犬に下痢がある場合は、メトロニダゾール（ブランド名Flagylとも呼ばれます）のコースが適切な治療法である可能性があります。しかし、多くの獣医にとって、この抗生物質は、科学的証拠ではなく、歴史的な実践と理論に基づいて、犬の下痢に対するひざまずく反応になっています。ますます多くの研究が、メトロニダゾールが以前に考えられていたよりもいくつかの胃腸の状態に対してはるかに効果が低いことを示唆しています。そして今、私たちは、厄介な副作用に加えて、メトロニダゾールがあなたの犬の腸内細菌叢に不健康な長期的変化を引き起こす可能性があることを知っています。
メトロニダゾールは下痢を引き起こす特定の状態（C. diffなど）に効果があるため、一般的に犬の下痢に最も頻繁に使用される抗生物質になります。しかし、これらのケースの多くでは、メトロニダゾールは間違った選択である可能性があります。たとえば、メトロニダゾールは実際には犬の炎症性腸疾患（IBD）や急性下痢を助けないことがいくつかの研究でわかっています。
では、メトロニダゾールはあなたの犬にとって正しい治療法ですか？それとも、それは善よりも害を及ぼすでしょうか？私たちがお手伝いします。この薬の適切な使用法と不適切な使用法について説明し、古い仮定と矛盾する現在の研究のいくつかを指摘し、獣医師が犬にメトロニダゾールを提案するかどうかを尋ねる質問をします。
メトロニダゾールが正しい選択となるのはいつですか？
メトロニダゾールは、1950年代から使用されている、非常に有用な抗生物質および抗原虫薬です。人間医学と獣医学の両方で、嫌気性細菌（生き残るために酸素を必要としない細菌）によって引き起こされる感染症の治療に使用されます。メトロニダゾールは単に増殖を停止するのではなく細菌を殺すため、嫌気性細菌を標的とする他の抗生物質（クリンダマイシンなど）よりも速く効率的に作用する可能性があります。
メトロニダゾールは、たとえば、腸や口のマイクロバイオームの正常な細菌メンバーであるバクテロイデスフラジリスに対して効果的ですが、創傷感染や膿瘍の原因となることもあります。 、胸部感染症（しばしば肺炎に関連する）、および肝臓感染症。メトロニダゾールは胆嚢や胆管の感染症の治療にも使用され、骨に侵入する可能性があるため、顎や口が関与する感染症にも役立ちます。
メトロニダゾールもクロストリジウム・ディフィシル（C. diff）を含む細菌のグループであるクロストリジウム・ディフィシデスに対してうまく機能します。これは、人間と動物の下痢のよく知られた原因です。
猫と犬の両方で、メトロニダゾールは胃のヘリコバクター菌（H. pyloriなど）によって引き起こされる胃炎の症例を治療するために使用される場合があります。また、組織や臓器に損傷を与える生命を脅かす免疫系の反応である敗血症に対する貴重な武器でもあります。ヘリコバクター療法や敗血症に使用される場合、メトロニダゾールは通常、より広範囲の細菌をカバーするために他の抗生物質と組み合わされます。
過去には、メトロニダゾールは機能していました犬の下痢を引き起こす原生動物の寄生虫であるジアルジアに対してよく対抗します。しかし、時間が経つにつれて、その生物はメトロニダゾールに対する耐性を発達させたので、この薬はもはやジアルジアに対してそれ自体では効果的ではありません。 （抗菌薬耐性の問題については、この記事の後半で詳しく説明します。）
新しい研究メトロニダゾールの選択に注意を促す
対象とする問題のあるバクテリアに加えて、ほとんどの抗生物質は、消化などの健康的な機能に体が必要とする多くの「善玉」バクテリアも殺します。その結果、腸内細菌叢の重要なメンバーが失われ、不健康な細菌の不均衡につながる可能性があります。今年、Journal of Veterinary Internal Medicineに発表された新しい研究では、メトロニダゾールが特に腸内細菌叢に及ぼす劇的な影響に注意が向けられています。犬。
著者らは、健康な犬では、メトロニダゾールによる14日間の治療コースが腸内細菌の組成に有意な変化をもたらすことを発見しました。犬（および猫）の腸内細菌叢の主要な細菌群の1つであるフソバクテリウムなどの重要な有益な細菌の減少、および全体的な豊かさ（存在するさまざまな細菌種の数）の減少を含むロビオーム。そして、これらの影響は一時的なものではありませんでした。犬がメトロニダゾールの投与を停止してから4週間後、これらのマイクロバイオームの変化はまだ完全には解消されていませんでした。
この研究の著者は、獣医師が犬、特に腸内微生物のバランスが崩れている可能性のある犬にメトロニダゾールを使用する場合は、より慎重なアプローチを採用することを推奨しています。
