壊死性腸炎

• 大きなテキストサイズ大きなテキストサイズ通常のテキストサイズ

壊死性腸炎とは何ですか？

壊死性腸炎（nek-roh-TIE-zing en-ter-oh-coh-LIE-tis）、またはNECは未熟児の間で最も一般的で深刻な腸疾患。これは、小腸または大腸の組織が損傷または炎症を起こしたときに発生します。これは腸組織の死につながる可能性があり、場合によっては腸壁の穴（穿孔）につながる可能性があります。

NECでは、腸はもはや老廃物を保持できません。そのため、

は血流に入り、生命を脅かす感染症を引き起こす可能性があります。老廃物が赤ちゃんの腹部に入り込み、赤ちゃんを非常に病気にする可能性があります。負傷した腸またはその一部が死んで、取り除く必要がある場合があります。

兆候は何ですか&壊死性腸炎の症状？

壊死性腸炎の赤ちゃんは次の症状を示す可能性があります：

• 腹部の腫れ、赤、または圧痛
• トラブル授乳
• 予想よりも長く胃にとどまる食物
• 便秘
• 下痢および/または暗いまたは血の便（うんち）
• 活動性が低いまたは無気力
• 体温が低いまたは不安定である
• 緑色の嘔吐物（胆汁を含む）
• 無呼吸（呼吸が一時停止）
• 壊死性腸炎（心拍数の低下）
• 低血圧（低血圧）

NECの症状は赤ちゃんによって異なり、他の消化器系の問題によって引き起こされる症状と同じです。

壊死性腸炎の原因は何ですか？

壊死性腸炎の一貫した原因は1つではありません。ほとんどの場合、特定の原因が見つかりません。しかし、専門家はこれらのことが役割を果たす可能性があると信じています：

• 未発達の（時期尚早の）腸
• 出生時またはそれ以降の腸への酸素または血流が少なすぎる
• 腸の内壁の損傷
• 腸壁を侵食する腸内の細菌の大量増殖
• 腸のウイルスまたは細菌感染
• 授乳（母乳で育てられた赤ちゃんはNECのリスクが低いです）

NECは「クラスター」で発生し、同じ保育園の複数の乳児に影響を与えることがあります。これは偶然かもしれませんが、NECの赤ちゃんで時々

細菌が発見されています。 NECは赤ちゃんから赤ちゃんへと広がることはありませんが、それを引き起こすウイルスやバクテリアは広がります。これが、すべての保育園とNICUが感染の拡大を防ぐために非常に厳格な予防策を講じている理由の1つです。

壊死性腸炎を発症するのは誰ですか？

壊死性腸炎のほとんどの症例は、妊娠32週より前に生まれた乳児です。しかし、心臓の欠陥などの健康上の問題を抱えている満期産児も、それを抱えている可能性があります。 NECの乳児は通常、生後2〜4週間以内に発症します。

壊死性腸炎はどのように診断されますか？

NECの症状のある乳児では、次の場合に診断を確認できます。異常なガスパターンがX線に現れます。これは、腸の壁に気泡または筋状のガスが見られるように見えます。

重症の場合、空気は腸から逃げ出し、肝臓または腹腔の大静脈に現れます。医師は腹部に針を刺して体液を抜き取り、腸に穴があるかどうかを確認します。

壊死性腸炎はどのように治療されますか？

診断後、すぐに治療が始まります。これには以下が含まれます：

• すべての栄養補給を一時的に停止する
• 経鼻胃または口胃の排液（胃と腸から空気と体液を取り除くために、鼻または口から胃にチューブを挿入する） ）
• IV（静脈に投与）液の補充と栄養補給
• 感染を治療または予防する抗生物質
• 頻繁な検査と腹部X線

li>

• 必要に応じて手術について話し合うための小児外科医との相談
• 重症の場合、すぐに手術が必要になることがあります

赤ちゃんのうんち血液を監視し、赤ちゃんのお腹のサイズを定期的にチェックします。腸の穴や腹腔の感染症は腹部を腫れさせます。赤ちゃんの腹が腫れて呼吸に影響を与える場合は、余分な酸素または呼吸器（人工呼吸器）が赤ちゃんの呼吸を助けます。また、血液検査では細菌を探し、貧血（赤血球の減少）をチェックします。

治療に反応した後、赤ちゃんは1〜2週間後に通常の授乳に戻ることができます。授乳を再開するときは、母乳をお勧めします。母乳は消化しやすいため、NECの赤ちゃんにとって有益です。腸管内の健康な細菌の成長をサポートし、赤ちゃんの免疫力を高めます。これは、未熟な免疫システムを持つ早産児にとって特に重要です。

母乳で育てられない、または十分な母乳を提供できない女性の場合、医師は、安全な代替手段と考えられているミルクバンクから赤ちゃんに低温殺菌された母乳を与えることを推奨する場合があります。特別な処方を使用することもできます。

一部の赤ちゃんは、医療にもかかわらず状態が悪化した場合に手術が必要になります。外科医は腸の穴を探し、死んだまたは死にかけている腸組織を取り除きます。この除去後、健康な腸はまた、特に赤ちゃんが非常に病気であるか、腸の大部分が切除されている場合は、オストミーが行われます。オストミー中に、外科医は腸の領域を腹部の開口部（乳房）に持っていきます。便が安全に体外に出ることができるようにします。2回目の手術を行って腸を再検査する場合があります。オストミーが行われた場合、腸が完全に治癒して再び健康になった後、6〜8週間後に閉鎖されます。

何が期待できますか？

NECを発症したほとんどの赤ちゃんは完全に回復しますそれ以上の摂食の問題はありません。場合によっては、腸が傷ついたり、狭くなったり、詰まったりします。もしそうなら、より多くの手術が必要になるかもしれません。

吸収不良（腸が栄養素を正常に吸収できない場合）はNECからの永続的な問題である可能性があります。それは腸の一部を切除した赤ちゃんによく見られます。 。吸収不良の赤ちゃんは、腸が通常の摂食に耐えるのに十分なほど治癒するまで、直接静脈に栄養を供給する必要があるかもしれません。

赤ちゃんがNECを患っている場合、心配するのは普通です。そして、あなたの栄養を与えることができません。赤ちゃんはイライラすることがあります—乳児はとても小さいので、授乳をやめたり、貴重な絆の時間を奪ったりするのは正しくないと感じています。しかし、それは治療中の赤ちゃんにとって最良のことかもしれません。また、「赤ちゃんがすぐに通常の授乳に戻る可能性が高いことを忘れないでください。

それまでの間、赤ちゃんの世話をし、赤ちゃんとの絆を深めるために何ができるかをケアチームのメンバーに尋ねてください。あなたが助けることができる方法があります。あなたのケアチームのメンバーは、回復への道で、敵の両親と、敵自身をサポートすることに熱心です。