Esotropia este o formă de strabism (ochi încrucișați) care este cauzată de o întoarcere a ochiului spre nas.
Starea poate fi constantă sau intermitentă și face ca un individ să pară „cu ochii încrucișați”.
Există patru forme diferite de esotropie:
- Congenital (infantil) esotropie
- Esotropia cu ambliopie
- Esotropia acomodativă
- Esotropie parțial acomodativă
Copilul dvs. apare cu ochii încrucișați?
Doar 23% dintre sugari se nasc cu ochi care par perfect drepți și aliniați, deci nu este nevoie să intrați în panică dacă nou-născutul dvs. pare să se întoarcă la ochi!
Majoritatea sugarilor se nasc cu ochi nealiniați, cu un ochi care se întoarce de obicei spre exterior, cu „ochi încrucișați”. În primele trei luni de viață, ochii se îndreaptă treptat, pe măsură ce încep să dezvolte conexiunile neuronale cu creierul și lucrează împreună ca o echipă coordonată.
De asemenea, este obișnuit ca sugarii să apară ca și cum ar fi avut esotropie, deoarece puntea nasului nu este încă pe deplin dezvoltată. Pe măsură ce puntea nasului se dezvoltă, mai mult din albul ochilor, sclera, devine vizibilă pe partea nazală, permițând ochilor să pară mai aliniați.
Esotropia congenitală (infantilă)
Esotropia infantilă este o întoarcere semnificativă spre interior a unuia dintre ochi în timpul copilăriei, de obicei ca urmare a hipermetropiei (hipermetropie).
Această afecțiune apare de obicei atunci când sugarul are vârsta cuprinsă între două și patru luni. . Un bebeluș cu esotropie infantilă arată de obicei cu un ochi, în timp ce celălalt ochi privește spre interior spre nas, aceasta se numește fixare încrucișată.
Principala preocupare cu esotropia infantilă este că afecțiunea va inhiba dezvoltarea doi ochi să lucreze împreună ca o echipă – rezultând fie absența redusă, fie completă a vederii binoculare și a percepției adâncimii.
În plus, o coordonare slabă a ochilor poate duce la dezvoltarea motorului gros atipic – împiedicând copilul să ajungă la etape de dezvoltare.
Potrivit Asociației Optometrice Americane (AOA), copiii care au avut hipermetropie semnificativă în timpul copilăriei prezintă un risc mai mare de a dezvolta strabism și ambliopie (ochiul leneș) până la vârsta de patru ani. Mai mult, prezența hipermetropiei anizometropice, care este hipermetropie cu o eroare de refracție inegală la ambii ochi, crește și mai mult riscul ca copilul să dezvolte strabism și ambliopie.
Cum se tratează esotropia infantilă?
Dacă sugarul prezintă o întoarcere constantă, semnificativă a ochilor spre interior, poate fi necesară o intervenție chirurgicală (care poate include mai multe proceduri). Cu toate acestea, șansa de a dezvolta vederea binoculară numai cu o intervenție chirurgicală se diminuează odată cu vârsta.
Prin urmare, chiar și cu mai multe intervenții chirurgicale, un copil mai mare cu esotropie infantilă ar putea apărea ca și cum ochii ar fi aliniați, dar vederea binoculară normală este probabil nu s-a realizat.
În acest caz, terapia vizuală pentru a îmbunătăți formarea ochilor, urmărirea ochilor, vederea stereoscopică și percepția adâncimii 3D ar trebui să fie furnizate.
În cazurile mai puțin severe, medicii oculari poate recomanda prisme, ochelari de vedere sau ocluzie (lipirea unei treimi interioare a lentilelor de ochelari) pentru a reduce tendința ochiului de a se întoarce spre interior. În plus, terapia vizuală poate fi recomandată pentru a trata cauzele subiacente ale întoarcerii ochilor.
Esotropia cu ambliopie (ochiul leneș)
Copiii cu strabism și ochi leneși trebuie identificați și tratați la o vârstă fragedă pentru a-și crește șansele de a restabili acuitatea vizuală normală.
