近位前腕レベルでは、マーティン-グルーバー吻合がある可能性があります。これらの状況下では、正中神経の前骨間枝は尺骨神経につながる枝を生じます63。この枝は、正中神経から前腕まで、特に短母指外転筋と母指対立筋に向けられた線維をとることができます。 -レベル尺骨神経。次に、これらの線維は手首または掌側レベルで遠位正中神経に「トレードバック」します(Riche-Cannieu吻合)。尺骨運動線維は、近位正中神経を下降し、尺骨神経を介して前腕レベルで尺骨神経に戻ることもあります。前骨間神経からの分岐。
背側皮膚神経は、手首のしわの近位約5〜8 cmの尺骨神経から発生し(図9-5)、この分岐は尺骨神経の背側に感覚を供給します。尺骨側の手と、小指と指輪の背側の一部、および長指の尺骨半分。時には、尺骨ノッチの近位にある主尺骨神経とは別に発生し、まれに、遠くまで発生することもあります。ガイオンの運河として遠位に。
尺骨神経が手首を通過すると、ガイオンの運河またはトンネルに入ります。ガイオンの運河の放射状の境界は、屋根の接合部によって形成されます。は、掌側骨間筋を含む尺骨手首靭帯であり、床は手根横靭帯、すなわち屈筋支帯と母指球筋の起点によって送られます49。屈筋支帯は、次に、有鈎骨のフックの放射状および前面に付着します。放射状に配置された有鈎骨とフックは、尺骨側の豆状骨とそのFCU筋肉の挿入よりも、ガイオン管と遠位に関連しています。有鈎骨と豆状骨は、この領域で最も顕著な目印です。神経は、 FCU腱と前腕筋膜の拡張。運河またはトンネルのより遠位の部分は、両側の豆状骨と豆状中手根屈筋で構成され、反対側の指の最小筋は深部または背側にあり、表面的には上にある尺骨神経脂肪と掌側線維があります。 arch.74
尺骨神経が豆状骨に対して放射状に通過し、尺側手根屈筋の内側延長部の表面を通過すると、尺骨神経は急速に表面枝と深枝に分かれます(図9-6)。表在枝は尺側手根屈筋と交差し、手根屈筋に小さな枝を与え、次に尺骨神経管にデジタル感覚枝で構成される可変で長いセグメントを提供します指。深い枝は、屈筋と外転筋の頭の間を後方と下方に通過し、ハメートのフックに巻き付いて、手のひらのアーチの凹みの中で親指に向かって走っています。深い枝は早期に分裂して、外転筋、母指対立筋、短小指屈筋を含む残りの小指球を供給します。時折、小指球枝は、表在性および深部枝の離陸の近位の尺骨神経から生じることがあります。主要な深枝は親指に向かって移動し、掌側骨間筋をさらに分岐して、指輪と小指のすべての骨間筋と虫様筋、母指内転筋と短母指屈筋の一部を供給します。