Hall a fost uimit când a văzut că AMR a facturat 8.460 USD pentru călătorie. Planul său federal de sănătate, Asociația Agențiilor Speciale pentru Beneficii Reciproce, a plătit 1.350,30 dolari și a făcut responsabil Hall pentru 727,08 dolari, arată datele. (Potrivit explicației despre beneficii a planului său, acesta a plătit suma respectivă, deoarece taxele AMR depășeau programul de taxe bazat pe Medicare al planului, care se bazează pe ratele Medicare.) Dar AMR a predat cazul său unui colector de datorii, Credence Resource Management, care a trimis o notificare din 25 august pentru a solicita soldul total de 7.109,70 dolari.
„Aceste taxe sunt exorbitante – nu cred că ceea ce face AMR este corect”, a spus Hall, menționând că a căutat intenționat tratament la un spital din rețea.
A petrecut luni de zile la telefon apelând spitalul, asigurătorul său și AMR încercând să rezolve problema. Având în vedere prognosticul său, el își face griji că își va lăsa soția cu o luptă legală și un drept de retenție asupra casei lor din Brentwood, California, pentru o datorie pe care nu ar trebui să o „aibă”.
După ce a fost contactat de Kaiser Health News, AMR a spus că a scos cazul lui Hall din colecții în timp ce examinează facturarea. După o revizuire ulterioară, purtătorul de cuvânt al companiei, Jason Sorrick, a declarat că acuzațiile sunt justificate, deoarece este vorba despre un „transport de îngrijire critică, care necesită o asistentă medicală specializată și echipamente la bord”.
Sorrick a dat vina pe planul de sănătate al lui Hall pentru plata neplătită, și a spus că Hall ar putea primi o reducere dacă se califică pentru „programul de îngrijire plină de compasiune” al AMR, pe baza situației sale financiare și medicale.
„În acest caz, se pare că compania de asigurări a pacientului este pur și simplu alcătuită un preț pe care doreau să-l plătească „, a spus Sorrick.
În iulie, a intrat în vigoare o lege din California care protejează consumatorii de facturile medicale surpriză de la furnizorii din afara rețelei, inclusiv unele transporturi de ambulanță între spitale. Dar Cazul lui Hall a apărut înainte, iar legea statului nu i se aplică din cauza planului său federal de asigurări.
Plângerile consumatorilor analizate de Kaiser Health News relevă o mare varietate de moduri în care pacienții sunt lăsați luptă cu facturile mari:
• Un pacient mai în vârstă din California a spus datoria colecționarii au sunat fără încetare, inclusiv duminica dimineața și noaptea, cerând 500 de dolari în plus pe lângă cei 1.000 de dolari pe care îi plătise asigurarea pentru o călătorie cu ambulanța.
• Două servicii de ambulanță au răspuns unui bărbat din New Jersey Sună la 911 când simți că arde în piept. Unul dintre ei i-a taxat 2.100 de dolari pentru că l-a tratat la fața locului timp de mai puțin de 30 de minute – chiar dacă nu a călătorit niciodată în ambulanța companiei respective.
• O femeie care s-a rostogolit în Jeep-ul său din Texas a fost acuzată o „taxă de activare a traumei” de 26.400 de dolari – o taxă declanșată atunci când serviciul de ambulanță a sunat la secția de urgență pentru a întruni o echipă de traumatisme. Femeia, care nu avea nevoie de îngrijiri pentru traume, a luptat cu spitalul pentru a renunța la taxa.
În alte cazuri, pacienții se confruntă cu dificultăți financiare atunci când ambulanțele îi duc la spitale din afara rețelei. Pacienții nu au întotdeauna o alegere unde să caute îngrijire; asta depinde de echipajul ambulanței și depinde de protocoalele scrise de directorul medical al fiecărui serviciu de ambulanță, a spus Werfel, consultantul asociației de ambulanță.
Sarah Wilson, un microbiolog în vârstă de 36 de ani, a avut o sechestru la casa bunicii sale din Ohio rurală pe 18 martie 2016, a doua zi după operația de șold la Spitalul Akron City. Când soțul ei a sunat la 911, echipajul ambulanței private care a răspuns a refuzat să o ducă înapoi la spitalul orașului Akron, conducând-o în schimb la un spital în afara rețelei, care era la 22 de mile mai aproape. Wilson a refuzat îngrijirea, deoarece spitalul era în afara rețelei, a spus ea.
Wilson a vrut să plece. Dar „Am fost literalmente prinsă în targa mea”, fără cârjele de care avea nevoie pentru a merge, a spus ea. Soțul ei, care îl urmase cu mașina, nu i s-a permis să o vadă imediat. A ajuns să plece împotriva sfaturilor medicale la 4 dimineața. A aterizat în colecții pentru o factură de spital de 202 dolari pentru un examen medical, o datorie care i-a afectat scorul de credit. , a spus ea.
Ken Joseph, paramedic șef al transportului medical de urgență, compania de ambulanță privată care a transportat Wilson, a declarat că protocolul companiei este de a duce pacienții la „cea mai apropiată unitate adecvată”. două ambulanțe, compania trebuie să readucă fiecare ambulanță la stația sa rapid, astfel încât să poată fi gata pentru următorul apel, a spus el.
Pacienții precum Wilson sunt adesea lăsați să lupte singuri cu aceste facturi, deoarece acolo nu există protecții federale pentru pacienții cu asigurare privată.
Rep. Lloyd Doggett (D-Texas), care a făcut presiuni pentru legislația federală care protejează pacienții de facturile de spital surpriză, a declarat într-o declarație că susține să facă la fel și pentru facturile de ambulanță.
Între timp, patie Nu au dreptul să refuze o plimbare cu ambulanța, atâta timp cât sunt mai mari de 18 ani și sunt capabili mental.
„Ați putea lua doar un Uber”, a spus Adler, co-autor al raportului de facturare surpriză. Dar dacă aveți nevoie de o ambulanță, există puține căi de atac pentru a evita facturile neașteptate, a spus el, „în afară de a țipa la compania de asigurări după fapt sau de a țipa la firma de ambulanță”.
– Kaiser Health Știri
Kaiser Health News este o parte independentă din punct de vedere editorial al Kaiser Family Foundation. Corespondentul KHN Chad Terhune a contribuit la acest raport.
Aveți grijă la facturile medicale surpriză atunci când vă aflați în spital
50 de spitale percep persoanele neasigurate de peste 10 ori costul îngrijirilor
Zdruncinat de creșterea prețului medicamentelor, spitalele caută modalități de a rămâne de pază