență. Beneficiile chimioterapiei probabil nu vor depăși riscurile de efecte secundare.
- Scorul de recurență de la 21 la 25: cancerul are un risc mediu de recurență. Beneficiile chimioterapiei sunt probabil mari decât riscurile de reacții adverse.
- Scorul de recurență de 26-100: cancerul are un risc ridicat de recurență. Beneficiile chimioterapiei sunt probabil mai mari decât riscurile de reacții adverse.
Un studiu prospectiv arată că femeile cu un test Oncotype DX Scorul de recurență între 0 și 10 pot fi tratate în siguranță numai cu terapia hormonală, permițându-le să renunțe la chimioterapie.
Studiul a fost publicat online pe 28 septembrie 2015 de New England Journal of Medicine. Citiți „Validarea prospectivă a unui test de expresie genică 21 în cancerul de sân”.
Un studiu prospectiv urmărește un grup de persoane similare care sunt diferite în ceea ce privește factorii studiați pentru a vedea cum afectează factorii ratele a unui anumit rezultat.
În acest studiu, denumit TAILORx (Trial Assigning Individual Individualized Options for Treatment), au fost incluse peste 10.000 de femei diagnosticate cu cancer de sân în stadiu incipient, receptor hormonal pozitiv, HER2-negativ care nu s-a răspândit la ganglionii limfatici. Cercetătorii au efectuat texte Oncotype DX pe probe de țesuturi din toate tipurile de cancer și tuturor femeilor li s-a atribuit apoi un scor de recurență Oncotype DX:
- femeile cu recurență Scorul de la 0 la 10 a fost atribuit pentru a primi terapie hormonală singură (ceea ce înseamnă că nu au primit chimioterapie) – 1.626 femei au fost în acest grup (15,9% dintre femeile din studiu)
- femei cu recurență Scorul de la 11 la 25 a fost atribuit aleatoriu la primirea fie:
- chimioterapiei plus hormonale terapie
- doar terapie hormonală
6.897 de femei au fost în acest grup (67,3% dintre femeile din studiu)
- femei cu un scor de recurență de 26 sau mai mare au fost repartizați pentru a primi chimioterapie plus terapie hormonală – 1.730 de femei au fost în acest grup (16,9% dintre femeile din studiu)
Studiile anterioare au arătat că femeile cu un scor de recurență de 10 sau mai mic au avut rezultate bune atunci când au fost tratate numai cu terapie hormonală și că femeile cu un scor de recurență de 26 sau mai mare au beneficiat de chimioterapie și aceste beneficii au depășit riscul de efecte secundare. Nu a fost clar dacă femeile cu un scor de recurență între 11 și 25 ar beneficia de chimioterapie, motiv pentru care cercetătorii au alocat în mod aleatoriu femeile din acest grup doar terapiei hormonale sau terapiei hormonale plus chimioterapiei.
Femeile cu un scor de recurență de la 0 la 10 au fost tratate cu diferite tipuri de terapie hormonală:
- 59% dintre femei au luat un inhibitor de aromatază
- 34% au luat tamoxifen
- 1% au luat mai întâi tamoxifen, apoi au trecut la un inhibitor de aromatază
- 3% au luat medicamente pentru a opri ovarele să producă estrogen
După 5 ani, mai puțin de 2% dintre femei au avut cancerul revenit (recurență). Supraviețuirea generală – câte femei au fost în viață cu sau fără cancerul care revine – a fost, de asemenea, de 98%.
Cercetătorii care au făcut studiul au spus că rezultatele oferă cel mai înalt nivel de dovezi că o recurență a Oncotype DX Scorul de la 0 la 10 înseamnă că acele femei pot evita în condiții de siguranță chimioterapia.
