Începând cu 1 ianuarie 2021, modificările structurii de cod a Terminologiei procedurale actuale (CPT®) pentru evaluarea și gestionarea cabinetului sau a ambulatorilor M) serviciile vor intra în vigoare. Centrele pentru Medicare & Serviciile Medicaid (CMS) au finalizat aceste modificări în regula finală 2020 a programului de taxe pentru medicii Medicare. Noile actualizări includ revizuiri la descriptorii CPT pentru codurile 99201-99215 și standardele de documentare. Deși plătitorii privați nu sunt obligați de politica CMS, vor adopta probabil o structură de codare similară.
Noile cerințe de documentare se vor baza pe formatul tradițional subiectiv, obiectiv, de evaluare și plan – în care medicii documentează pentru ce a fost pacientul acolo (subiectiv), ce s-a învățat din istoricul și examenul (obiectiv), ce a apreciat medicul ca fiind problema și planul de soluționare a acesteia.
Modificările majore includ:
- Eliminarea istoricului și examenului fizic ca elemente pentru selectarea codului
- Permiterea medicilor să aleagă dacă documentația lor se bazează pe decizia medicală a face (MDM) sau a timpului total
- Modificarea criteriilor MDM pentru a trece de la simpla adunare a sarcinilor la concentrarea pe sarcini care afectează gestionarea stării pacientului
Medicii vor acum puteți alege dacă documentația lor se bazează pe MDM sau timpul total. Definiția „timpului” este timpul minim, nu timpul obișnuit și reprezintă timpul total al medicului / profesionistului din domeniul sănătății calificat (QHP) la data serviciului. Utilizarea timpului la data serviciului se bazează pe mișcarea din ultimii câțiva ani. de către Medicare pentru a recunoaște munca implicată în servicii non-față în față, cum ar fi coordonarea îngrijirii. Aceste definiții se aplică numai atunci când selectarea codului se bazează în principal pe timp și nu MDM.
Dacă MDM este utilizat pentru a determina Codul E / M pentru vizita ambulatorie, există o varietate de factori pe care trebuie să îi cântăriți, care diferă în funcție de locul de serviciu. Dacă se evaluează un pacient în cabinet, factorii din MDM includ numărul și complexitatea problemelor abordate, cantitatea și / sau complexitatea datelor revizuite și analizate, precum și riscul de complicații și / sau morbiditate în managementul pacientului. Factorii luați în considerare pentru stabilirea internării includ numărul de diagnostice sau opțiuni de management, cantitatea și / sau complexitatea datelor care urmează să fie revizuite și riscul de compli cationi și / sau morbiditate.
Dacă timpul petrecut la întâlnire este folosit ca determinant pentru codul CPT facturat, valorile timpului se vor schimba anul viitor de la timpul tipic folosit la timpul total utilizat. Codul CPT 99201 va fi șters, începând cu 1 ianuarie 2021. Pentru noile coduri de pacienți, orele încep de la 15 la 29 de minute pentru codul CPT 99202 și apoi avansează în trepte de 15 minute cu 99205 alocate 60-74 de minute. Pentru pacienții existenți, elementul de timp a fost eliminat din codul CPT 99211. Pentru codul CPT 99212, timpul pentru întâlnire va fi de 10-19 minute. Creșteri de zece minute sunt utilizate pentru codurile 99213 și 99214. Codul CPT 99215 are un interval de timp de 15 minute și este utilizat pentru examene cu o durată de 40-54 minute.
Dacă aceste intervale de timp nu reflectă suficient timp pentru a descrie la întâlnire, va exista un nou cod (99xxx actual este un substituent) pentru codurile CPT 99205 și 99215 pentru cei care raportează în funcție de timp. 99xxx va fi utilizat în trepte de 15 minute când vizita durează mai mult decât timpul permis în noile coduri. Serviciile prelungite de mai puțin de 15 minute nu trebuie raportate. 99xxx poate fi raportat de mai multe ori pentru aceeași vizită. De exemplu, dacă o întâlnire durează 90-104 de minute, 99205 ar trebui raportat în plus față de 99xxx raportat de două ori.
Codul CPT 99358 ar trebui utilizat numai pentru non-față în față, de obicei pentru telesănătate, întâlniri și, prin urmare, nu trebuie raportate în zilele în care sunt raportate alte coduri E / M. Codul CPT 99358 poate fi raportat pentru vizite în alte zile decât când este raportată întâlnirea E / M.
Vă rugăm să vizitați Colțul de codare al Academiei, https://www.entnet.org/content/codingcorner, pentru actualizări suplimentare privind codurile E / M revizuite, precum și cele mai noi instrumente de codificare și rambursare pentru membri.