by 0 comments on "急性片頭痛の治療に役立つ硫酸マグネシウム"

急性片頭痛の治療に役立つ硫酸マグネシウム

片頭痛のある人の多くは、マグネシウムのレベルが通常よりも低くなっています。マグネシウムサプリメントによる治療は、急性片頭痛発作の管理に役立つ可能性があります。

医学で知られている最も複雑な痛みの障害の1つである片頭痛はかなり一般的で、米国の約16.2％に影響を及ぼします。人口1。最新のアメリカの片頭痛の有病率と予防の研究によると、頭痛の負担は18歳から44歳の女性で最も高く、片頭痛または重度の頭痛の3か月の有病率は26.1％でした。1負担片頭痛の割合は、影響が最も少ない75歳以上の男性でもかなりの量であると考えられており、3か月の有病率は4.6％です1。 、片頭痛は、効果的な治療法の探求を正当化する重要な公衆衛生上の問題を構成します。

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、アセトアミノフェン、ジヒドロエルゴを含むさまざまな急性流産薬タミン注射、およびトリプタンファミリーの薬は、片頭痛の治療に使用されます。最近、片頭痛の治療における硫酸マグネシウムの役割が科学的な注目を集めています2。このレビューでは、体内でのマグネシウムの生物学的影響、医学やその他の健康習慣での使用の歴史、および片頭痛の設定。最後に、このレビューでは、急性片頭痛、難治性片頭痛、および状態片頭痛の治療としての硫酸マグネシウムの有効性を調査している入手可能な文献を批判的に調べます。

必須ミネラルの発見

「マグネシウム」という用語は、マンガンとマグネタイトとともに、発見されたテッサリーの地区にちなんで名付けられたギリシャ語のマグネシアに由来しています。31618年の数世紀後、マグネシウムはエプソムの町の井戸から牛に水を供給しようとしたイギリスの農民。この時、水に塩として溶けたミネラルが引っかき傷や発疹を癒すことができることが観察されました。 「エプソム塩」と呼ばれ、最終的には水和硫酸マグネシウムと化学的に同等であることが判明しました。3

1808年、ハンフリーデイビー卿は水銀混合物の電気分解によって金属を最初に製造しました。酸化物とマグネシア。3その元素fo rmは、1831年にアントワーヌビュッシーによって最終的に安定して準備されました。当初はデイビーによって「マグネシウム」と呼ばれていましたが、後にミネラルの名前がマグネシウムに変更されました。その後、マグネシウムは次の形で自然界で発見されました：マグネサイト（炭酸マグネシウム）、不溶性岩塩、海洋中の塩化マグネシウム、そしてクロロフィルの中心的な要素として。3

マグネシウムの生物学的役割

人間の細胞の中で、マグネシウムは2番目に豊富な要素であり、さまざまな種類のマグネシウムに関与しています。生理学的機能。推定300の別々の生化学反応は、酵素補因子としての役割においてマグネシウムイオンによって調節されています。マグネシウムは、糖分解に関与するものやエネルギー代謝に関与するクレアチンキナーゼ酵素を含む複数の酵素の重要な調節因子です。マグネシウムイオンによるDNAおよびRNAアデニンヌクレオチドのキレート化は、ピルビン酸キナーゼ、ホスホグリセリン酸キナーゼ、アルドラーゼ、ホスホフルクトキナーゼ、およびヘキソキナーゼのこれらの重要な糖分解酵素の合成を制御します。4,5

クレブ回路（クエン酸回路とも呼ばれます）の複数の酵素もマグネシウムイオンによって制御されています。さまざまな哺乳類の細胞タイプを利用した研究により、ミトコンドリアにマグネシウムイオンが存在することが明らかになりましたが、マグネシウムの欠乏はこれらの細胞小器官の腫れを引き起こし、同時に細胞あたりのミトコンドリア数が減少します6。ミトコンドリア合成は、マグネシウムを共として必要とする酵素にも依存します-因子。 6-10

マグネシウムは、マグネシウム欠乏症の患者の核酸合成障害によって証明されるように、DNAとRNAの安定性の維持に部分的に関与しています11。さらに、マグネシウムは重要なDNA修復プロセスにも影響を及ぼします。マグネシウムは蓄積し、臨床的に重要になる可能性があります12。マグネシウムは、カリウム、ナトリウム、カルシウムなどの重要なミネラルの恒常性に関与しています。マグネシウムが不足すると、ナトリウム-カリウムポンプの機能不全が引き起こされ、マグネシウム欠乏症に関連する不整脈の一因となる可能性があります13。したがって、マグネシウム欠乏症を効果的に矯正することは、カリウム欠乏症を解決するために必要です。マグネシウムはまた、細胞への侵入についてカルシウムと競合することによってカルシウムレベルを調節します14。これらの役割を通じて、マグネシウムの状態は、筋肉収縮のダイナミクス、神経インパルスの生成と伝導、心臓の自動性、および心臓の律動性に影響を与えます。13,14

