Jennifer Coates著、DVM
肝臓シャント（技術的には門脈体循環シャントと呼ばれます）は犬ではそれほど一般的ではありませんが、は特定の品種の愛好家であるか、犬が肝臓病を発症した場合、あなたは情報を切実に必要としていることに気付くかもしれません。犬の肝臓シャントについてすべてを学ぶために読んでください。
肝臓シャントとは何ですか？
最初に、犬の解剖学と生理学を確認する必要があります。静脈のネットワーク（ポータルシステムと呼ばれる）は、消化管から血液を排出します。この血液は栄養素、ホルモン、老廃物を運び、体の残りの部分に移動する前に肝臓に入ると考えられています。肝臓は、適切に機能するために必要なものを取り、血液を解毒してから送ります。
シャントは、「通常は接続されていない2つの構造間の物質の流れを可能にする」通路として定義されます。門脈体循環シャントは、具体的には、消化管を排出する「門脈」システムを体の残りの部分に供給する「全身」循環システムに接続し、それによって肝臓をバイパスする異常な血管です。
犬の肝シャントの原因
肝シャントは、出生時に存在するもの（先天性シャント）と後年に発症するもの（後天性シャント）の2つのカテゴリーに分類できます。
先天性シャントが最も一般的で、症例の約80％を占めます。犬は通常、症状が出始めたときはかなり若い（3歳未満）です。遺伝的原因は一部の品種で知られており、他の品種では疑われています。品種先天性肝シャントのリスクが平均より高いのは、ヨークシャーテリア、ダックシュンド、マルタ語、ミニチュアシュナウザー、ラサアプソ、ビチョンフリース、シーツ、ハバネス、おもちゃとミニチュアプードル、ペキンゲス、ダンディディンモントテリア、オーストラリア牛犬、オーストラリア羊飼い、アイルランドのウルフハウンド、オールドイングリッシュシープドッグ、サモイド、アイリッシュセッター、ラブラドールレトリバー、ドーベルマンピンシャー、ゴールデンレトリバー、ジャーマンシェパード。
後天性シャントは通常、消化管と肝臓をつなぐ静脈内の血圧が上昇すると発生します。多くの場合、肝臓の瘢痕化（肝硬変）を引き起こす病気が原因です。後天性の肝シャントを患う犬は、先天性シャントと診断された犬と比較して、年をとると症状を経験する傾向があります。
犬の肝シャントの症状
肝シャントを患う犬には、一般にいくつかの組み合わせがあります次の症状のうち：
- 成長不良（先天性シャント）
- 食欲不振および/または異常なものの摂取
- 体重減少
- 喉の渇きと排尿の増加
- 膀胱結石の形成による排尿または血尿の困難
- 血液を含む可能性のある嘔吐
- 下痢。血が含まれている可能性があります
- 精神的な鈍さ、ぼんやりと見つめている、視力の低下、不安定、旋回、頭を押すなどの行動の変化
犬の肝臓シャントの診断
これらの症状は明らかに肝臓シャントに特有のものではありません。獣医師は、完全な健康履歴を取得し、身体検査を実行し、血液検査や尿検査などのいくつかの基本的なテストを実行することによって診断プロセスを開始します。肝シャントの可能性が高いと彼または彼女が考える場合、確定診断に到達するために追加の検査が必要になります。可能性には、胆汁酸検査、血中アンモニアレベル、腹部X線、腹部超音波検査、および高度な画像検査が含まれます。獣医師は、犬の症例の詳細に基づいて、各検査の長所と短所について話し合うことができます。
犬の肝シャントの治療
犬の肝シャントの種類持っており、年齢と全体的な状態によって、どのタイプの治療が最適かが決まります。先天性シャントを持っているほとんどの小型犬は、肝臓の外側にある異常な血管を1つだけ持っています。これらは、外科的矯正に最も適しています。肝臓自体の中にある単一のシャントは、大型犬でより一般的です。これらはまだ通常は手術で最もよく治療されますが、手順はもう少し難しいです。後天性シャントのある犬は、複数の異常な血管を持っている傾向があり、基礎疾患のために手術の候補としては不十分な場合があります。
肝臓シャントの手術は、異常な血管を通る血流を遮断することに重点が置かれているため、それは肝臓を通って移動します。これは、これを行うために特別に設計されたデバイス（例えば、アメロイド収縮器またはセロハンバンド）の適用、または縫合材料で血管を結ぶことを含み得る。多くの場合、犬が腸の損傷などの深刻な副作用を発症しない限り、異常な血管を一度に完全に遮断することはできません。アメロイド収縮剤とセロハンバンドは、時間の経過とともに血管が狭くなり、体が調整する機会を与えるため、この問題を回避するように設計されています。
肝臓シャントの医療管理は、手術前の犬の状態を改善するために使用できます。手術が犬の最善の利益ではない場合、または手術で問題を完全に修正できない場合です。獣医師は通常、犬に十分なタンパク質を含むが、犬の症状を悪化させる可能性のあるタンパク質消化の副産物（アンモニアなど）を減らす「余分な」ものを含まない食事を処方します。研究によると、大豆タンパク質がより良い選択肢である可能性があります。肉ベースのタンパク質源との比較。1日を通して少量の食事を数回与えることも有益です。
肝臓シャントの医学的管理においても、薬は重要な役割を果たします。抗生物質は、細菌の数を減らすために処方されます。消化できない糖の一種である経口ラクツロースは、腸管を通る便の迅速な通過を促進し、腸内のpHを下げるために使用されます。アンモニアの吸収を減らします。
犬の肝臓シャントの予後
肝臓シャントを持っている犬の約3分の1は、食事の変更と投薬でうまく管理できます。テネシー大学獣医学部の小動物軟組織手術の教授であり、理事会認定の外科医であるカレン・トビアス。
肝臓の外側に位置し、外科的に矯正された肝臓シャントを持っている犬トビアスによれば、アメロイド収縮器またはセロファンバンドの使用が最良の予後を示し、手術後数か月で約85％が臨床的に正常です。それに比べて、肝臓内にシャントがある犬は合併症のリスクが高くなりますが、多くの犬は手術後も非常にうまくいきます。