Het eerste bewijs van functionele neurologische symptoomstoornis dateert van 1900 voor Christus, toen de symptomen werden toegeschreven aan de beweging van de baarmoeder in het vrouwelijk lichaam. De behandeling varieerde “afhankelijk van de positie van de baarmoeder, die gedwongen moet worden terug te keren naar zijn natuurlijke positie. Als de baarmoeder naar boven was bewogen, kon dit worden gedaan door onwelriekende en bijtende stoffen in de buurt van de mond en neusgaten van de vrouw te plaatsen. geurende exemplaren werden bij haar vagina geplaatst; integendeel, als de baarmoeder was gezakt, beveelt het document aan om de bijtende stoffen in de buurt van haar vagina en de geparfumeerde stoffen in de buurt van haar mond en neusgaten te plaatsen. “
In de Griekse mythologie, hysterie, de oorspronkelijke naam voor functionele neurologische symptoomstoornis, werd verondersteld te worden veroorzaakt door een gebrek aan orgasmes, melancholie van de baarmoeder en niet voortplanten. Plato, Aristoteles en Hippocrates geloofden dat een gebrek aan seks de baarmoeder verstoort. De Grieken geloofden dat het kon worden voorkomen en genezen met wijn en orgieën. Hippocrates voerde aan. dat een gebrek aan regelmatige geslachtsgemeenschap ertoe leidde dat de baarmoeder giftige dampen produceerde en ervoor zorgde dat deze in het lichaam bewoog, en dat dit betekende dat alle vrouwen moesten trouwen en een bevredigend seksleven moesten hebben.
Vanaf de 13e eeuw , werden vrouwen met hysterie uitgedreven, omdat men geloofde dat ze bezeten waren door de duivel. Men geloofde dat als dokters de oorzaak van een ziekte of ziekte niet konden vinden, deze door de duivel moest worden veroorzaakt.
Aan het begin van de 16de eeuw vrouwen werden seksueel gestimuleerd door verloskundigen om hun symptomen te verlichten. Gerolamo Cardano en Giambattista della Porta geloofden dat vervuild water en dampen de symptomen van hysterie veroorzaakten. Tegen het einde van de eeuw werd echter niet langer gedacht dat de rol van de baarmoeder centraal stond in de aandoening, en Thomas Willis ontdekte dat de hersenen en het centrale zenuwstelsel de oorzaak waren van de symptomen. Thomas Sydenham voerde aan dat de symptomen van hysterie een organische oorzaak kunnen hebben. Hij bewees ook dat de baarmoeder niet de oorzaak is van het symptoom.
In 1692 brak hysterie uit in de Amerikaanse stad Salem, Massachusetts. Dit leidde tot de heksenprocessen in Salem, waarbij de vrouwen die ervan werden beschuldigd heksen te zijn symptomen hadden zoals plotselinge bewegingen, starende ogen en oncontroleerbaar springen.
In de 18e eeuw was er een verschuiving van het idee van hysterie. veroorzaakt door de baarmoeder, veroorzaakt door de hersenen. Dit leidde tot het besef dat het beide geslachten kon beïnvloeden. Jean-Martin Charcot voerde aan dat hysterie werd veroorzaakt door “een erfelijke degeneratie van het zenuwstelsel, namelijk een neurologische aandoening”.
In de 19e eeuw veranderde hysterie van een neurologische aandoening in een psychologische aandoening. stoornis, toen Pierre Janet betoogde dat dissociatie autonoom verschijnt om neurotische redenen, en op zon manier dat het dagelijkse leven van het individu nadelig wordt verstoord . Al in 1874 begonnen artsen, waaronder WB Carpenter en JA Omerod, zich uit te spreken tegen het hysterie-fenomeen, aangezien er geen bewijs was om het bestaan ervan te bewijzen.
Sigmund Freud verwees zijn hele loopbaan naar de aandoening als zowel hysterie als conversiestoornis. Hij geloofde dat degenen met de aandoening niet in een volwassen relatie konden leven , en dat degenen met de aandoening zich niet goed voelden om een ‘secundair gewin’ te bereiken, in de zin dat ze hun situatie konden manipuleren om aan hun behoeften of verlangens te voldoen. Hij ontdekte ook dat beide mannen een en vrouwen zouden aan de stoornis kunnen lijden.
Freuds model suggereerde dat de emotionele lading die voortkomt uit pijnlijke ervaringen bewust zou worden onderdrukt als een manier om met de pijn om te gaan, maar dat de emotionele lading op de een of andere manier zou worden omgezet. in neurologische symptomen. Freud voerde later aan dat de onderdrukte ervaringen van seksuele aard waren. Zoals Peter Halligan opmerkt, heeft bekering “het twijfelachtige onderscheid tussen psychiatrische diagnoses dat er nog steeds een beroep wordt gedaan op Freudiaanse mechanismen”.
Pierre Janet, de andere grote theoreticus van hysterie, betoogde dat symptomen ontstonden door de kracht van suggestie, die handelde op een persoonlijkheid die kwetsbaar is voor dissociatie. In dit hypothetische proces wordt de ervaring van de proefpersoon met zijn been bijvoorbeeld afgesplitst van de rest van zijn bewustzijn, wat resulteert in verlamming of gevoelloosheid in dat been.