他の細胞間シグナル伝達カスケードはマグネシウムの影響を大きく受けます。マグネシウムは、セロトニン放出の調節を通じて血管が適切に拡張したままでいる能力に影響を与えます15。血流自体において、マグネシウムはカルシウムによる血液凝固因子の過剰な活性化に拮抗します15。マグネシウムは特定の神経学的プロセスの中心的な役割を果たしています。海馬のN-メチル-D-アスパラギン酸受容体の阻害を介した記憶の形成と貯蔵に関与している16。マグネシウムイオンはまた、ロイコトリエン、プロスタグランジン、および神経ペプチドサブスタンスPの放出を調節し、それによって痛みの感受性に影響を与える可能性がある2。これらの機能のどれが急性および慢性の状況で片頭痛の治療に関与しており、それはおそらく効果の組み合わせです。

構造的に、マグネシウムは骨の重要な成分です。体の総マグネシウムの約67％が骨格に存在します。体のマグネシウムの約1％から2％が血液中に見られ、残りは細胞内にあり（31％）、上記の細胞内機能に関与しています。15

片頭痛予防におけるマグネシウム

複数の研究により、片頭痛患者のマグネシウムレベルが対照と比較して大幅に低下していることが示されていますが、脳または脊髄液のレベルの低下を具体的に示すことができたのはごくわずかです。2,161つの大きな症例対照140人の片頭痛患者と140人の片頭痛のない個人を対象とした研究では、片頭痛患者は非片頭痛患者（31.09±4.32）よりも血清マグネシウムレベルが有意に低い（26.14±4.3）ことがわかりました17。さらに、マグネシウム欠乏症は患者によく見られる所見です。これらの所見は、適切な神経機能と血管痙攣およびプラの予防に適切なマグネシウムが必要であるという知識と相まって、月経性片頭痛18および小児片頭痛症候群を経験している18。テレットアグリゲーションは、マグネシウム欠乏症と片頭痛の発生との関係を示唆しており、最近さまざまな臨床試験で裏付けられています。15-20

12週間のクエン酸トリマグネシウムレジメンで行われた81人の片頭痛患者のそのような試験の1つ（ 600 mg / d）は、対照被験者の15.8％の減少と比較して、片頭痛発作頻度の41.6％の減少を示し、すべてのタイプの片頭痛に効果的で自然な治療を提供するミネラルの可能性を示唆しています。21Tarighat-Esfanjanietal同様に133人の片頭痛患者を対象とした臨床試験で、酸化マグネシウム（500 mg / d）を単独で投与した場合、またはL-カルニチン（500 mg / d）と組み合わせた場合に、片頭痛を効果的に予防できることがわかりました22。1日360 mg / dの経口摂取サイクルの15日目から月経までのマグネシウムは、プラセボと比較した場合、月経に関連する複雑な片頭痛の予防に効果的であることが示されています23。全体として、これらの研究では、400〜600mの補足用量が一般的に合意されています。 g / dのマグネシウムは、片頭痛発作の頻度を減らし、痛みを和らげるまでの時間を短縮します。比較的軽度の副作用は、下痢と制御可能な腹部のけいれんに限定されます。

IVマグネシウム

マグネシウムはさまざまな形で薬用に使用できますが、最近、片頭痛の救済療法として硫酸マグネシウム（IV）の静脈内投与が注目されています24-28。マグネシウムの静脈内投与は吸収が良く、原因にはなりません。下痢または腹部のけいれん。29静脈内に投与される硫酸マグネシウムの典型的な量は1〜2gです。これらの用量が妊娠中に神経軸損傷を引き起こすか、子癇を悪化させるという証拠は不足しています29。正常な腎機能を持つ患者では、マグネシウム排泄の急速な腎調整のため、マグネシウムの過剰摂取のリスクは低いです。2硫酸マグネシウムは胎児の骨の深刻な警告をもたらしますが妊娠中の女性が5〜7日以上連続して使用すると薄くなるため、片頭痛のレスキュー療法では長期間の使用は珍しい29

その高い安全性プロファイルを考えると、過去数年間のいくつかの臨床試験何十年もの間、重度または難治性の片頭痛の治療における硫酸マグネシウムの有効性を決定しようと努めてきました。片頭痛のある30人の患者を対象とした研究で、Demirkayaらは、1gの硫酸マグネシウムを15分かけて静脈内投与することが、即時の片頭痛治療のための忍容性の高い戦略である可能性があることを発見しました。マグネシウム治療を受けた15人の患者のうち、13人の患者（87％）で痛みが効果的に解消され、残りの2人の患者（13％）で痛みが軽減されました24。経口硫酸マグネシウムを使用すると、片頭痛の発生率の低下に加えて、痛みの有意な低下が報告されました。23