Tratamentul pentru ochiul leneș implică, de obicei, patch-uri oculare ale ochiului mai puternic, care forțează ochiul leneș întors să dezvolte o forță mai mare. Chirurgia (uneori implicând mai multe proceduri) poate fi recomandată pentru o întoarcere semnificativă a ochilor pentru a alinia ochii – deși vederea rămâne de obicei neclară chiar și după intervenții chirurgicale. Din acest motiv, terapia vizuală este de obicei prescrisă pentru a trata căile vizuale și a restabili conexiunile ochi-creier.
Esotropia acomodativă
Viziunea clară a obiectelor apropiate necesită ca ochii noștri să convergă (scopul ambii ochi spre interior în același timp) pentru a focaliza în mod corespunzător sau pentru a se acomoda. Prea multă putere de focalizare poate duce la o întoarcere a ochilor. Dacă o întoarcere a ochilor spre interior este observată numai la vârsta de aproximativ doi ani, poate fi rezultatul integrării slabe a sistemului acomodativ cu sistemul de aliniere a ochilor (binocular).
Lentile corective pentru tratamentul esotropiei acomodative
Dacă întoarcerea ochiului are loc numai atunci când se concentrează asupra obiectelor apropiate, atunci purtarea ochelarilor pentru vederea aproape poate fi eficientă pentru reducerea sau eliminarea esotropiei.
În aceste cazuri, se observă întoarcerea ochilor când copilul se joacă cu obiecte mici, face contact vizual, colorează, privește cărți ilustrate și participă la alte sarcini de viziune apropiată.
În plus, dacă un copil este semnificativ hipermetrop (hipermetropie), se poate produce chiar și o întoarcere a ochiului atunci când se concentrează pe obiecte îndepărtate, cum ar fi un televizor. În acest caz, ochelarii de corecție pot fi suficienți în tratarea esotropiei.
Se poate prescrie o lentilă de corecție bifocală sau multifocală în cazul în care cantitatea de rotire spre interior este mai mare pentru obiectele mai apropiate decât cele mai îndepărtate. Când ochii sunt aliniați de lentile corective, pot începe spontan să lucreze împreună. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci un program de terapie a vederii vă poate ajuta să îmbunătățiți abilitățile vizuale și să clarificați vederea binoculară.
Terapia vizuală pentru tratamentul esotropiei acomodative
Întoarcerile consistente ale ochilor cauzează creierul să ignore activ informațiile vizuale provenite de la ochiul afectat (suprimare), pentru a preveni vederea dublă. În timpul terapiei vizuale, medicul dumneavoastră vă poate recomanda ocluzia ochiului mai puternic (folosind un plasture pentru ochi) pentru recalificarea creierului și eliminarea supresiei.
Terapia vizuală este extrem de eficientă pentru îmbunătățirea abilităților vizuale, cum ar fi formarea ochiului, percepția adâncimii și stereopsia – toate necesare pentru o viziune binoculară clară.
Esotropia care apare intermitent nu necesită de obicei tratament pe termen lung. În acest caz, uzura corectivă a ochilor poate fi recomandată împreună cu terapia vizuală, pentru a îmbunătăți coordonarea mușchilor oculari și în cele din urmă pentru a elimina bifocala. deoarece poate provoca probleme semnificative de focalizare odată cu vârsta.
Esotropia parțial acomodativă
În unele cazuri, o parte a virajului interior se datorează esotropiei de bază, în timp ce o cantitate suplimentară se datorează efectele acomodării.
Pentru esotropia parțial acomodativă, majoritatea medicilor oftalmologi recomandă de obicei ochelari de vedere (pentru a reduce o parte din întoarcerea ochilor) pe lângă terapia vizuală (pentru recalificarea centrelor vizuale ale creierului).
Chirurgia poate fi o altă opțiune de tratament pentru a aborda porțiunea non-acomodativă a esotropiei. Cu toate acestea, chirurgia singură are ca rezultat rareori o viziune binoculară clară. Din acest motiv, terapia vizuală va fi cel mai probabil recomandată pentru recuperarea completă a vederii binoculare.
Ochelarii și terapia vizuală sunt cele mai eficiente tratamente pentru esotropie.
Programați un examen oftalmologic complet cu optometristul dvs. pentru a obține un diagnostic adecvat de esotropie și a începe un plan de tratament adecvat.