検出できないウイルス量と感染–HIV感染者向けの情報

体液中のHIVの量はウイルス量と呼ばれます。効果的なHIV治療（抗レトロウイルス療法）は、体液中のHIVの量を抑制し、標準的な検査ではHIVを検出できないか、ごくわずかな痕跡しか見つけることができません。

医師はこれを「ウイルス抑制」と呼んでいます。 しかし、それはしばしばウイルス量が検出できない または検出できない として知られています。

ウイルス量が検出できない場合でも、HIVが治癒したわけではありません。治療を受けるのをやめると、ウイルス量が増加し、再び検出可能になります。

ウイルス量が検出できないということは、性交中にHIVを感染させるのに十分なHIVが体液にないことを意味します。言い換えれば、あなたは感染性ではありません。

ウイルス量が検出されないままである限り、性的パートナーにHIVを感染させる可能性はゼロです。キャンペーンのスローガンにあるように、「検出不能は送信不能に等しい」または「U = U」です。

このファクトシートは、HIVとともに生きる人々のために書かれています。このトピックは、HIVに感染していない人向けに書かれたページでも取り上げられています。

さまざまな段階でのウイルス量

誰かがHIVに感染してから最初の数週間、ウイルス量は通常は非常に高く、通常は「血液1ミリリットルあたり数百万のウイルスコピー」（コピー/ ml）です。この時点でHIVに感染するリスクはかなりあります。実際、多くの人は、最近自分でHIVに感染したばかりの人からHIVに感染します（そしてそれを知りません）。

この初期感染期間の後、ウイルス量は通常低下します。治療を受けていない人の典型的なウイルス量は50,000コピー/ mlかもしれません。 HIVに感染するリスクは依然としてかなりあります。

HIV治療を開始した後、ウイルス量は通常急速に低下します。 3〜6か月以内に、ほとんどの人のウイルス量が検出できなくなりました。

英国のほとんどの診療所は、ウイルス量が20〜50コピー/ ml未満の場合、ウイルス量を検出できないと報告しています。ただし、ウイルス量が200コピー/ ml（U = Uの証拠を提供するすべての研究で使用されたカットオフ）未満のままである場合、性的パートナーにHIVを渡すリスクはありません。ウイルス量が検出限界の20〜50コピー/ mlをわずかに超えても心配する必要はありません。

少なくとも2つが検出されなくなるまで待つことをお勧めしますそれに依存する前に、6か月の期間にわたって連続して結果を出します。検出できないウイルス量を少なくとも6か月間維持し、順守を続けている場合、英国HIV協会は、HIVが今後感染するリスクはないと述べています。

英国HIV協会のアドバイス

「検出不能は送信不能に等しい」（U = U）キャンペーンは、英国のHIVで働く医師やその他の医療専門家のための専門家協会である英国HIV協会（BHIVA）によってサポートされています。

BHIVAは、検出できないウイルス量を維持するためにHIV治療を一貫して使用することは、HIVの性的感染を防ぐ非常に効果的な方法であると述べています。

BHIVAは、医療専門家はこの情報をHIVと共に生きるすべての人々と共有すべきだと述べています。医療専門家にU = Uの背後にある科学的証拠を説明するようアドバイスし、HIV治療への優れた順守の重要性を強調し、U = Uが持続的な検出不可能なウイルス量の維持に依存していることを強調します。

科学的証拠

ウイルス量が少ない人が感染性ではないことを示す最初の大規模な研究は、2000年の415人の異性カップルの研究から得られました。これにより、ウイルス量が1500コピー/ ml未満のHIV陽性パートナーはいないことがわかりました。

2011年、HPTN 052と呼ばれる大規模な科学的試験では、HIV治療により、HIVが通常の異性のパートナーに感染するリスクが96％減少したと結論付けられました。 100％ではなかった唯一の理由は、試験の1人がHIVに感染したことですが、これはパートナーが治療を開始してから数日以内に起こりました。 4年間の研究の過程で、ウイルス量が検出できない人が1人もHIVをパートナーに感染させませんでした。