この研究は、統合獣医師のカレンベッカー博士とペットウェルネス教育者のロドニーハビブがFacebook Liveイベントで取り上げたときに、ペットの親の間で大きな注目を集めました。 BeckerとHabibは、下痢のある猫と犬に対するメトロニダゾールの過剰使用の可能性について話し合い、GIの問題に対するいくつかの代替治療法を指摘し、メトロニダゾールまたはその他の抗生物質の投与後にペットの腸の健康状態をテストすることの重要性を強調しました。
獣医師がメトロニダゾールを処方しているかどうかを尋ねる質問
メトロニダゾールはいくつかの条件に適切な選択であることが示されていますが、他の場合には、多くの獣医が想定するほど効果的ではない可能性があります。メトロニダゾールがあなたの犬に有益であるかどうかについて獣医に相談することをお勧めします。いくつか質問があります：
私の犬には抗生物質が必要ですか？
犬の下痢の多くの場合、答えはノーかもしれません。生命を脅かす細菌感染症などのいくつかの健康問題は抗生物質を必要としますが、他の状態は支持療法だけで解決するかもしれません。
たとえば、血性下痢（出血性胃腸炎）の犬には抗生物質が投与されることがよくありますが、獣医のコンセンサスガイドラインによると、敗血症の場合にのみ抗生物質がこの状態に適しています。現在。研究者は、敗血症が関与していない限り、出血性胃腸炎でさえ抗生物質と同様に支持療法に反応することを発見しました。
実際、メトロニダゾールは実際に下痢を悪化させるだけでなく、 「良い」嫌気性菌の数を減らすだけでなく、腸の粘液を変えることによって。
メトロニダゾールの考えられる副作用は何ですか？
ほとんどの薬は副作用を引き起こす可能性があるため、獣医に何に注意するかを尋ねることが重要です。メトロニダゾールは非常に苦い味があり、特に口の中で過度の唾液分泌、よだれ、吐き気、または泡立ちを引き起こすことがよくあります。猫。猫と犬の両方で、苦味は吐き気と食欲不振（嫌気性菌）を引き起こす可能性があるため、メトロニダゾールを服用しているペットは通常よりも少なく食べるか、食事を完全に拒否する可能性があります。嘔吐と下痢もこの薬の比較的一般的な副作用です。
もっと深刻ですが、lペットにおけるメトロニダゾールの一般的な副作用には、嗜眠、脱力感、肝障害、中枢神経系障害などがあります。神経系毒性の臨床的兆候には、異常な眼球運動、頭の傾き、バランスと協調の喪失、つまずきやナックル、さらには発作が含まれる場合があります。
先天性欠損症のいくつかの症例が記録されています。犬のまれな特異体質反応には、血球数の低下が含まれています。猫では、メトロニダゾールが免疫系の重要な要素であるリンパ球（白血球）にDNA損傷を引き起こすことがわかっています。
私の犬には何らかの状態がありますか
犬が過去にメトロニダゾールに有害反応を示したことがある場合は、メトロニダゾールを使用しないでください。犬が妊娠している可能性がある場合は、メトロニダゾールを使用しないでください。犬に肝疾患がある場合は、メトロニダゾールを非常に慎重に低用量で使用する必要があります。また、神経系が損なわれている動物には注意して使用する必要があります。
メトロニダゾールと組み合わせて犬の転帰を改善できるサプリメントはありますか？
特定のプロバイオティクスがより良いサポートに役立つ可能性があります結果と副作用を減らします。下痢のあるシェルター犬の研究では、プロバイオティクスとメトロニダゾールの組み合わせは、メトロニダゾール単独よりも全体的に良い結果をもたらしました。別の研究でシリマリン（ミルクシスルシードに由来する抗炎症性フラボノイド）をメトロニダゾールと組み合わせた場合、犬はメトロニダゾールのみを投与した場合よりも食欲が増し、断続的な嘔吐が少なく、体重減少が少なかった。
あなたとあなたの獣医があなたの犬の場合にメトロニダゾールまたは他の抗生物質のコースが正当であると判断した場合、あなたの犬が治療中および治療後に気分を良くするのを助けるためにあなたができることはまだたくさんあります。
多くの抗生物質は副作用として下痢を引き起こしますが、ペットの餌に酵母Saccharomyces boulardiiを加えると、抗生物質による下痢のリスクを減らすことができます。 S. boulardiiは、有益な腸内細菌をサポートし、病原性細菌の増殖を阻害することによって機能するプロバイオティクスです。AnimalBiomeの新しいGutMaintenance Plus（GMP）製品は、猫と犬の抗生物質による下痢の解決に役立つように特別に設計されており、プレバイオティクスのBio-Mos®とPreforPro®に加えてS.boulardiiが含まれています。
