概要
バベシア症は、哺乳類の赤血球内に寄生して繁殖するマラリアのような原生動物です。それらは、いくつかの異なる段階と物理的形態を含む複雑なライフサイクルを持ち、主にマダニとさまざまな哺乳類との間の交換によって自然界で維持されます。最初のバベシア種は、1888年にハンガリーの病理学者であるビクトル・バベスによって発見されました。それ以来、100を超える異なる種がバベシア属内で特定されていますが、現在、ヒト病原体として知られているのはごくわずかです。
バベシア症は、牛やその他の家畜の病気として長い間認識されてきましたが、最初のヒトの症例は、1957年にクロアチアの若い農民が病気にかかり、数日後に腎不全で死亡するまで説明されていませんでした。 1960年代後半に、最初の北米の症例がナンタケット島に出現し、この病気は現在、米国で新たに発生し、時には深刻な人獣共通感染症として認識されています。
バベシア症は、北米と南米で報告されています。ヨーロッパ、そして南アジアと東アジア。米国では、ヒトのバベシア症の主な病原体はバベシアミクロチであり、ライム病を媒介するのと同じマダニ種であるIxodesscapularisの咬傷によって感染します。 B. microtiによって引き起こされたバベシア症の症例は、ニューイングランド南部と中西部北部で発生します。他の種のバベシアによって引き起こされるバベシア症の追加の症例は、主に米国西部で発生します。ミズーリ州とケンタッキー州からの症例も報告されています。
臨床的には、バベシア症は広範囲の重症度を持っているようです。ほとんどの患者は、数週間から数ヶ月続くウイルスのような病気を経験しますが、通常は完全に解決します。かなりの少数の患者は完全に無症候性です。根底にある免疫抑制などの複雑な状態の患者では、疾患の経過は重篤であり、致命的となる可能性があります。 B.divergensなどの一部のバベシア種は他の種よりも毒性が強いようです。
主にダニに刺されて感染しますが、輸血や母体と胎児の感染によってもバベシア症に感染する可能性があります。
兆候と症状
免疫担当患者では、バベシア症の症状は通常、接種後1〜6週間で始まり、非特異的です。典型的な初期症状には、倦怠感や倦怠感、頭痛、悪寒、筋肉痛を伴う間欠熱が含まれます。吐き気、嘔吐、食欲不振、うつ病も発生する可能性があります。一部の患者は、肝臓や脾臓の肥大を発症します。通常の病気の経過は数週間から数ヶ月続きますが、一部の患者は完全に回復するのにさらに時間がかかります。ライム病またはアナプラズマ病との重感染は、臨床症状を複雑にし、患者をより重篤な疾患にかかりやすくする可能性があります。
重度のバベシア症の最大のリスクは、高齢者、無脾症患者、HIVまたは悪性腫瘍の患者、および免疫抑制薬。これらの集団では、適切な抗赤ん坊療法を行ったとしても、病気の経過は長く、致死率は約20％です。バベシア症の最も一般的な重篤な合併症は急性呼吸不全ですが、心不全、肝臓および腎不全、播種性血管内凝固症候群、および昏睡も、バベシア症の重篤な症状としてよく認識されています。
診断
バベシア症の初期症状がほとんど非特異的であるという事実は、診断を困難にします。それにもかかわらず、特に夏季に発熱とウイルス様疾患を呈する流行地域の患者に遭遇した医師は、バベシア症が患者の症状の原因である可能性に注意する必要があります。
身体検査は通常目立たないものですが、従来の血液検査は診断を示唆するパターンを生み出す可能性があります。バベシア菌は赤血球の溶解を引き起こすため、患者は溶血性貧血、リンパ球減少症、血小板減少症を頻繁に発症します。血清乳酸デヒドロゲナーゼレベルの上昇も一般的であり、高ビリルビン血症および赤血球沈降速度の上昇も存在する可能性があります。
バベシア症が疑われる場合は、血液塗抹標本の顕微鏡検査を行う必要があります。通常、ギムザ染色またはライト染色が使用されます。初期の病気では、赤血球の感染率は1％未満である可能性があるため、診断を確認するために、数日間にわたって複数の塗抹標本が必要になる場合があります。バベシアDNAは、塗抹標本が陰性であるが診断が疑われる場合にも、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）によって検出できます。
バベシア症の診断を確認するために、IgMおよびIgG抗体の免疫蛍光（IFA）が使用されることがあります。 。ただし、バベシア菌に対する抗体は、病気が臨床的に解決した後も数か月から数年は高いままである可能性があるため、この検査は活動性感染の信頼できる指標ではありません。
米国疾病対策センター&予防、2009年。
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