PARTNER1とPARTNER2の最終結果研究はそれぞれ2016年と2018年に発表されました。二人の間で、彼らは972人の同性愛者のカップルと516人の異性愛者のカップルを募集しました。研究の過程で、同性愛者のカップルは77,000のコンドームなしの浸透性行為を行い、異性愛者のカップルは36,000の行為を行いました。 PARTNERの調査では、ウイルス量が検出できない（200コピー/ ml未満）HIV陽性パートナーからのHIV感染は1件も見つかりませんでした。

2017年、343人のゲイ男性カップルのみを対象とした同様の調査では、 Opposites Attractは、コンドームなしのアナルセックスの17,000回の行為で、ウイルス量が検出できないパートナーからの感染も発見しませんでした。

3つの研究間で、ウイルス量が検出できない性的パートナーからのHIV感染は見られませんでした。コンドームなしの浸透性のほぼ13万の行為。これは、ウイルス量が検出できないパートナーによる感染のリスクが統計的にゼロに等しいことを意味します。

これらの研究のHIV陰性パートナーの一部はHIVに感染しました。しかし、遺伝子検査を使用して、研究者はこれらすべての感染が彼らの主要なパートナーではなく他の人々から来たことを示すことができました。

これは私にとってどういう意味ですか？

「検出不能は送信不能に等しい」は、HIVとともに生きる多くの人々にとって人生を変える発見でした。これは、ウイルスの負荷が検出できない効果的な治療を受けている場合、コンドームを使用しなくても、セックスを通じてHIVに感染することを心配する必要がないことを意味します。

これは、多くの人々の生活に役立っています。 HIVに感染していると、性生活がより充実し、セックスに対する不安が少なくなります。

「検出不能は伝達不能に等しい」ということを知っていると、子供が欲しい人にとって特に役立ちます。一方がHIVに感染しておらず、もう一方がHIV陰性であるカップルは、妊娠するために無防備なセックスをすることができます。

ただし、HIVに関する法律は科学に追いついていない可能性があります。一部の国では、HIV感染の可能性に関係なく、HIVステータスを開示しないコンドームなしのセックスは刑事犯罪です。特定の国については、世界中の犯罪法に関するページをご覧ください。

「ウイルス量が検出されない限り、通過する可能性があります。性的パートナーへのHIV感染はゼロです。」

これを性的パートナーに説明するにはどうすればよいですか？

性的パートナーがいる場合HIVと共に生きていないパートナーは、U = Uを彼らに説明することは相互に有益である可能性が高いです。以前にHIV感染を防ぐ他の手段（コンドームやPrEPの使用など）に依存していた場合は、U = Uのためにこれらの方法が不要になったと共同で判断できます。

時間がかかる場合がありますHIV陰性のパートナーがU = Uメッセージを受け入れ、HIVを予防する唯一の方法としてそれを信頼するため。一部のHIV陰性の人々は、メッセージを拒否したり、その正確さを否定したりする可能性があります。 U = Uの正確さと重要性を説明する情報リソースにパートナーを誘導すると役立つ場合があります。 NAMはまた、HIVに感染していない人々のために、検出できないウイルス負荷がHIV感染に与える影響を理解するのに役立つページを作成しました。

別のオプションとして、パートナーがU = Uについて医療従事者または他の信頼できる信頼できる情報源。

この情報を共有しているにもかかわらず、U = Uを受け入れない人もいます。このような状況では、パートナーに情報を提供することと自分の世話をすることのバランスを見つけることが重要です。

検出されないままでいることは、HIVに感染しないようにする1つの方法です。性的パートナーには他の性的パートナーもいる可能性があり、HIVに感染していることを知らない人から、あなたの関係の外でどのようにHIVに感染する可能性があるかを知っておくことが重要です。このような場合、コンドームやPrEPなどの予防方法は、HIV陰性の人にとっては依然として最も理にかなっている可能性があります。

多くの人は、最も近い人とでもセックスについて話すのが難しいと感じています。それら。このような場合は、HIVクリニック、性感染症クリニック、または支援組織の誰かと懸念事項について話し合うことをお勧めします。これは、自分の考えや言いたいことを明確にするのに役立ちます。

性感染症（STI）についてはどうですか？

HIV治療は保護する一方で、覚えておくことが重要です。あなたのパートナーをあなたのHIVから保護しません、それは彼らやあなたを他の性感染症（STI）から保護しません。このため、定期的な性的健康診断をお勧めします。コンドームを使用すると、性感染症の予防に役立ちます。

