風土病、エピデミック、パンデミック

はじめに

感染症は、細菌性またはウイルス性の病原体によって蔓延し、社会に常に存在しています。通常、感染した症例は予想される閾値Aを下回る数で存在しますが、時折、地域レベルまたは世界レベルで重大な影響を与えるアウトブレイク、新しい株、または新しい病気が発生する可能性があります。新規症例の蔓延と発生率は次のように分類できます。

• 風土病-地域または人口に恒久的に存在する病気を説明します
• エピデミック-影響を与える発生です一度に多くの人が発生し、1つまたは複数のコミュニティに広がる可能性があります
• パンデミック-蔓延が世界規模である場合の流行を説明するために使用される用語です。

風土病

流行は、ギリシャ語で「人」を意味し、デモは「人」を意味します。これは、社会または国内にほぼ一定のレベルで存在する病気を説明するために使用されます。各国に固有の病気がある可能性があります。たとえば、

• ネッタイシマカの根絶に失敗したため、カリブ海のデング熱がまだ存在しています（画像Rを参照）。デング熱は南北アメリカとカリブ海で最初に出現し、1950年代と1960年代に汎米保健機構（PAHO）の支援を受けて、アメリカ大陸はネッタイシマカの存在をほぼ根絶し、デング熱の発生を事実上排除することができました。しかし、カリブ海でのその存在を根絶することに失敗した結果、地域全体に感染が続き、最近では南北アメリカに戻っていくつかの流行を引き起こしています。
• 水痘、英国では水痘としてより一般的に知られています。これは10歳未満の子供によく見られ、軽度の症状しか経験せず、曝露後にウイルスに対する自然免疫を発達させます。利用可能なワクチンはありますが、脆弱であると見なされている人にのみ提供されます。
• マラリアは、アフリカ特有のもう1つの感染症です。教育と全国的な戦略の実施を通じて、マラリアの症例は減少しています（下のビデオを参照）

エピデミック

エピデミックは、ギリシャのエピが上または上を意味し、デモが人々を意味することに由来し、病気が急速に蔓延する状況を説明するために使用される用語です。短期間に特定の人口の多数の人々。

エピデミックという用語は、感染症だけに使用されるのではありません。また、社会内の健康リスクの有害な上昇につながるあらゆるシナリオで使用されます。例えば。

• 世界的な肥満の増加（「肥満の流行」と呼ばれることが多い）。過去30年間で、米国ではBMIが推奨平均よりも高い人の数が増加しています。

エピデミックという用語が感染症に関連して使用される場合、これは通常、新しい感染性病原体または既存の病原体の変更に起因する症例の突然の増加によるものです。例：

• 宿主集団間を移動する病原体、たとえば動物からヒトへの移動（動物性疾患）
• 感染性病原体（細菌、ウイルスなど）の遺伝的変化（変異）真菌または寄生虫
• 宿主集団への新しい病原体の導入

エピデミックは予測可能なパターンに従うことができ、これらの傾向は、感染の拡大を監視、予測、および制御するためによく使用されます。感染。この典型的な例は季節性インフルエンザです。

パンデミック

パンデミックは、すべてを意味するギリシャのパンと人を意味するデモに由来し、いくつかの大陸または世界中に伝染性の感染性/伝染病が急速に広がることを表すために使用される用語です。エピデミックが世界的になり、人口の大部分に影響を与えると、パンデミックとして知られるようになります。パンデミックとエピデミックという用語は、病気の重症度ではなく、病気の蔓延の速度と距離を説明するために使用されます。パンデミックの重要な特徴を以下に示します。

• より広い地理的領域に影響を及ぼし、多くの場合グローバルに影響を及ぼします
• 非常に多くの人々に感染します
• しばしば引き起こされます何年もの間休眠していた新しいウイルスまたはウイルスの新しい株によって。
• 既存の免疫がほとんどまたはまったくないため、人間に急速に広がります
• 多数の死亡を引き起こす可能性があります
• 広がりを制御する必要があるため病気の場合、社会的混乱、不安、経済的損失がしばしば発生します

流行のパンデミックへのエスカレーション

世界保健機関（WHO）は、次の場合にパンデミックを宣言します。病気は指数関数的成長を示しました-劇的に増加する成長率、毎日、前日よりもはるかに多くの症例を示しています。この現在の例は、コロナウイルス病（COVID-19）です。 2019年12月31日、中国の湖北省武漢市で原因不明の肺炎の症例群がWHOに報告されました。その後、これは2020年1月に新しいウイルスとして識別され、その後数か月にわたって、症例数は増加し続けましたが、中国には封じ込められず、世界中で指数関数的な成長を示しました。世界的な症例の急増により、これは3月11日にパンデミックと宣言され、2020年12月9日の午後4時22分CETの時点で、1,551,214人の死亡を含む67,780,361人のCOVID-19の確定症例がWHOに報告されました。 s

