Che cosè un manicotto gastrico?
Un manicotto gastrico, noto anche come gastrectomia a manicotto, è un tipo di chirurgia bariatrica che aiuta a favorire la riduzione delle calorie lassunzione diminuendo la capacità dello stomaco di trattenere il cibo. In questo intervento chirurgico, circa il 75% dello stomaco viene rimosso e il bordo aperto viene chiuso con graffette, lasciando solo uno stretto tubo a forma di banana, o “manica”.
Lo stomaco ridotto si sente pieno più velocemente e facilita la perdita a lungo termine delleccesso di peso corporeo limitando la quantità di calorie che possono essere consumate, ma può anche aiutare a raggiungere una maggiore sensazione di sazietà e una diminuzione dellappetito. La rimozione della porzione più grande dello stomaco può ridurre la produzione di un ormone chiamato grelina, che influisce sulla sensazione di fame. Molti pazienti riferiscono di sentirsi meno affamati dopo aver subito un intervento chirurgico alla manica gastrica.
Cosa puoi aspettarti durante una manica gastrica?
Manica gastrica viene comunemente eseguita per via laparoscopica, che è una tecnica chirurgica minimamente invasiva che richiede solo piccole incisioni e in genere ha un periodo di recupero molto più rapido rispetto agli interventi chirurgici tradizionali a cielo aperto. La chirurgia delle maniche spesso ha un breve tempo di recupero ospedaliero di circa due giorni.
A differenza di alcuni altri interventi bariatrici, il manicotto gastrico non è reversibile, perché la sacca gastrica viene rimossa. Tuttavia, non richiede alcun dispositivo impiantato come il bendaggio gastrico o modifiche al percorso digestivo come un intervento di bypass gastrico. Con unattenta aderenza alla corretta dieta e allesercizio fisico, la maggior parte dei pazienti perde il 50% o più del proprio peso in eccesso entro i primi tre anni.
Sei un buon candidato per la chirurgia della manica gastrica?
La chirurgia per la perdita di peso come la manica gastrica può essere raccomandata per i pazienti che hanno un BMI di 40 o superiore. In alcuni casi, i pazienti con un BMI di 35 o superiore possono qualificarsi se soffrono anche di problemi di salute legati allobesità come diabete, apnea notturna, dolori articolari, malattie cardiache e ipertensione.¹ ² Inoltre, la maggior parte dei pazienti deve aver provato e fallito perdere peso attraverso la dieta tradizionale e lesercizio fisico prima della chirurgia bariatrica. Verifica con la tua compagnia di assicurazioni se copre un intervento di chirurgia bariatrica e, in tal caso, quali requisiti devono essere soddisfatti.
Prima di sottoporsi a un intervento chirurgico per la perdita di peso, la maggior parte dei pazienti dovrà sottoporsi a un processo di screening. I pazienti devono essere disposti a seguire un piano nutrizionale ed esercizio per raggiungere e mantenere un peso sano e impegnarsi in visite di follow-up e possibilmente in integratori vitaminici o minerali. Un paziente deve anche essere abbastanza sano per un intervento chirurgico, sia fisicamente che mentalmente. Una valutazione psicologica è tipicamente inclusa negli screening preoperatori. I medici devono determinare se i benefici della chirurgia bariatrica superano i rischi prima che la procedura venga eseguita.
Qual è la differenza tra manica gastrica e bypass gastrico?
La più grande differenza tra una gastrica intervento chirurgico di bypass gastrico e manica è che il manicotto gastrico non altera il percorso che il cibo prende attraverso il corpo, mentre il bypass gastrico reindirizza il cibo dalla parte superiore dello stomaco a una sezione inferiore dellintestino tenue, bypassando la parte inferiore dello stomaco e la parte superiore del intestino tenue interamente.
