Simptomele anxietății sunt relativ frecvente în timpul sarcinii, dar de obicei nediagnosticate și subtratate. Un studiu recent realizat pe 2793 de femei a observat că 9,5% dintre femei îndeplinesc criteriile pentru tulburarea de anxietate generalizată (GAD) la un moment dat în timpul sarcinii. Cele mai mari rate de GAD au fost observate în primul trimestru (7%). Doar 2% dintre femei au îndeplinit criteriile pentru GAD în al doilea trimestru și 3% în al treilea trimestru.
Acest studiu a indicat că un istoric de GAD înainte de sarcină a fost cel mai puternic predictor al GAD în timpul sarcinii; femeile cu 4 sau mai multe episoade de GAD au fost de aproximativ 7 ori mai predispuse să experimenteze GAD în timpul sarcinii decât femeile fără antecedente de GAD. Având în vedere informațiile limitate privind siguranța reproductivă a anumitor medicamente, este frecvent ca femeile cu antecedente de tulburări de anxietate să întrerupă medicamentele anti-anxietate în timpul sarcinii. Cu toate acestea, multe femei prezintă reapariția simptomelor de anxietate în timpul sarcinii și se pare că primul trimestru poate fi deosebit de dificil.
Anxietatea în timpul sarcinii nu este neapărat un eveniment benign. Diverse studii indică faptul că femeile care prezintă simptome de anxietate semnificative clinic în timpul sarcinii au mai multe șanse să aibă travaliu prematur și sugari cu greutate mică la naștere, precum și alte complicații, inclusiv preeclampsie. Prin urmare, este crucial ca femeile cu tulburări de anxietate să fie monitorizate cu atenție în timpul sarcinii, astfel încât să poată fi administrat un tratament adecvat în cazul în care apar simptome de anxietate în timpul sarcinii.
Opțiuni de tratament
Terapia cognitiv-comportamentală și tehnicile de relaxare pot fi foarte utile pentru tratarea simptomelor de anxietate în timpul sarcinii și pot reduce nevoia de medicamente. Diverse studii au demonstrat eficiența yoga, a terapiei de masaj și a acupuncturii în acest cadru. Deși s-a demonstrat că aceste modalități reduc simptomele de anxietate, avem mai puține informații despre eficacitatea acestor intervenții la femeile cu tulburări de anxietate preexistente.
Este posibil ca unele femei să nu poată rămâne fără simptome în timpul sarcinii. fără medicamente și poate alege în schimb să continue tratamentul cu medicamente anti-anxietate. Atunci când alegeți un medicament pentru utilizare în timpul sarcinii, este important să alegeți un tratament eficient cu un profil de siguranță bun.
Avem cele mai multe informații despre siguranța reproductivă a inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), inclusiv Prozac (fluoxetină) și Celexa (citalopram) și antidepresivele triciclice. Aceste medicamente sunt eficiente pentru tratamentul tulburărilor de anxietate, iar cercetările indică faptul că nu există o creștere a riscului de malformație congenitală majoră la sugarii expuși la aceste medicamente in utero. Nici nu există dovezi consistente că aceste medicamente sunt asociate cu orice complicații grave în timpul sarcinii.
Datele referitoare la utilizarea benzodiazepinelor (cum ar fi Klonopin, Valium și Ativan) în timpul sarcinii sunt oarecum controversate. Rapoartele timpurii au sugerat că poate exista un risc crescut de despicătură a buzelor și a palatului asociat cu expunerea primului trimestru la aceste medicamente, estimând că riscul este de aproximativ 0,7%; cu toate acestea, studii mai recente nu au arătat dovezi pentru o creștere a riscului de malformații la copiii expuși benzodiazepinelor. Simptome de toxicitate au fost raportate la nou-născuți, printre care se numără sedarea, scăderea tonusului muscular (floppiness) și probleme de respirație. În general, aceste simptome apar rar, dar probabil apar mai frecvent la femeile care iau doze mai mari de medicamente. Există, de asemenea, unele rapoarte de retragere a benzodiazepinelor care au apărut la nou-născuții expuși la benzodiazepine în uter, inclusiv iritabilitate, tulburări de somn și, mai rar, convulsii. ; în mod obișnuit, nu folosim acest medicament în timpul sarcinii.
Ruta M. Nonacs, MD PhD