ターロブ嚢胞/神経周囲嚢胞

ターロブ嚢胞脊髄神経の後根の神経根鞘内に形成されます。この病気は男性よりも女性に多く見られます。これらの神経周囲/神経周膜嚢胞は、神経根の外側被覆の膨らんだ領域として現れます。

液体で満たされた異常な嚢は、特に脊椎の仙骨領域に影響を及ぼし、仙骨神経根としても知られています。嚢胞。嚢胞は脊椎に沿ってどこにでも形成される可能性がありますが、脊椎の基部が最も一般的な領域です。一部の患者は、脊椎の多くの部分またはすべての部分に嚢胞があります。

原因

ターロブ嚢胞病の根本原因はまだ解明されていませんが、多くの研究があります。これは、ターロブ嚢胞が神経根被覆の拡張によるものであることを示唆しています。これにより、くも膜下腔（くも膜層と脳および脊髄の最も内側のピアマターカバーとの間の空間）を満たす脳脊髄液が神経周膜内に閉じ込められて嚢胞を形成します。

重要臨床的証拠によると、マルファン症候群、エーラス・ダンロス症候群、ショグレン症候群、ロイス・デイツ症候群などの結合組織障害のある患者は、ターロブ嚢胞を発症するリスクが高いことが示されています。外傷や痛みなどの他の症状もあります。脊髄内でも嚢胞が形成される可能性があります。

症状

ターロブ嚢胞症は無症候性であることがよくあります。ただし、嚢胞内の液体が神経と近くの神経に圧力をかけると根、嚢胞はサイズが大きくなり、症候性になります。

脊髄の断面、場所、および嚢胞のサイズに応じて、症状と状態の重症度は次のように患者によって異なります。

• クモ膜下腔の痛み、お尻、太ももの後ろ、腹部、脚、足
• 背中上部、手、腕、胸の痛み
• 知覚異常/脚/足の感覚異常
• 座っているときや立っているときの痛み、しびれや咳
• 膀胱を空にするのが難しいことと性機能障害
• 反射神経の低下、皮膚の感覚の喪失
• 慢性頭痛、ぼやけた視力、二重視力、めまい

診断

ターロブ嚢胞の診断に最も一般的に使用される方法は次のとおりです。

• 磁気共鳴画像法（MRI）と
• コンピューター断層撮影（CT）スキャン

MRIは、嚢胞と周囲の神経組織、およびその外皮のより鮮明な画像を提供します、および広く好まれています。症状が脊椎の下部に関連している場合（ほとんどの患者によく見られるように）、尾骨/尾骨までのS1〜S5椎骨をカバーする完全な仙骨脊椎MRIが推奨されます。脊椎上部（あまり頻繁に見られない）の症状については、適切な頸椎（C1–C7）、胸椎（T1–T12）、または腰椎（L1–L5）のMRIが実施されます。

CTスキャン複数のX線を使用して、脊椎の典型的な骨侵食を明らかにし、臓器の組織構造の断面画像も視覚化します。

もう1つの有用な画像診断手順は、脊髄造影検査です。検査では、脊柱管に脊柱管を挿入します。造影剤は、リアルタイムX線を使用してくも膜下腔に注入されます。脊髄、神経根、その他の組織の概要を説明します

治療

無症候性のターロブ嚢胞疾患は、嚢胞のサイズが増加しているかどうかを確認するために、頻繁に綿密に監視する必要があります。その他の症状が発生します。症候性ターロブ嚢胞の患者に対する特定の証明された治療法はありません。

治療法は、単純な薬から複雑な手術やその他の手順に至るまで、患者固有のものです。一般に、治療は1）非外科的処置と2）外科的処置に分類されます。

非外科的

痛みは、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を使用して一時的に制御できます。神経の炎症と炎症。すぐに安堵する患者もいれば、恩恵を享受するのに時間がかかる患者もいます。疼痛管理におけるもう1つの実証済みの技術は、経皮的電気神経刺激（TENS）です。電気インパルスは皮膚を介して皮膚と深部の神経に送られ、痛みを抑えるのに役立ちます。

熱、超音波、経皮的電子刺激などの理学療法（PT）は非常に効果的です。ただし、これらの治療法は、上記のように、一部の患者には効果があるが他の患者には効果がない場合があります。

Cアーム蛍光透視法のガイダンスの下でのフィブリン糊注入などの低侵襲技術は、効果的な手順です。

外科的

上記の治療法で結果が得られない場合は、嚢胞の外科的切除が推奨される場合があります。しかし、医学文献では、嚢胞は神経の一部であり、したがって切除することができないため、この手順について継続的な議論があります。したがって、大きなターロブ嚢胞を治療するために、それらは1つまたは複数の切り傷でスライスされ、脳脊髄液が排出されます。

展望

の研究と治療から得られた知識のプール さまざまな研究者によるこの病気、実行された手順からの情報の共有、既知の副作用の研究と共有、および各患者の健康の改善の定量化は、効果的な治療手順の構築に役立ちます。 これらのデータは、この希少疾患の原因と治療法を特定するための研究を促進するために、医学界に豊富な洞察を提供します。

参考資料

• すべてのターロブ嚢胞コンテンツ