子宮内でDESに曝露された女性は、がんリスクの増加に直面しています

ニュースリリース

2011年10月5日水曜日

NIHの研究では、妊娠中にジエチルスチルベストロールを投与された女性の娘を追跡し、妊娠の問題と癌のリスクの増加を発見しました。

最初の合成物質であるDESを投与された女性の娘に関する大規模な研究妊娠中のエストロゲンの形態は、子宮内（子宮内）での薬物への曝露が多くの生殖上の問題と特定の癌および前癌状態のリスクの増加に関連していることを発見しました。国立衛生研究所の一部である国立癌研究所（NCI）の研究者、および全国の共同研究者によって実施されたこの分析の結果は、2011年10月6日にニューイングランドジャーナルオブメディシンに掲載されました。

1940年以降、DESとして知られるジエチルスチルベストロールは、妊娠の特定の合併症を予防するために臨床的に使用されました。 1950年代の臨床研究では、DESはこの目的には効果がないことが示されました。 1960年代後半に、明細胞腺癌（CCA）と呼ばれる、若い女性の膣のまれな癌の異常な発生が観察され、その後、子宮内でのDESへの曝露に関連していました。

In 1971年、米国食品医薬品局は、DESを妊婦に処方すべきではないことを医師に通知しました。しかし、500万から1000万人の妊婦と赤ちゃんがこの薬にさらされていました。それは多くの異なる製品名で製造され、錠剤、クリーム、膣坐剤など、さまざまな形で提供されました。

「私たちの研究は、多くの医学的問題に対するDESにさらされた娘のリスクの上昇を注意深く記録しています。 NCIの癌疫学および遺伝学部門の疫学および生物統計学プログラムのディレクターである研究著者のロバートN.フーバー医学博士は、「それらのうち、一般の人々にも非常に一般的である」と述べた。 、そして曝露された人々の継続的なフォローアップがなければ、子宮内でのDES曝露によって引き起こされる害の完全な範囲を知ることはできませんでした。」

この研究では、6,500人以上の女性（4,600人）が含まれました暴露および1,900未暴露）、研究者らは、子宮内でDESに暴露した娘は、不妊症のリスクが2倍高く、早産のリスクが5倍高いなど、12の病状のリスクが高いことを発見しました。 （増加したリスクの完全なリストについては、以下の表を参照してください。）この研究は、曝露のためにこれらの状態を発症したすべてのDES曝露女性の累積割合を推定した最初の研究でもあります。 DESに曝露されたすべての女性のうち、5人に1人は曝露のためにある程度の不妊症を経験します。そして、少なくとも1回の出産に成功したすべての曝露された女性のうち、3人に1人がDESによる早産になります。

DESに曝露された娘はCCAを発症するリスクが約40倍ありますが曝露されていない女性であるCCAは依然としてまれな疾患であり、DESに曝露された娘1,000人に1人に発生します。 1960年代後半にこの状態と診断された最初の女性は、診断時に青年と若年成人でしたが、現在の研究では、DESに曝露された娘のリスクは少なくとも40歳まで続くことが示されています。子宮頸部または膣に前癌性細胞を発症する可能性が2倍以上（頸部上皮内腫瘍と呼ばれる）、40歳以降に乳癌を発症する可能性が80％高くなります。この研究の結果によると、55歳までに1 25人のDESに曝露された娘は、子宮頸部または膣に異常な細胞変化を発症し、50人に1人はDES曝露により乳がんを発症します。

この調査は、プレゼンスに基づいてリスクを評価した最初の調査でした。 DES曝露のタイミングと用量のバイオマーカーとしての膣上皮変化の評価。 DESの総線量が高く、最初の曝露時の胚の年齢が若い曝露された娘は、膣の内層にこれらの変化の証拠がありました。これらの変化のある女性は、バイオマーカーを持たない曝露された女性と比較して、12の状態のうち9つのリスクがさらに高かった。

この研究では、子宮内にDESに曝露された息子は評価されなかったが、以前の報告では停留精巣や精巣上体の嚢胞の発生、睾丸に接続されたしっかりと巻かれたチューブなど、特定の睾丸異常のリスクが高いことを示しました。 DESに曝露された息子が年をとるにつれて、彼らのがんリスクを評価するためにより多くのデータが利用可能になるでしょう。これまでのところ、精巣の異常があっても、これらの男性の生殖能力の低下は示されていません。

この研究の女性は、1992年に開始されたNCIのDES追跡調査の一部として追跡されました。NCIの研究者彼らが閉経期に移行するにつれて、DESにさらされた娘たちを研究し続けるでしょう。曝露された娘と息子のがんリスクは、曝露されていない集団と異なるかどうかを判断するために継続的に研究されています。さらに、研究者は、妊娠中にDESを服用した母親の孫に対する健康への影響の可能性を研究しています。これは、子宮内でのDES曝露によって引き起こされる遺伝的変化の一部が遺伝する可能性があるためです。

他の研究センターこの作品はボストンのボストン大学孤独疫学センターです。シダーズ-シナイ医療センターDESプロジェクト、ロサンゼルス;シカゴ大学産婦人科;ダートマス-ヒッチコックメディカルセンター、レバノン、ニューハンプシャー;メイヨークリニックDESプロジェクト、ミネソタ州ロチェスター。メソジスト病院-ヒューストン産婦人科研究所;ボストンのタフツメディカルセンター。

DES曝露とがんリスクの詳細については、http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Risk/DESにアクセスしてください。 NCIのがん疫学および遺伝学部門の詳細については、http://dceg.cancer.govにアクセスしてください。

NCIは、National CancerProgramおよびNIHの取り組みを主導して予防と癌生物学の研究、新しい介入の開発、新しい研究者の訓練と指導を通じて、癌と癌患者とその家族の生活を改善します。がんの詳細については、NCIのWebサイト（www.cancer.gov）にアクセスするか、NCIのがん情報サービス（1-800-4-CANCER（1-800-422-6237））に電話してください。

国立衛生研究所（NIH）について：米国の医学研究機関であるNIHには、27の研究所とセンターがあり、米国保健社会福祉省の構成要素です。 NIHは、基礎、臨床、およびトランスレーショナル医学研究を実施およびサポートする主要な連邦機関であり、一般的な疾患とまれな疾患の両方の原因、治療、および治療法を調査しています。 NIHとそのプログラムの詳細については、www.nih.govをご覧ください。

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