この記事へのコメント
16歳のジェイソンは、2年間睡眠の開始に問題がありました。年。彼は、学校の夜の午後10時30分に就寝するが、真夜中より早く、通常は午前1時30分以降に眠りにつくと説明しています。彼は「アクティブマインド」や環境障害からの貢献を否定し、寝室にはテレビ、コンピューター、その他のメディアデバイスがありません。彼は環境の変化でよく眠れません。彼は蔓延する低気分の症状を否定し、彼の気分は主に左右されると信じています。十分な睡眠を達成する能力について。
ジェイソンは、眠ると、午前6時30分に起き上がる必要があるまで、通常、良好な睡眠の強化を楽しんでいます。母親は、アラームでよく眠るので、彼を目覚めさせるのが困難です。彼は、平日は毎晩約5時間眠り、集中力の低下を支持し、最初の数回の授業で居眠りをすることがよくあります。学校から家に帰ると、昼寝に抵抗するのが非常に難しいと感じます。
午前1時以降に退職し、通常30分以内に眠りに落ちます。通常は正午に目覚めますが、午後4時30分まで眠ることができます。週末は少し気分がすっきりし、気分が良くなったと説明しています。最近の春休み中、彼は好きなだけ眠ることができるとずっと気分が良くなりました。
睡眠相後退症候群（DSPD）は、病的な「夜更かし」の概日リズムを特徴とし、青年期に最もよく見られ、関連しています。精神医学的罹患率、心理社会的障害、および学業成績の低下を伴う。状態の適切な識別は、さまざまな評価ツールを使用して強化できます。治療を成功させるには、潜在的な内因性および外因性の要因を認識する必要があります。
この記事では、DSPDについて知られていることを説明し、事例を使用して説明します。診断評価と治療法の選択。興味深いデータは、DSPDのさまざまな病態生理学的説明をサポートしています（ボックス1）。1-6患者の生理的時計の調整を容易にすることが、DSPDを管理する上での全体的な目標です。
ボックス1
通常、明暗サイクルに巻き込まれている個人では、概日リズムは次のとおりです。
- 中核体の前に明るい光（2,500ルクス以上）に夕方にさらされると遅延します。最小温度（Tmin）
- Tmin.1後の朝の光曝露によって進行
これらの相反する効果は、ほとんどの人を睡眠と覚醒を伴う明暗サイクルに同調させます従来のスケジュールで発生します。睡眠相後退症候群（DSPD）の人は、進行に抵抗し、個人的および社会的義務と両立しない睡眠相後退症候群で生活しています。
理論は提案されていますが、DSPDの病因は十分に説明されていません。影響を受けた青年は、概日リズムの好みが極端になる可能性があります。症例報告はまた、外傷性脳損傷後に出現するDSPDについても説明しています。2
興味深い証拠は、DSPDのさまざまな病態生理学的説明を裏付けています。異常に長い内因性概日周期（> 25時間）が、DSPDの1人の個人の一時的な隔離中に最近実証されました。3この症例報告と対照研究の両方で、睡眠間の予想される関係からの逸脱が説明されています。 /覚醒サイクルと生理学的概日マーカー。最も一貫して説明されているのは、コントロールと比較したDSPD患者のTmin4から睡眠オフセット（最終的な立ち上がり時間）までの間隔が長いことです。
他の研究によると：
- 夜間の光刺激に対する過敏症DSPD患者を選択5
- DSPD患者は、対照と比較して、睡眠制限後に睡眠を開始する能力が低下しているため、恒常的な睡眠プロセスが損なわれています。6
極端「傾眠」
引退して比較的遅い時間に発生するという極端な一見生来の好み（「傾眠」特性）のため、DSPDの学齢期の患者は問題のある眠気。612人の高校生を対象にした調査では、十分な睡眠をとることを説明した学生と比較して、学校の夜にもっと睡眠が必要だと感じた63％が（質問票による評価で）強い夜の好みを示しました。精神病の罹患率（情動および睡眠を含む）睡眠相後退症候群）、心理社会的障害、および状態に関連する学業成績の低下。8-10
DSPDは、睡眠医学クリニックで不眠症を訴える患者の7％から16％に影響を与える可能性があります。若いコホートの間で一般的であり、米国の青年の最大7％に影響を与えることが報告されています。12この年齢層でのその高い頻度は、思春期の発達に関連する睡眠と覚醒のタイミングの遅延に対する通常の傾向の生理学的誇張である可能性があります。13
睡眠と覚醒の調節
概念的には、2つのプロセスが睡眠と覚醒を支配します：
- 睡眠への恒常的なドライブ（プロセスS）は、睡眠制限の期間に比例し、約40時間で最大になります。
- 概日調節（プロセスC）は、プロセスSにさまざまに対抗し、内因性リズムに依存する覚醒の推進力を生み出します。14
視床下部の視交叉上核のニューロンはこの睡眠のマスター調整を行います/ wakeリズム、およびその他の行動的および生理学的変数。15典型的な内因性期間は24時間よりわずかに長いため、24時間の日（エントレインメント）への同期は環境入力（ツァイトゲーバー、または「タイムギバー」）によって達成されます。その中で最も重要なのは、リグへの曝露ですht.16