Latere auteurs hebben geprobeerd elementen te combineren van deze verschillende modellen, maar geen ervan heeft een stevige empirische basis. In 1908 voorspelde Steyerthal dat: “Binnen een paar jaar zal het concept van hysterie tot de geschiedenis behoren … er is geen dergelijke ziekte en er is ook nooit geweest. Wat Charcot hysterie noemde, is een weefsel dat is geweven van duizend draden, een cohort van de meest uiteenlopende ziekten, met niets anders gemeen dan de zogenaamde stigmata, die in feite elke ziekte kan vergezellen. De term hysterie was echter nog steeds. wordt tot ver in de 20e eeuw gebruikt.
Enige ondersteuning voor het Freudiaanse model komt van de bevindingen van hoge percentages seksueel misbruik bij kinderen bij conversiepatiënten. Ondersteuning voor het dissociatiemodel is afkomstig van onderzoeken die een verhoogde suggestibiliteit laten zien bij conversiepatiënten. Critici beweren echter dat het een uitdaging kan zijn om voor alle symptomen organische pathologieën te vinden, en daarom heeft de praktijk van het diagnosticeren van patiënten met symptomen als hysterie ertoe geleid dat de stoornis zinloos, vaag en een schijndiagnose is, aangezien er niet naar wordt verwezen. voor elke definieerbare ziekte. Bovendien hebben veel patiënten door de geschiedenis heen een verkeerde diagnose gesteld van hysterie of conversiestoornis als ze organische aandoeningen hadden, zoals tumoren of epilepsie of vaatziekten. Dit heeft geleid tot het overlijden van patiënten, een gebrek aan passende zorg en lijden voor de patiënten. Eliot Slater verklaarde na bestudering van de aandoening in de jaren vijftig: “De diagnose” hysterie “is maar al te vaak een manier om een confrontatie met onze eigen onwetendheid te vermijden. Dit is vooral gevaarlijk wanneer er een onderliggende organische pathologie is die nog niet wordt herkend. In deze halfschaduw vinden we patiënten die weten dat ze ziek zijn, maar die stuiten op de blanco gezichten van artsen die weigeren in de realiteit van hun ziekte te geloven, te werk gaan door middel van emotionele labiliteit, overdrijving en aandacht vragen … is een gebied waar catastrofale fouten kunnen worden gemaakt. In feite is het vaak mogelijk om de aanwezigheid, maar niet de aard van het onherkenbare, te herkennen, om te weten dat een man ziek moet zijn of pijn moet hebben als alle tests negatief zijn. Maar het is alleen mogelijk voor degenen die in een geest van nederigheid naar hun taak komen. In het algemeen is de diagnose hysterie van toepassing op een stoornis van de arts-patiëntrelatie. Het is een bewijs van niet-communicatie, van een wederzijds misverstand … ar e, vaak niet bereid om de volledige waarheid te vertellen of toe te geven aan onwetendheid … Ontwijkingen, zelfs onwaarheden, aan de kant van de dokter behoren tot de krachtigste en meest gebruikte methoden die hij heeft om een uitbloei van hysterie teweeg te brengen. .
Er is veel recent werk verricht om de onderliggende oorzaken van conversie en gerelateerde stoornissen te identificeren en om beter te begrijpen waarom conversiestoornissen en hysterie vaker voorkomen bij vrouwen. Huidige theoretici zijn geneigd te geloven dat er niet één enkele oorzaak is voor deze aandoeningen. In plaats daarvan ligt de nadruk meestal op het individuele begrip van de patiënt en een verscheidenheid aan therapeutische technieken. In sommige gevallen correleert het begin van een conversiestoornis met een traumatische of stressvolle gebeurtenis. Er zijn ook bepaalde populaties die een risico lopen op een conversiestoornis, waaronder mensen die lijden aan een medische ziekte of aandoening, mensen met een persoonlijkheidsstoornis en personen met een dissociatieve identiteitsstoornis. Er zijn echter nog geen biomarkers gevonden die het idee ondersteunen dat conversiestoornis wordt veroorzaakt door een psychiatrische aandoening.
Er is recentelijk veel belangstelling geweest voor het gebruik van functionele neuroimaging om conversie te bestuderen. Terwijl onderzoekers de mechanismen identificeren die ten grondslag liggen aan conversiesymptomen, hopen we dat ze de ontwikkeling van een neuropsychologisch model mogelijk zullen maken. Er zijn een aantal van dergelijke onderzoeken uitgevoerd, waaronder enkele die suggereren dat de bloedstroom in de hersenen van patiënten abnormaal kan zijn als ze zich niet goed voelen. De onderzoeken waren echter allemaal te klein om zeker te zijn van de generaliseerbaarheid van hun bevindingen, dus nee neuropsychologisch model is duidelijk vastgesteld.
Een evolutionaire psychologische verklaring voor conversiestoornis is dat de symptomen evolutionair voordelig kunnen zijn geweest tijdens oorlogsvoering. Een niet-strijder met deze symptomen signaleert non-verbaal, mogelijk naar iemand die een andere taal, dat hij of zij niet gevaarlijk is als strijder en mogelijk ook drager is van een of andere vorm van gevaarlijke infectieziekte. Dit kan verklaren dat een conversiestoornis kan ontstaan na een bedreigende situatie, dat er een groepseffect kan zijn waarbij veel mensen tegelijkertijd gelijkaardige symptomen (zoals bij massale psychogene ziekte), en het verschil tussen mannen en vrouwen in prevalentie.
Het Lacaniaanse model accepteert conversiestoornis als een algemeen verschijnsel dat inherent is aan specifieke psychische structuren. De hogere prevalentie ervan bij vrouwen is gebaseerd op enigszins andere intrapsychische relaties met het lichaam dan die van typische mannen, waardoor conversiesymptomen kunnen ontstaan.