そして、あなたとあなたの獣医がメトロニダゾールを決定した場合、空の食品グレードのカプセル（ゼラチンまたは植物ベースのいずれか）に薬を入れると、犬を薬の苦味から保護し、減らすことができます吐き気のリスク。
メトロニダゾールの代替品は何ですか？
犬の消化管の状態の特定の側面を治療する薬が抗生物質の適切な代替品であるかどうか、獣医師に尋ねてください。このような症候性治療には、抗悪心薬、プロトンポンプ阻害剤（酸産生を減らすため）、運動阻害剤（けいれんと切迫感を減らすため）、胆汁酸封鎖剤（胆汁酸が体に再吸収されるのを防ぐため）、およびビタミンが含まれますB12（コバラミン、慢性下痢の場合に役立つかもしれません）。これらのアプローチのいくつかは、犬の腸内細菌叢に変化を引き起こす可能性もありますが、これらの変化はメトロニダゾールに関連する効果よりもはるかに過激ではありません。
下痢はしばしば示すので犬の腸内細菌のバランスが崩れると、プレバイオティクス繊維であるイヌリンとオオバコが、便を固めながらこれらの細菌集団に栄養を与えるのに役立つ場合があります。 S. boulardiiは、健康なバクテリアをサポートすることで腸の不均衡を解決するのに役立つもう1つのサプリメントです。
犬のマイクロバイオームのバランスが大幅に崩れている場合は、犬用のGut Restoreサプリメントを使用すると、健康な犬特有の細菌のコミュニティ全体を腸に播種することができます。
Facebookでライブイベントで、ベッカーとハビブは、有効成分がカルバクロルであるディアゲルと呼ばれる猫と犬の下痢のサプリメントについて言及しました。植物栄養素（植物抽出物）であるカルバクロールは、オレガノ、タイム、および他のいくつかの植物のエッセンシャルオイルに存在する抗菌特性を持つ化合物です。猫と犬の下痢に対するカルバクロールの影響を具体的に論じている科学的研究は見つかりませんでしたが、この化合物に関するいくつかの有望な研究が他の動物と人間で行われています。
C.diffに関する研究マウスでの感染により、カルバクロールはマイクロバイオームにプラスの効果があることがわかりました。それは、フィルミクテスなどの有益な細菌を増加させ、プロテオバクテリアなどの「有害な細菌叢」を大幅に減少させました。 、CryptosporidiumとSalmonellaの特定の菌株、さらにはいくつかのウイルス。猫と犬への影響に直接対処するこの化合物の将来の研究を楽しみにしています。
抗生物質のコースの後にあなたの犬の腸の健康をテストしてください
メトロニダゾールまたは他の抗生物質のコースを終了した後、それは重要です薬が犬のユニークなマイクロバイオームにどのような変化をもたらしたか、特に細菌の不均衡（腸内毒素症）があるかどうかを調べるため。犬の腸の健康状態をテストすると、どの細菌集団が存在するか、どの有益な菌株が不足している可能性があるか、犬の健康をサポートするために実行できる具体的な手順に関する貴重な情報が得られます。私たちの腸の健康テストには、犬の腸内細菌叢を構成するすべての細菌に関する詳細なレポート、および個別の食事、ライフスタイル、サプリメントの推奨事項が含まれています。
Forたとえば、犬の糞便サンプルが重要な細菌のフソバクテリアグループ（メトロニダゾールが一掃できることがわかっている）の欠乏を示している場合、フソバクテリアはタンパク質が豊富な環境で最もよく機能するため、犬の食事中のタンパク質の量を増やすことが役立つ場合があります。
抗生物質があなたの犬が健康な腸に必要とするバクテリアの多くを排除した場合、私たちの腸内回復サプリメントはその欠けている多様性を補充することができます。
メトロニダゾールの不適切な使用
過去の研究により、メトロニダゾールは犬の下痢の特定の原因に対して有効であることがわかっているため、一般的に多くの獣医が下痢の治療に頼るようになっています。問題は、メトロニダゾールが実際に使用されている状態のいくつかに役立つという科学的証拠があまりないことです。それでも、その有効性に関する強力な科学的証拠がなくても、メトロニダゾールは犬の急性下痢に対して最も一般的に処方されている抗菌剤になっています。メトロニダゾールが間違った選択であることが研究で判明した3つの一般的な状況は次のとおりです。
ジアルジア感染症
過去には、メトロニダゾールは、猫と犬の両方に下痢を引き起こすことが知られている原虫の寄生虫ジアルジアとトリコモナスによって引き起こされる感染症を治療するために一般的に使用されていました。しかし、時間の経過とともに、これらの生物は両方ともメトロニダゾール耐性を発達させたため、この薬だけではこれらの原虫感染症の十分な治療法ではなくなりました。
