De Kristin Rile
Îmbătrânirea bine
Vol. 5 Nr. 4 P. 32
Un pacient care vizitează cabinetul unui medic are așteptarea a ceea ce se va întâmpla în cursul antrenamentului. Personalul medical va înregistra înălțimea, greutatea și tensiunea arterială și va nota modificările stilului de viață și medicamentele actuale. Dar poate lipsi o componentă care poate oferi informații suplimentare suplimentare despre pacienți.
Potrivit unui studiu realizat de o echipă condusă de Christopher Clark, FRCP, dr., La Peninsula College of Medicine and Dentistry din Anglia, și recent publicat în The Lancet, medicii și personalul lor de asistență medicală ar trebui să măsoare tensiunea arterială în ambele brațe, mai degrabă decât standardul actual al unui singur braț.
Cele mai recente cercetări au inclus 20 de studii care au examinat diferențele de tensiune arterială sistolică între brațele stânga și dreapta ale unui individ. Dacă a existat o diferență de cel puțin 10 mm Hg în citirile tensiunii arteriale sistolice între cele două brațe, aceasta a indicat probabilitatea unei artere blocate. Rezultatele cercetării au indicat că o diferență de 15 mm Hg sau mai mult a fost legată de un risc crescut de boală vasculară periferică sau de îngustarea arterelor care furnizează brațele și picioarele și de dezvoltarea bolilor cardiovasculare. Același studiu a constatat, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta boli vasculare periferice, caracterizat printr-o diferență de 10 mm Hg sau mai mare.
Cercetătorii au descoperit că mulți pacienți care au dezvoltat boli vasculare periferice au suferit un flux sanguin redus la picioare și picioare. De asemenea, au descoperit că riscul scăderii fluxului de sânge către creier a crescut de 1,6 ori.
Potrivit autorilor studiului, o diferență semnificativă a tensiunii arteriale a fost asociată cu un risc crescut de 70% de a muri din cauza bolilor cardiovasculare și cu un risc crescut de 60% de deces din orice cauză. Clark și echipa sa au observat că nu contează care braț avea tensiunea arterială mai mare sau mai mică; este diferența care justifică o investigație suplimentară.
Măsură critică
Deoarece arterele de sub claviculă furnizează sânge brațelor, picioarelor și creierului, dacă apare un blocaj în oricare dintre ele, complicațiile grave de sănătate, cum ar fi accidentul vascular cerebral și bolile cardiovasculare, pot duce la un pacient altfel sănătos. Pacienții a căror tensiune arterială sistolică diferă între brațe pot suferi de o boală vasculară care poate crește riscul de deces.
„Acest lucru este important pentru publicul larg și pentru medicii de îngrijire primară”, spune William O Neill, MD, profesor de cardiologie și decan executiv al afacerilor clinice la Universitatea din Miami Școala de Medicină Miller. „În mod tradițional, majoritatea oamenilor verifică doar tensiunea arterială într-un braț, dar dacă există o diferență, atunci una dintre artere are boală în el. ”
În special la fumători și diabetici, observă el, arterele pot fi blocate. „Dacă o arteră este mai blocată decât cealaltă, atunci există o diferență a tensiunii arteriale în brațe”, spune ONeill. „Medicii ar trebui, pentru adulți – în special pentru fumători adulți și diabetici – să verifice la un moment dat tensiunea arterială în ambele brațe. Dacă există o diferență, ar trebui analizată mai departe. ”
„ Bărbații și femeile cu niveluri diferite de tensiune arterială au o probabilitate de peste două ori mai mare de a avea boli vasculare periferice ”, spune Gregg Fonarow, MD, FACC , FAHA, profesor de cardiologie la UCLA și purtător de cuvânt al Asociației Americane a Inimii. Boala vasculară periferică este întărirea sau îngustarea arterelor care alimentează cu sânge brațele și picioarele. „Au aproape două ori mai multe șanse de a avea boli cerebrovasculare, care afectează fluxul sanguin către creier și poate contribui la accident vascular cerebral. Persoanele a căror tensiune arterială variază între brațe au avut, de asemenea, un risc crescut de a muri de o problemă cardiovasculară. ”
Asistentele care iau aspectele vitale ale pacienților aleg uneori brațul care este mai convenabil pentru a lua tensiunea arterială a pacientului, în timp ce alteori îi pot întreba pacientului ce braț preferă.
„Am fost recent la cabinetul medicului, iar asistenta a întrebat-o cu ce braț ar prefera să i se ia tensiunea”, spune Melissa Kleva, îngrijitoare pentru o femeie mai în vârstă din Ocean City, New Jersey Acest tip de procedură medicală a devenit obișnuit în majoritatea spitalelor și cabinetelor private, dar, potrivit Fonarow, acest tip de practică poate avea un impact negativ asupra sănătății generale a pacientului.
Deși American Heart Association recomandă că medicii și asistentele măsoară tensiunea arterială în ambele brațe pentru fiecare pacient în timpul fiecărei vizite, există unii pacienți care prezintă un risc mai mare de evenimente adverse pentru sănătate decât alții din cauza comportamentelor legate de stilul de viață. „Adulți mai în vârstă, persoane care fumează, cei cu diabet zaharat , iar cei cu hipertensiune sunt deosebit de expuși riscului de a avea o diferență de tensiune arterială între cele două brațe ”, spune Fonarow.El remarcă faptul că persoanele care sunt supraponderale sau obeze, cele cu colesterol ridicat și cele care nu fac exerciții fizice regulate prezintă, de asemenea, un risc crescut.
Urmărirea
„Persoanele care au găsit o diferență semnificativă tensiunea arterială între brațe ar trebui să fie supusă evaluării factorilor lor de risc cardiovascular. În plus, pot exista teste noninvazive suplimentare sau studii imagistice indicate pentru a evalua boala vasculară periferică „, spune Fonarow.
Boala vasculară periferică nu prezintă simptome fizice, deci fără a testa o diferență semnificativă a tensiunii arteriale între brațele pacientului, acest ucigaș silențios poate trece neobservat ani de zile. „Detectarea timpurie permite să se ia măsuri care vizează diminuarea probabilității de atacuri de cord, accident vascular cerebral și moarte cardiovasculară prematură . Acești pași includ oprirea fumatului sau a medicamentelor pentru normalizarea tensiunii arteriale sau scăderea nivelului de colesterol rău ”, spune Fonarow.
Boala vasculară periferică poate fi prevenită și tratată cu cunoștințele și pașii necesari pentru un stil de viață mai sănătos. Sport regulat; controale anuale, inclusiv citiri ale tensiunii arteriale luate în ambele brațe; trăirea unui stil de viață fără fum; și urmărirea conștientă a nivelurilor de colesterol poate reduce semnificativ riscul de a dezvolta boli vasculare periferice, precum și boli cardiovasculare.
În plus față de American Heart Association, Organizația Mondială a Sănătății, International Society of Hypertension Guidelines și European Society of Hypertension recomandă toate măsurarea tensiunii arteriale în ambele brațe la evaluarea inițială a pacientului.
– Kristin Rile este stagiar editorial la Great Valley Publishing Company.