上昇低密度リポタンパク質（LDL、または「悪い」）コレステロールは、心血管疾患（CVD）の発症の明確に確立された危険因子です。薬やライフスタイルの変更でLDLを下げると、CVDのリスクが低くなることが示されています。ただし、LDLの低下については、依然として議論の余地があります。
American Heart Association、American College of Cardiology、およびその他のいくつかの専門組織によって開発された現在のガイドラインでは、上昇したLDLレベルを1デシリットルあたり70ミリグラム（mg / dL）に下げることを推奨しています。しかし、最近の研究では、LDLがこれらの目標を超えて低下すると、CVDリスクが低下し続ける可能性があることが示唆されており、一部の心臓病専門医は、現在のガイドラインが十分に積極的ではないと信じています。他の人は、LDLを低下させることも懸念しています。多くは害につながる可能性があります。
明らかではありません非常に低いLDLコレステロールの危険性
LDLは、多くのホルモンとすべての細胞膜の重要な構成要素であり、細胞が互いに通信できるようにします。以前の研究では、LDLを下げすぎると、特に脳や生殖器など、脂質濃度が高い臓器では、正常な細胞機能が妨げられる可能性があるという懸念が生じていました。また、高用量のスタチン薬で治療された患者では、骨粗鬆症と脳出血のリスクがわずかに増加するという報告があります。
スタチン薬を使用する人々のよく知られた副作用には、筋肉痛とわずかに増加することが含まれます特に高用量の薬剤が使用されている場合、糖尿病のリスク。これらのリスクがスタチン薬自体によるものなのか、LDLの低下によるものなのかは完全には明らかではありません。
ただし、LDLレベルが極端に低い（多くの場合30 mg / dL未満）まれな遺伝性疾患の人出生時から、正常な生殖能力があり、主要な臓器機能障害はないようです。したがって、これらの異常なケースでは、極端に低いLDL自体は危険ではないようです。
調査によると、LDLコレステロールは低い方が良いとされています
JAMA心臓病学で発表された最近のメタアナリシスはLDLを70mg / dL未満に下げることは安全かつ効果的であること。著者らは、研究の開始時に平均70 mg / dL以下のLDLレベルのCVD患者の大規模なデータベースをレビューしました。平均して、LDLコレステロールが39 mg / dL低下するごとに、CVDリスクが20％低下しました。言い換えれば、LDLが70 mg / dLから31mg / dLに低下すると、心臓発作や脳卒中などのCVDイベントが20％減少しました。
効果は、使用する薬剤に関係なく一貫していました。コレステロールを下げる。 JAMA心臓病学のメタ分析では、肝臓でのLDL産生を低下させるスタチン薬、またはエゼチミブ（ゼチミブ）を含む別の種類の薬剤でLDLを低下させた研究を調べました。腸、またはPCSK9阻害剤、血流から肝臓へのLDLの取り込みを増加させる新しい注射薬。 CVDリスクの低下は、約130 mg / dLのLDLレベルで開始した患者の以前の研究と一致しており、LDLが39 mg / dL低下するごとに約22％のCVDイベントの低下が見られました。
この研究では、LDLが20 mg / dLまで低下した場合でも、有害な結果（筋肉痛、肝機能障害、糖尿病の新たな発症、癌、出血性脳卒中など）のリスクは増加しませんでした。スタチン系薬剤自体は、特に高用量で副作用に関連していますが、極端に低いLDL濃度は副作用の原因ではないようです。
言い換えると、LDLを以前の目標である70mgを超えて下げることです。 / dLは、CVDの患者にとって安全であるだけでなく、有益であるように思われます。
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