説明
45歳の女性が、左眼の周りに1週間自然変色を示しました。彼女はまた、1ヶ月間の容易な疲労の歴史を与えました。頭頸部に以前の怪我の病歴はありませんでした。彼女は頭痛、嘔吐または視覚障害を否定しました。検査の結果、左眼（眼窩周囲血腫）の周囲に肝脾腫と斑状出血が見られ、結膜下出血が見られました（図1A）。彼女の眼底検査は目立たなかった。彼女のヘモグロビンは138g / L、白血球数は51×109 / L、血小板は19×109 / Lでした。彼女の末梢血塗抹標本は、フローサイトメトリーでCD34、CD10、およびCD19陽性の24％の芽球を示し、急性リンパ芽球性白血病の診断を確認しました。患者の同意が得られなかったため、眼窩周囲からの生検を行うことができなかった。彼女は化学療法と輸血のサポートで管理されました。彼女は眼窩周囲斑状出血の段階的な改善を示し、解決するのに2週間かかりました（図1B）。
眼窩周囲血腫および関連する結膜下出血に典型的な眼窩周囲斑状出血を示す患者の臨床写真（A）。化学療法後の斑状出血の解消（B）。
眼窩周囲血腫または眼窩周囲血腫またはパンダの兆候は、外科的緊急時に一般的に見られ、偶発的な損傷に起因します。頭蓋骨の付け根に。これは、さらなる評価に緊急性を要求し、頭蓋骨骨折の基部の放射線学的徴候とよく相関する有用な臨床徴候です。1しかし、軽微な傷害誘発性または偶発的または自発的な眼窩周囲血腫は、片頭痛などのさまざまな病状で発症する可能性があります、アミロイドーシス、多発性骨髄腫、急性白血病および神経芽細胞腫。2脆弱な毛細血管または凝固障害による自発的な眼窩周囲斑状出血の結果は、転移性疾患の特徴でもあります。3全身性疾患の片側眼窩周囲血腫は以前に報告されていますが、原因はとらえどころのないままです。このまれな発見を説明するための考えられる仮説には、些細な外傷（片側性、気づかれず）と解剖学的変化が含まれます。治療は、病歴、臨床検査、調査によって明らかになる根本的な病因に向けられています。
学習ポイント
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眼窩周囲血腫（眼窩周囲血腫またはパンダ徴候）は、偶発的な損傷に起因する頭蓋底損傷の一般的な臨床徴候です。
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自然発生的な眼窩周囲血腫は、さまざまな医学的障害の前兆です。
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緊急の臨床評価が義務付けられており、基礎疾患が明らかになります。