Il tipo più comune di bypass gastrico, noto come bypass gastrico Roux-en-Y, facilita la perdita di peso in due modi: riduce le dimensioni dello stomaco, limitando la quantità di cibo che può essere consumato, e inoltre cambia il modo in cui lintestino tenue assorbe il cibo.
La chirurgia di bypass ha due parti. Innanzitutto, la parte superiore dello stomaco viene separata dal resto e formata in una piccola sacca che può contenere circa unoncia. Il resto dello stomaco non viene rimosso dal corpo. In secondo luogo, lintestino tenue viene diviso e lapertura inferiore è attaccata alla sacca dello stomaco appena formata. Questo bypassa la maggior parte dello stomaco e della parte superiore dellintestino tenue, il che può ridurre il numero di calorie e sostanze nutritive assorbite. Lestremità aperta della porzione superiore dellintestino tenue bypassata viene infine attaccata alla porzione inferiore dellintestino in modo che gli acidi dello stomaco e gli enzimi digestivi possano entrare in contatto con il cibo mentre passa dalla sacca dello stomaco.
La manica gastrica in genere ha un tempo di recupero in ospedale più rapido rispetto al bypass gastrico, circa due giorni rispetto a tre-cinque. Poiché la manica gastrica è un intervento chirurgico meno tecnicamente complicato, ha una minore incidenza di complicanze chirurgiche. Inoltre, il bypass gastrico altera fondamentalmente il modo in cui il corpo assorbe i nutrienti e le calorie, quindi è più probabile che i pazienti sottoposti a bypass gastrico sviluppino carenze di vitamine o minerali.
Quali sono i vantaggi e i rischi della manica gastrica Chirurgia?
La chirurgia della manica gastrica riduce le dimensioni dello stomaco di circa il 75-80%, il che diminuisce la capacità dello stomaco di trattenere il cibo e incoraggia un minore apporto calorico. Inoltre, rimuovere la parte più grande dello stomaco può diminuire lappetito e aumentare la sensazione di sazietà diminuendo la grelina, lormone responsabile della fame. Il manicotto gastrico, a differenza di altri interventi chirurgici bariatrici, non introduce dispositivi impiantabili nel corpo né devia la via digestiva. Molti pazienti sperimentano una diminuzione superiore al 50% del peso corporeo in eccesso entro i primi tre-cinque anni e oltre il 50% è in grado di tenerlo spento.4
Manicotto gastrico, come tutte le procedure bariatriche, può alterare il modo in cui il corpo assorbe i nutrienti, quindi i pazienti potrebbero dover seguire un piano di integratori per prevenire carenze di vitamine e minerali. In un numero molto ridotto di pazienti, una media del 2,4%, possono verificarsi 5 perdite lungo la linea di graffette, dove la manica viene chiusa dopo che il resto dello stomaco è stato rimosso. Se si verificano perdite dalla linea dei punti metallici, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per chiudere la perdita.6
Qualsiasi intervento chirurgico per la perdita di peso che altera lo stomaco, come il manicotto gastrico o il bypass gastrico, ha la possibilità di causare una condizione chiamata sindrome da dumping . Nella sindrome da dumping, il cibo (in particolare gli zuccheri) si sposta troppo rapidamente dallo stomaco nellintestino tenue, dove può causare sintomi come nausea, vomito, crampi, diarrea e vertigini, tra gli altri. Mangiare piccoli pasti ed evitare cibi zuccherati può spesso aiutare a prevenire la sindrome da dumping.
Quali altre condizioni possono essere migliorate dalla chirurgia della manica gastrica?
Le procedure della manica gastrica possono migliorare la qualità della vita di molti pazienti lottare contro lobesità, anche rendendo più facile svolgere le attività quotidiane. Inoltre, la chirurgia bariatrica può aiutare ad alleviare i sintomi di altre condizioni correlate allobesità:
- Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD)
- Cardiopatia correlata allobesità
- Ipertensione (ipertensione)
- Apnea notturna
- Diabete di tipo 2
- Ictus correlato al peso