„Rezultatele convingătoare observate în acest studiu global oferă dovezi neechivoce care susțin utilitatea clinică a Oncotype DX pentru a stratifica riscurile pacienților cu stadiu incipient de sân cancer și indică faptul că descoperirile sunt generalizabile pentru practica clinică de zi cu zi „, a declarat autorul principal Joseph A. Sparano, MD, vicepreședinte de oncologie medicală la Montefiore Einstein Center for Cancer Care și profesor de medicină și obstetrică, ginecologie, femei „Sănătatea sa la Colegiul de Medicină Albert Einstein.” Acesta este primul studiu clinic realizat prospectiv care evaluează acest test – sau orice test de expresie multigenă în această privință – în care pacienții cu cancer mamar în stadiu incipient au fost uniți tratate formal pe baza rezultatelor analizei lor. Constatările oferă cel mai înalt nivel de dovezi care susțin ghidurile de practică clinică derivate de experți, care au recomandat Oncotype DX la pacienții cu cancer de sân ER-pozitiv în stadiu incipient. ”
Cercetătorii vor continua să urmărească femeile din studiu pentru a determina dacă femeile cu un scor de recurență de la 11 la 25 pot, de asemenea, sări peste chimioterapie sau dacă beneficiază de aceasta.
„Pentru cei care doresc confirmarea faptului că această analiză poate identifica o cohortă de pacienți care ar trebui scutiți de chimioterapie, acest rezultat este atât liniștitor, cât și frustrant „, a declarat Clifford Hudis, MD, șef al Serviciului de Medicină pentru Cancerul Mamar la Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, într-un comentariu invitat care a fost publicat împreună cu articolul de cercetare. Dr. Hudis este, de asemenea, membru al Breastcancer.org Professional Advisory Board.
El a continuat, „Pentru pacienții din acest nou grup cu„ risc mai scăzut ”, este clar util, dacă se anticipează pe scară largă. Cu toate acestea, pentru mulți medici care folosesc deja testul, diferența dintre acest punct de tăiere de 10 și punctul de tăiere „standard” mai mare de 18 poate fi o preocupare. Unii alții se vor întreba dacă chimioterapia este benefică sau indicată chiar și la pacienții cu scoruri de până la 25. Dacă chimioterapia este eficientă în acest grup cu risc intermediar nou definit (scor 11-25), atunci examinarea subgrupului de pacienți cu scoruri de 11 până la 25 17 va fi esențial, deoarece vor exista două ghiduri conflictuale pentru tratamentul lor care trebuie reconciliate: punctul de tăiere utilizat în acest proces și punctul de tăiere disponibil anterior care este asociat cu testul comercial. ”
Dacă ați fost diagnosticat cu cancer de sân în stadiu incipient, receptor hormonal pozitiv și cântăriți avantajele și dezavantajele adăugării chimioterapiei în planul dvs. de tratament, testul Oncotype DX vă poate ajuta pe dvs. și pe medicul dumneavoastră să luați această decizie. Pe lângă rezultatele testelor genomice, dumneavoastră și medicul dumneavoastră veți lua în considerare și alți factori atunci când vă dezvoltați planul de tratament, cum ar fi:
- vârsta dvs.
- dimensiunea cancerului
- nivelurile de proteine ale receptorilor hormonali
- gradul cancerului
- orice alte afecțiuni de sănătate pe care le aveți
- preferințele personale
Împreună, puteți lua cele mai bune decizii de tratament pentru TINE!
Puteți afla mai multe pe pagina Breastcancer.org Oncotype DX Test.
Nota editorului: acest articol a fost actualizat la 13 iunie 2019, cu informații actualizate despre interpretările Scorului de recurență.
Vă putem ajuta să vă ghidați?
Creați un profil pentru recomandări mai bune
- Autoexaminarea sânilor
Autoexaminarea sânilor sau examinarea regulată a sânilor pe cont propriu poate fi o modalitate importantă de a …
- Tamoxifen (Nume de marcă: Nolvadex, Soltamox)
Tamoxifen este cel mai vechi și cel mai prescris modulator selectiv al receptorilor de estrogen (SERM) ….
- Ce este boala implantului mamar?
Boala implantului mamar (BII) este un termen pe care unele femei și medici îl folosesc pentru a se referi la o gamă largă …
Publicat pe 30 septembrie 2015 la 06:03