懸念事項
日常の臨床診療におけるボーカル震えとボーカル共鳴の有用性
調査結果の信頼性これらの操作を使用して得られたものは物議を醸すものであり、医師が日常業務で頻繁に使用することはありません。ただし、学部生と大学院生は、臨床評価中にこれらの操作を実行する必要があることがよくあります。オーストラリアのクイーンズランド州マッケイ地域の100人の一般開業医を対象に、声の震え（VF）と声の共鳴（VR）を実行する頻度と、この手順の価値についての意見を評価するための調査が行われました。過半数（65.7％）は、胸部検査中にVF / VRをルーチンとして実行することはめったになく、半数以上（53.7％）は、ルーチンのVF / VR検査が望ましいとは考えていませんでした。
研究によると評価者間で変動声の震えの評価についての合意。一部の研究では評価者間の合意が良好であり、他の研究では不十分である。
一方、乳房のカラードップラー超音波検査で胸部の振動によって生じるアーチファクトが示唆されている。組織は、良性と悪性の乳房腫瘍を区別するのに役立ちます。これらのアーティファクトは、声の震えによってもたらされる可能性のある小さなカラーピクセルの形をしています。良性腫瘍では、カラーピクセルは周囲の組織にのみ見られますが、悪性腫瘍では、腫瘍と周囲の組織内にアーチファクトが見られます。パワードップラーボーカルフレミタスは、乳房病変を特定するためのBモード超音波検査の補助ツールとして使用できます。
検査方法
触診による胸部後部を触診する前に、患者に質問します。両肩甲骨を変位させるために胸壁を横切って腕を折ります。患者は、「99」または「1、2、3」を一定のトーンで繰り返すように求められます。その間、施術者は、手の尺骨の境界または手のひらの基部を使用して、両側の胸壁を同時に触診します。触診は肺の頂点から始まり、胸壁の反対側の同じ場所に移動します。両手を頂点から肺の基部に移動し、胸壁の後部全体を覆っているときに、両側で知覚される振動を比較します。胸壁の前壁と外側壁で同じ操作が繰り返されます。
検査結果の解釈
鑑別診断と計画を立てるには、呼吸器系の病歴と身体的所見を統合することが重要です。さらなる管理。前に説明したように、声の震えの増加は、肺炎などの疾患の硬化によって引き起こされる可能性がある、より密度の高い肺組織を示します。声の震えの減少は、胸膜腔内の空気または体液、または慢性閉塞性肺疾患や喘息などの疾患によって引き起こされる可能性のある肺組織密度の低下を示唆しています。
気胸
検査：患側の胸の動きの減少。
触診：触診の胸の動きの減少。患側の声の震えの減少。
打診：患側の打診に関する鼓膜音。
聴診：患側の呼吸音と声の共鳴の減少。
胸水
検査：肋間腔の充満と患側の胸の動きの減少。心尖部の衝動が視覚化されない場合があります。
触診：患側の触診で胸部の動きが減少します。影響を受けた側の声の震えの減少。気管は反対にシフトする可能性があります。心尖部の衝動は触知できない場合があります。
パーカッション：患側のパーカッションの石の鈍さ。
聴診：患側の呼吸音と声の共鳴の減少。山羊音が浸出液の上縁に存在する可能性があります。
圧密
検査：患側の胸部運動の低下。
触診：胸部運動の低下患側の触診。患側の声の震えの増加。
打診：患側の打診の鈍さ。
聴診：気管支呼吸音が存在する場合があります。影響を受けた側の声の共鳴の増加は、気管支声とささやき胸郭に関連している可能性があります。