A estenose espinhal é o estreitamento de uma ou mais aberturas ósseas (forames) nas vértebras da coluna vertebral. Quando a estenose espinhal ocorre no canal espinhal, é chamada de estenose do canal central e pode causar compressão da medula espinhal.
A estenose do canal central pode ocorrer na coluna lombar (inferior). Assistir: Vídeo de estenose espinhal lombar
Os sinais e sintomas de estenose do canal central podem ser sentidos em um ou ambos os lados do corpo e podem incluir dor aguda semelhante a um choque, formigamento, dormência e / ou fraqueza que pode irradiar para os braços ou pernas. Alterações na coordenação do movimento e paralisia podem ocorrer na estenose grave do canal central. Este artigo destaca os sintomas, as causas e os tratamentos específicos da estenose do canal central nas regiões do pescoço (cervical), parte superior das costas (torácica) e parte inferior das costas (lombar).
Como a estenose do canal central afeta a medula espinhal
A medula espinhal desce do cérebro, descendo pelo pescoço e terminando na parte superior de a parte inferior das costas. Os nervos espinhais se ramificam da medula espinhal em cada segmento espinhal através do forame intervertebral entre as vértebras adjacentes. Um feixe de nervos desce da parte inferior da medula espinhal para formar a cauda equina.
O desenvolvimento de esporões ósseos (osteófitos) e doenças do disco na coluna podem restringir o espaço para a medula espinhal, causando um ou ambos os seguintes: 1
- Compressão da medula espinhal na coluna cervical, torácica e / ou lombar
- Compressão da cauda equina na coluna lombar
A compressão da medula espinhal no pescoço pode causar flexão ou torção dos vasos sanguíneos que irrigam a medula espinhal e o cérebro.1
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Sinais e sintomas de estenose do canal central
Canal central a estenose nem sempre pode causar dor ou outros sintomas. Se ocorrerem sintomas, diferentes regiões do corpo podem ser afetadas com base na localização da estenose, conforme descrito abaixo:
- A estenose central da coluna cervical pode causar pescoço, ombro e / ou braço dor. Além disso, pode ocorrer dormência e / ou fraqueza nos braços com ou sem dificuldade de equilíbrio e caminhada.2
- A estenose central da coluna torácica e lombar afeta principalmente a parte inferior das costas, nádegas, coxas e pernas, causando dor e / ou dormência.
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Em casos graves, paralisia abaixo do nível da lesão com perda de intestino e / ou o controle da bexiga é possível. É comum começar a inclinar-se para a frente e ficar menos ativo conforme os sinais e sintomas começam a progredir.3
O curso da estenose do canal central
Normalmente, a estenose é vista em até 80 anos % de pessoas com mais de 60 anos de idade, com cerca de 5% com estenose cervical e lombar coexistente (também chamada de estenose espinhal em tandem) .3 Homens geralmente são afetados mais do que mulheres.4 A cirurgia da coluna em pessoas com mais de 65 anos é mais comumente realizada durante tratamento da estenose espinhal.3
A estenose normalmente se desenvolve com o tempo como resultado de mudanças naturais na coluna, embora traumas, condições metabólicas, infecções e cirurgias anteriores possam agravar ou antecipar essa condição. Os sinais e sintomas, entretanto, podem ocorrer repentinamente ou lentamente, causando dor, dormência e / ou fraqueza em diferentes partes do corpo. A coluna lombar é mais comumente afetada por estenose, seguida pela coluna cervical, que, no entanto, progride mais rapidamente.3 A estenose da coluna torácica é rara.
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Embora a estenose possa normalmente ser tratada com tratamentos não cirúrgicos, às vezes a cirurgia pode ser necessária. Os tratamentos não cirúrgicos são geralmente tentados por 3 meses (ou mais) antes do tratamento cirúrgico da estenose espinhal.3 O objetivo do tratamento da estenose é maximizar o espaço dentro do canal central e prevenir a progressão da medula espinhal e / ou compressão da raiz nervosa.
Quando a estenose do canal central é grave
Embora todos os sinais e sintomas da estenose do canal central devam ser avaliados por um médico, alguns requerem atenção médica imediata. Alguns exemplos incluem:
- Redução do controle do intestino e / ou da bexiga e / ou dormência na região genital
- Dor repentina e intensa no pescoço e / ou nas costas que não passa para longe
- Arrastar os pés no chão ao caminhar ou dificuldade em levantar a parte da frente do pé (pé caído)
- Fraqueza repentina e / ou dormência em qualquer parte do corpo
- Perda súbita de função nos braços, como a incapacidade de agarrar
Esses sinais e sintomas podem indicar compressão severa da medula espinhal e / ou nervo espinhal, tumores próximos ao coluna, ou síndrome da cauda equina, exigindo tratamento imediato.