120人の被験者を対象とした二重盲検試験では、IV硫酸マグネシウム（1 g）を投与された60人の片頭痛患者が、プラセボを投与された患者と比較して、片頭痛の症状と痛みのレベルにかなりの改善を示しました。急性片頭痛に対して硫酸マグネシウムを他の注入治療と組み合わせて使用した場合にも、同様の結果が見られました27-28。しかし、Corbo et alは、「データは、メトクロプラミドへのIVマグネシウムの添加を示唆しています。片頭痛の緩和におけるメトクロプラミドの有効性を弱める可能性があります。」28片頭痛の痛みの治療における硫酸マグネシウムの有効性は、現在使用されている他の薬剤の効果に対して明確に測定されていませんが、これらの研究は、硫酸マグネシウムが実行可能で安全であることをまとめて示しています。他のレスキュー療法の代替法。

結論

マグネシウムと片頭痛の関係の研究により、tのサポートが得られました。ここでは、片頭痛患者と非片頭痛患者のマグネシウムレベル、吸収、または活動が不十分です。マグネシウム欠乏症は、片頭痛の高い有病率と、平均的なアメリカの食事がすでに体に必要な300〜400 mg / dのマグネシウムの半分未満を提供していることを示す統計的証拠の両方のために米国で特に重要です。30マグネシウムサプリメント個別に、または他のビタミンやミネラルと組み合わせて、多くの経口形態で利用できます。30静脈内投与は、必要に応じて実行でき、簡単な手順で、忍容性も良好です。比較的良性の副作用プロファイルと片頭痛患者の約50％に利益を示す蓄積された証拠により、毎日の予防的経口マグネシウムとIV硫酸マグネシウムによるレスキュー治療は、片頭痛の患者にとって安全で効果的かつ低コストの治療選択肢となる可能性があります。マグネシウムと片頭痛の神経メカニズムとの関係を調査する将来の研究とその後の用量最適化研究は、この臨床戦略の開発と改良に役立つ可能性があります。