炎症性腸疾患（IBD）
メトロニダゾールはヒトのクローン病にプラスの効果があるため、IBDやその他の腸の慢性疾患を患う犬の下痢に、通常はステロイドと組み合わせて使用されることがよくあります。プレドニゾン。しかし、2010年に研究者は、メトロニダゾールはこのシナリオでは実際には何の利益ももたらさないことを確立しました。プレドニゾンとメトロニダゾールは、プレドニゾン自体よりもIBDに効果的ではありません。
急性下痢
ジアルジアやクロストリジウム・ディフなどの下痢誘発剤に対する歴史的な有効性のため、メトロニダゾールは他の原因による下痢を管理するために獣医によってますます使用されています。しかし、それが実際に急性の非特異的下痢（原因不明の下痢）を助けるという証拠はほとんどありません。これは、猫と犬の両方の下痢症例の大部分を表すカテゴリーです。
獣医の世界では、メトロニダゾールが急性下痢の解消にかかる時間を短縮するといういくつかの証拠があります。しかし、犬を対象とした研究では、この減少はほんの数日であることがわかりました。そして、著者が指摘したように、犬の下痢のほとんどの症例は、「治療に関係なく」数日で解決します。
犬の急性下痢の治療を調べた別の研究では、メトロニダゾールとプラセボの間に有意差は見られませんでした。著者らは、このような場合にメトロニダゾールを使用する必要があると結論付けました。証拠に基づくデータが治療結果の違いを示すまでは落胆してください。」
AnimalBiomeの展望
抗生物質を含む抗菌療法には、人間と動物の両方の健康に深刻な影響を及ぼします。 1928年にアレクサンダーフレミングがペニシリンが細菌の増殖を阻害したことを発見する前は、肺炎、淋病、リウマチ熱などの感染症に対する治療法はありませんでした。今日一般的な多くの外科的処置および化学療法は、抗菌療法の利用可能性なしには不可能である。
抗菌薬の管理
しかし、フレミング自身が警告したように、抗菌薬の乱用は抗菌薬耐性の発生につながる可能性があります。標的となる細菌性病原体だけでなく、他の関連する微生物でも。現代の世界では、危険な細菌が耐性を持つようになると、価値のある命を救う抗生物質の効果が失われ続けています。
抗生物質耐性を防ぐために、医師や獣医これらの強力な薬を慎重に使用する必要があります。これには、診断を通じて特定の感染の実際の原因を特定し、処方されている抗生物質がその原因に対して有効であることが証明されていることを確認することが含まれます。抗菌スチュワードシップとして知られるこのアプローチは、より良い患者の転帰を生み出し、抗菌薬に対する耐性を減らし、多剤耐性微生物によって引き起こされる致命的な感染の広がりを減らすことができます。
微生物叢の破壊
もう1つの危険は、抗菌剤が居住者の間に不均衡（腸内毒素症）を引き起こすことによって腸内微生物叢を破壊する傾向です。細菌集団。より具体的には、腸の微生物叢がすでに不均衡である動物、例えば、ＩＢＤを有する犬および胃腸管の他の慢性状態における抗菌剤の使用に関する懸念が高まっている。
これらのリスクを考えると、抗生物質の使用に代わる実行可能な方法を模索することが重要です。たとえば、プロバイオティクスと糞便微生物移植（FMT）の両方が、犬の下痢のIBDおよびその他の原因に対する代替アプローチとして調査されています。 Frontiers in Veterinary Scienceに発表された2020年の研究では、FMTは腸の健康を回復するのに役立つのに対し、メトロニダゾールはマイクロバイオームに「悪影響を与える」ため、急性下痢の犬ではメトロニダゾールよりも効果的であると結論付けています。
推奨事項
ペットの親や獣医師にこれらの問題について話し合うことをお勧めします。メトロニダゾールやその他の抗生物質は、病気の犬を治療する上で貴重なツールになる可能性がありますが、作成することが重要です。特定の状況で選択した薬の有効性が科学的証拠によって裏付けられていることを確認してください。また、慢性的なGIの問題やその他の健康上の問題により、犬がすでに不均衡な腸内微生物叢に苦しんでいる場合は、絶対に必要な場合にのみ抗生物質を使用する必要があります。
また、抗生物質を投与した後、犬のマイクロバイオームをテストすることを強くお勧めします。腸の細菌群集に薬物が引き起こした可能性のある負の変化を特定して修正すると、非常に大きな問題になる可能性があります。異なる犬の全体的な健康と幸福に影響します。