3番目の神経麻痺
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タイトル：3番目の神経麻痺
著者：パトリック・コミスキー、ミシガン大学医学部4年生
説明：第3脳神経（CN III）、または動眼神経は、多くの眼関連機能に関与する運動神経です。 3番目の脳神経は、内側直筋、上直筋、下直筋、下斜筋の6つの外眼筋のうち4つを神経支配します。エディンガー・ウェストファル核に由来する副交感神経線維は、CNIIIとともに瞳孔に円周方向に移動します。活性化すると瞳孔収縮を引き起こします。眼瞼挙上における主要な筋肉である上眼瞼挙筋は、CNIIIの上眼瞼挙筋によって神経支配されています。
CN IIIの完全な病変は、同側性眼瞼下垂（垂れ下垂眼瞼）および「ほとんどの外眼筋の除神経による眼瞼挙筋（CN VIによって神経支配され、外転）および上眼瞼挙筋（CN IVによって神経支配され、押し下げられる）が反対されない。副交感神経線維の破壊に起因する拡張した瞳孔（眼瞼挙筋）は、括約筋瞳孔の除神経の結果です。
CN IIIの解剖学的構造を理解することは、CN III麻痺の重要な病因を解読するために重要です。第3脳神経のほとんどの病変は、虚血および糖尿病や高血圧などの既知の血管リスク要因に起因する可能性があります。これらの症状は通常、眼瞼下垂、下眼瞼挙筋ですが、正常な瞳孔があります。ただし、動脈瘤や腫瘍は、CN IIIの外側に表面的に位置するため、副交感神経線維の破壊を引き起こします。実際、上記の眼瞼下垂および運動障害に関連する急激に「吹き飛ばされた」瞳孔は、動脈瘤の成長の不吉な兆候である可能性があります。例外が発生しました。したがって、「吹き飛ばされた」瞳孔は緊急に治療され、神経画像を必要としますが、この兆候がなくても、急性の空間占有病態を排除するものではありません。
3番目の神経麻痺の追加の病因散瞳、甲状腺疾患、核間眼瞼下垂、眼窩腫瘍または偽腫瘍、および側頭動脈炎（巨大細胞動脈炎）を含めることを検討してください。