  1. Smithherman TA、Burch R、Sheikh H、Loder E.米国における片頭痛および重度の頭痛の有病率、影響、および治療：全国調査研究からの統計のレビュー。頭痛。 2013; 53（3）：427-436。
  2. Sun-Edelstein C、MauskopA。片頭痛の病因と治療におけるマグネシウムの役割。エキスパートRevNeurother。 2009; 9（3）：369-379。
  3. DavyH。地球の分解に関する電気化学的研究。アルカリ土類から得られた金属、およびアンモニアから調達されたアマルガムについての観察とともに。 Phil Trans R Soc Lond 1808; 98：333-370。
  4. Garfinkel L、GarfinkelD。解糖経路と関与する酵素のマグネシウム調節。マグネシウム。 1985; 4（2-3）：60-72。
  5. CowanJA。マグネシウム依存性酵素の構造および触媒化学。バイオメタル。 2002; 15（3）：225-235。
  6. Conelly JL、Lardy、HA。重要な酸性pHでのオルトリン酸誘発ミトコンドリア腫脹に対するアデノシン三リン酸と基質の影響。 J BiolChem。 1964; 239：3065-3070 ..
  7. テイラーMR、コンラッドJA、ウォールD、オブライエンPJヒトDNAリガーゼIの速度論的メカニズムは、ライゲーション効率を損なう律速段階におけるマグネシウム依存性の変化を明らかにします。 J BiolChem。 2011; 286：23054-23062。
  8. Kubota T、Shindo Y、Tokuno K、etal。ミトコンドリアは細胞内マグネシウム貯蔵庫です：PC12細胞における同時蛍光イメージングによる調査。 Biochim BiophysActa。 2005; 1744（1）：19-28。
  9. Ko YH、Hong S、PedersenPL。 ATP合成酵素の化学的メカニズム。マグネシウムは、ATPがADPと無機リン酸塩から合成される遷移状態の形成において極めて重要な役割を果たします。 J BiolChem。 1999; 274：28853-28856。
  10. Schilling K、S Preukczas、BörnigH。Ehrlich腹水腫瘍細胞におけるATP生成およびATP利用反応に対するマグネシウムの影響。 Acta Biol MedGer。 1979; 38（8）：1101-1114。
  11. Sissi C、PalumboM。トポイソメラーゼの構造と機能におけるマグネシウムと関連する二価金属イオンの影響。核酸解像度。 2009; 37（3）：702-711。
  12. Yang L、Arora K、Beard WA、Wilson SH、Schlick T.DNAポリメラーゼベータの閉鎖および活性部位の組み立てにおけるマグネシウムイオンの重要な役割。 J Am ChemSoc。 2004; 126（27）：8441-8453。
  13. Fisher PW、GirouxA。ラットの心臓におけるナトリウム-カリウムポンプ作用に対する食餌性マグネシウムの影響。 J Nutr.1987; 117（12）：2091-2095。
  14. Massey LK、WiseKJ。健康な若い女性のカルシウム、マグネシウム、ナトリウム、カリウムの尿中排泄に対する食餌性カフェインの影響。 NutrRes。 1984; 4（1）：43-50。 http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0271531784801323。 2015年2月27日にアクセス。
  15. Mauskop A、VarugheseJ。すべての片頭痛患者をマグネシウムで治療する必要がある理由。 Jニューラルトランスム。 2012; 119（5）：575-579。
  16. Mauskop A、AlturaBM。片頭痛の病因と治療におけるマグネシウムの役割。クリン神経科学。 1998; 5（1）：24-27。
  17. Talebi M、Savadi-Oskouei D、Farhoudi M、etal。血清マグネシウムレベルと片頭痛発作の関係。神経科学（リヤド）。 2011; 16（4）：320-323。
  18. Mauskop A、Altura BT、AlturaBM。月経性片頭痛の女性における血清イオン化マグネシウムレベルおよび血清イオン化カルシウム/イオン化マグネシウム比。頭痛。 2002; 42（4）：242-248。
  19. Wang F、Van Den Eeden SK、Ackerson LM、Salk SE、Reince RH、ElinRJ。小児における頻繁な片頭痛の経口酸化マグネシウム予防：無作為化、二重盲検、プラセボ対照試験。頭痛。 2003; 43（6）：601-610。
  20. Sahai-Srivastava S、Csere A、Joyce A.慢性片頭痛の代替医療：臨床医が知っておくべきこと。痛みの管理を実践する。 2014; 14（6）：59-61。
  21. Peikert A、Wilimzig C、Kohne-Volland R.経口マグネシウムによる片頭痛の予防：前向き、多施設、プラセボ対照、二重盲検の結果無作為化試験。頭痛。 1996; 16（4）：257-263。
  22. Tarighat Esfanjani A、Mahdavi R、Ebrahimi Mameghani M、Talebi M、Nikniaz Z、Safaiyan A.マグネシウム、L-カルニチン、および同時マグネシウムの影響-片頭痛予防におけるL-カルニチン補給。 Biol Trace ElemRes。 2012; 150（1-3）：42-48。
  23. Facchinetti F、Sances G、Borella P、Genazzani AR、Nappi G.月経性片頭痛のマグネシウム予防：細胞内マグネシウムへの影響。頭痛。 1991; 31（5）：298-301。
  24. Demirkaya S、Vural O、Dora B、TopçuoğluMA。急性片頭痛発作の治療における静脈内硫酸マグネシウムの有効性。頭痛。 2001; 41（2）：171-177。
  25. Mauskop A、Altura BT、Cracco RQ、AlturaBM。硫酸マグネシウムの静脈内投与は、血清イオン化マグネシウムレベルが低い患者の片頭痛発作を緩和します：パイロット研究。クリンサイエンス1995; 89（6）：633-636。
  26. Bigal ME、Bordini CA、Tepper SJ、SpecialiJG。前兆のない片頭痛および前兆のある片頭痛の急性期治療における静脈内硫酸マグネシウム。無作為化、二重盲検、プラセボ対照試験。頭痛。 2002; 22（5）：345-353。
  27. Cete Y、Dora B、Ertan C、Ozdemir C、OktayC。管理における静脈内硫酸マグネシウムとメトクロプラミドの無作為化前向きプラセボ対照試験救急科における急性片頭痛発作の例。頭痛。 2005; 25（3）：199-204。
  28. Corbo J、Esses D、Bijur PE、Iannaccone R、GallagherEJ。片頭痛の救急科治療のための補助薬としての静脈内硫酸マグネシウムのランダム化臨床試験。アンエマーグメッド。 2001; 38：621-627。
  29. Hunter L、Givvins K.硫酸マグネシウム：過去、現在、未来。J助産婦の健康。 2011; 56（6）：566-574。
  30. Yates AY、Schlicker SA、SuitorCW。食事摂取基準：カルシウムおよび関連栄養素、ビタミンB群、およびコリンに関する推奨事項の新しい基礎。JAmDietAssoc。 1998; 98（6）：699-706。

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。 * が付いている欄は必須項目です