パンデミックの段階

WHOは、パンデミックを宣言する前に続く6つの段階を特定しました。フェーズ1はリスクが低く、フェーズ6は本格的なパンデミックです。以下のフェーズを確認できます。

• フェーズ1-ウイルスは動物に見られますが、感染は確認されていません。人間
• フェーズ2-既知の動物ウイルスが人間に感染を引き起こしました
• フェーズ3-人間に発生する症例または病気の小さなクラスターの散在または孤立した発生率。人から人への感染の可能性があるが、コミュニティレベルの発生を引き起こすレベルではない
• フェーズ4-コミュニティで発生を引き起こす速度での人から人への感染
• フェーズ5-人間間の病気の蔓延は現在、複数の国で明らかです
• フェーズ6-コミュニティレベルの発生はフェーズ5で見られたもの以外の少なくとも1つの追加の国で発生しています。

フェーズ6に達すると、世界的な大流行に備えて準備が行われます。各フェーズには、透明性と保健機関および一般市民の教育を促進するために従う必要のある行動のリストがあります。次の表で、これらのアクションについて説明します。

パンデミックの防止

エピデミックがパンデミックに発展するのを防ぐようにすることが重要です。これには、組織や国が早期に行動し、準備する必要があります。最初の個々のケースと感染の小さなクラスターを超えて感染性病原体の拡散を制限しようとする一連のポリシーは、封じ込めと呼ばれます。ウイルスの制御と封じ込めに効果的であることが証明されているいくつかの対策があります。

• 制御-感染領域への個人の移動を制限/防止するための境界制御の適用
• 症例の特定-症状と危険因子について一般の人々を教育し、テストへの容易なアクセスを提供し、ヘルスケアの遭遇で潜在的な症例にフラグを立て、感染した個人との接触を追跡します
• 接触を追跡します-追跡する労働集約的なプロセス感染した瞬間から感染した可能性のあるすべての個人を特定するための感染した個人の動き。
• 検疫-感染の疑いのある個人を、その期間をカバーする一定期間、他の人との接触から分離します。病気のためのインキュベーションの方法
• 隔離-感染していると特定された個人を他の人との接触から分離します
• 保護-適切な機器を使用して、詐欺を回避できないヘルスケアw（PPE）オーカーを保護します感染した個人との接触。

Tomas Pueyoは、「入ってきた人を非常に迅速に制限し、病気を特定し、すぐに隔離し、重い保護具を使用して医療従事者を保護し、すべての人を追跡します。連絡先を隔離し、隔離します…」

パンデミックの管理

パンデミックが特定されたら、ウイルスを封じ込め、管理し、拡散を減らすための適切な措置を講じることが不可欠です。この段階での重要なメッセージは、感染率を下げることです。つまり、感染した各個人に感染した個人の数です。母集団全体で平均して感染率が1より大きい場合、症例数は増加し続けます。感染率を1未満に下げる対策は、感染の総数を減らすことになります。

集団内にかなりのレベルの感染が存在すると、この拡散率を減らすことが重要になります。感染率の低下を目的とした行動は緩和と呼ばれ、以下が含まれます。

• 社会的距離（イベントのキャンセル、施設の閉鎖、在宅勤務など）。）
• 一般市民の教育-手洗いやグループの回避などの行動を促進するため。
• 経済的措置-個人や企業に救済を提供し、社会的距離に関連するコンプライアンスを高めるためポリシー

これらすべての対策は、感染にさらされる人口を制限し、それらの間の感染率を減らすことを目的としています。これにより、時間の経過とともに症例の曲線が平坦化され（下の図を参照）、医療が必要な症例数のピークが減少します。これにより、影響を受ける人々に質の高いケアを提供し、死亡率を可能な限り減らす医療システムの能力が維持されます。医療システムへのストレスが大きいほど、リソースが需要を満たすことができず、医療従事者自身がケアを提供する能力を超えているため、死亡率が高くなる可能性が高くなります。曲線を平坦化すると、流行の時間スケールも延長されるため、将来のある時点で、潜在的なワクチンを使用して、集団内の免疫力を急速に高めることができます。

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