もう1つの懸念は、性感染症があるとウイルス量が増加する可能性があるかどうかです。これは、治療を受けていないHIV感染者に起こります。たとえば、梅毒はウイルス量を2倍にする可能性があります。 HIV陰性のパートナーは、STIを持っている場合、HIVに感染する可能性も高くなります。

しかし、ウイルス量が検出できないHIV治療を受けている人はそうではありません。 PARTNER and Opposites Attractの研究では、多くの人がSTIに感染していても、HIV感染は1回もありませんでした。

HIV治療を順守している場合、STIをキャッチしてもウイルス量が検出不能から上昇することはありません。 から検出可能 。効果的な治療は、他のSTIが存在する場合でも、HIVの性感染を防ぎます。

ウイルス量の「ブリップ」がある場合、HIVを感染させることはできますか？

ウイルスが検出されない人負荷は、ウイルス量で「ブリップ」と呼ばれるものを経験することがあります。それらのウイルス量は、検出できないレベルから低いが検出可能なレベルに増加してから、次のテストで再び検出できなくなります。

たとえば、ウイルス量が一時的に60コピー/ mlまたは150コピー/ mlに上昇する場合があります。これは心配する必要はありません。

PARTNER and Opposites Attractの調査では、「検出不能」は200コピー/ ml未満と定義されていたことを忘れないでください。これらの研究は、伝達がこのレベルより下では起こらないことを示しました。

しかし、それがあなたの薬の逃したまたは遅い投与とほぼ同時に起こるか、あなたのウイルス量が上にとどまるならば、ブリップは問題を示すかもしれません。 2回の連続検査で検出可能。

精液、膣液、または直腸のウイルス量は、血液のウイルス量よりも重要ではありませんか？

血液やその他の体液のウイルス量。通常は非常によく似ています。血液中のHIVが検出できない場合、他の場所では検出できない可能性があります。時折、人々は血中にHIVが検出されず、他の体液にHIVのレベルが低いことがありますが、感染レベルになることはめったにありません。

HIV治療は常に機能しますか？

約6人に1人彼らの最初のHIV治療レジメンでは、ウイルス量が検出されないか、最初の1年で治療が機能しなくなります。治療の2年目では、治療が機能しなくなる可能性は約20分の1であり、これは今後10年間でさらに低下し、1年で失敗する可能性は約50分の1になります。

したがって、特定のHIV治療を長く続けているほど、機能を停止する可能性は低くなります。 2番目または3番目のレジメンに進むほとんどすべての人が、ウイルス量を検出できないレベルまで減らします。

誰かの治療でウイルス量が検出できなくなる場合、これは通常、治療に問題があるためです。処方されたとおり、つまり、服用を逃さずに、適切なタイミングですべての薬を服用するわけではありません。時折、薬の投与量を逃してもウイルス量が再び検出可能になる可能性は低いですが、頻繁に投与量を逃すとウイルス量が検出される可能性があるため、避ける必要があります。

治療に問題がある場合、医師に相談してください。医師はあなたに合った薬の組み合わせを見つけることができるかもしれません。

U = Uはすべてのタイプのセックスに適用されますか？

検出できないウイルス量はオーラルセックス、膣セックス、アナルセックス中にHIVに感染するのを防ぎます。ウイルス量が検出できない場合、HIV感染を防ぐためにコンドームは必要ありません。

U = UはHIVの非性的感染に適用されますか？

このページは、HIV感染中のHIV感染に関するものです。性別。

しかし、検出できないウイルス量は、妊娠、妊娠、出産にも不可欠です。妊娠中に検出できないウイルス量を維持している場合、HIVが赤ちゃんに感染するリスクはわずか0.1％、つまり1000分の1です。

授乳中、検出できないウイルス量はリスクを大幅に低減します。この可能性を完全に排除するわけではありませんが、HIVを感染させること。きれいな水と滅菌装置が利用できる英国やその他の国では、粉ミルクを使った哺乳瓶での授乳が赤ちゃんに与える最も安全な方法です。

注射薬を使用し、針やその他の機器を共有している場合、HIV治療を受け、ウイルス量が検出されない場合、HIVに感染するリスクは大幅に減少しますが、どれだけかはわかりません。