토론
철은 신체에서 가장 풍부한 미량 원소이며 대부분의 생물학적 시스템에 필수적입니다. 급성 철 중독은 GI, 심혈관, 대사, 간 및 중추 신경계 독성을 유발합니다. 이것은 GI 점막에 대한 철의 직접적인 부식 효과와 순환에서 자유 결합되지 않은 철의 독성 때문입니다. 임상 적으로 철 독성은 4 단계로 나타납니다. 1 단계 / 단계 GI 독성 (섭취 후 0-6 시간)은 구토, 토혈, 복통 및 무기력을 유발합니다. 2 단계 / 증상이 가라 앉을 때 명백한 안정화 단계 (섭취 후 6-12 시간) 환자가 급성 간부전, 응고 병증, 급성 세뇨관 괴사, 대사성 산증 및 쇼크가 발생할 수있는 3 단계 / 미토콘드리아 독성 및 간 괴사 (섭취 후 12 ~ 48 시간) 단계. 이 단계에서 살아남은 환자는 위 흉터와 유문 협착이 특징 인 IV 단계 / 위 흉터 단계 (섭취 후 4-6 주)에 들어갑니다.
급성 간부전 및 심혈관 허탈이 사망의 주요 원인입니다. 철분 과다 복용. 2005 년에 철 독성이있는 70 명의 환자를 검토 한 결과 9 명의 환자에서 중증 독성 (알라닌 트랜스 아미나 제 / SGPT > 1,000 U / L) 환자 13 명의 간독성이 나타났습니다. 이 환자 중 10 명 (모두 < 18 년)이 사망했으며 그중 한 명은 간 이식이 필요했습니다. Kozaki et al. 대량의 철분 섭취 환자가 간 이식으로 성공적으로 치료를 받았다고보고했습니다. 간독성과 관련된 성인 철 중독 사례에 대한 문헌 검색에서는 15 세 이상인 3 사례 만 산출되었습니다. 다른 약물을 섭취하지 않고 철 독성으로 직접보고 된 유일한 성인 사망은 70mg / kg의 원소 철을 섭취 한 30 세 임산부의 사망이었습니다. 그녀는 2 주 후 극심한 간부전으로 사망했습니다. 60mg / kg 이상의 섭취는 높은 독성과 관련이 있으며 원소 철의 치사량은 200-250mg / kg으로 알려져 있습니다.
세럼 철분 수준은 350μg / dl 이상입니다. 섭취 후 2 시간 및 6 시간은 심각한 중독을 나타내며 500μg / dl 이상의 수준은 급성 간부전의 심각한 위험을 시사합니다. 그러나 분광 광도계 분석으로 측정 한 혈청 철분 수치는 환자가 6-12 시간 이내에 세포 내 구획으로 재분배되어 환자가 늦게 나타나는 경우 진단이나 예후에서 신뢰할 수 없습니다. 철에 대한 특이한 반응의 가능성도 있습니다. 환자는 정제를 섭취 한 지 24 시간 이상 경과 한 후 심각한 독성이있는 정상적인 혈청 철분 수치를 설명했습니다.
급성 철 중독 치료에는 장의 조기 오염 제거, 비경 구 데스 페리 옥사 민을 사용한 킬레이트 화 및 집중 지원 요법이 포함됩니다. . 급성 중독 후 데스 페리 옥사 민을 투여하면 소변이 분홍빛이 도는 붉은 색으로 변할 수 있습니다.이 현상은 “빈 로즈 소변”이라고합니다. 복부 X- 레이에서 유문 너머 또는 위장관 전체에 걸쳐 방사선 불투명 철제 정제가 드러나는 경우 WBI (전장 관개)가 어린이에게 유용 할 수 있습니다. 두 환자의 X- 선 복부에는 방사선 불 투과성 알약이 전혀 나타나지 않았고 WBI는 그렇지 않았습니다. 완료되었습니다.