KristinRile著
エイジングウェル
Vol。 5 No. 4 P. 32
診療所を訪れた患者は、精密検査の過程で何が起こるかを期待しています。医療従事者は身長、体重、血圧を記録し、ライフスタイルの変化と現在の投薬を記録します。しかし、追加の重要な患者情報を提供できるコンポーネントが不足している可能性があります。
英国の半島医歯学部でクリストファークラーク博士が率いるチームが実施した調査によると、そして最近TheLancetに発表されたように、医師とその看護スタッフは、片方の腕だけの現在の基準ではなく、両方の腕の血圧を測定する必要があります。
最新の研究には、個人の左腕と右腕の収縮期血圧の違いを調べた20の研究が含まれていました。 2つのアーム間の収縮期血圧の測定値に少なくとも10mm Hgの差があった場合は、動脈が閉塞している可能性を示しています。研究の結果、15 mm Hg以上の差は、末梢血管疾患、または腕と脚に供給する動脈の狭窄、および心血管疾患の発症のリスクの増加に関連していることが示されました。同じ研究では、10 mm Hg以上の差を特徴とする、末梢血管疾患を発症するリスクの増加も発見されました。
研究者は、末梢血管疾患を発症した多くの患者が脚と足への血流の低下に苦しんでいることを発見しました。彼らはまた、脳への血流が減少するリスクが1.6倍に増加することを発見しました。
研究の著者によると、血圧の有意差は、心血管疾患による死亡のリスクが70％増加し、あらゆる原因による死亡のリスクが60％増加することに関連していました。クラークと彼のチームは、どちらの腕の血圧が高いか低いかは問題ではないと述べました。さらなる調査が必要なのは違いです。
重要な対策
鎖骨の下の動脈は腕、脚、脳に血液を供給するため、これらのいずれかで閉塞が発生すると、脳卒中や心血管疾患などの深刻な健康上の合併症を引き起こす可能性がありますそうでなければ健康な患者。腕間で収縮期血圧が異なる患者は、死亡のリスクを高める可能性のある血管疾患に苦しんでいる可能性があります。
「これは一般市民とプライマリケア医師にとって重要です」とWilliamO は述べています。マイアミ大学ミラー医学部の心臓病学教授で臨床部長のニール医学博士は、「伝統的に、ほとんどの人は片方の腕の血圧をチェックするだけですが、違いがある場合は、動脈の1つに
特に喫煙者や糖尿病患者では、動脈が閉塞している可能性があると彼は述べています。 「一方の動脈がもう一方の動脈よりも閉塞している場合、腕の血圧に差があります」とオニール氏は言います。「医師は、成人、特に成人の喫煙者や糖尿病患者の場合、ある時点で血圧をチェックする必要があります。両腕。違いがある場合は、さらに調査する必要があります。」
「血圧レベルが異なる男性と女性は、末梢血管疾患を患う可能性が2倍以上あります」とFACCのGreggFonarow医師は述べています。 、カリフォルニア大学ロサンゼルス校の心臓病学教授であり、アメリカ心臓協会のスポークスパーソンであるFAHA。末梢血管疾患は、腕と脚に血液を供給する動脈の硬化または狭窄です。」脳血管疾患の可能性はほぼ2倍です。脳への血流に影響を与え、脳卒中の一因となる可能性があります。腕の間で血圧が変動する個人も、心血管系の問題で死亡するリスクが高くなりました。」
患者のバイタルサインをとる看護師は、患者の血圧を測定するのに便利な腕を選ぶこともあれば、どちらの腕を好むかを患者に尋ねることもあります。
「私は最近診療所に行き、看護師は彼女にどちらの腕で血圧を測定したいか尋ねました」とニュージャージー州オーシャンシティの年配の女性の介護者であるメリッサクレバは言います。 。このタイプの医療処置は、ほとんどの病院や民間診療所で一般的になっていますが、Fonarowによると、このタイプの診療は、患者の全体的な健康に悪影響を与える可能性があります。
米国心臓協会は推奨していますが、医師や看護師は、訪問のたびにすべての患者の両腕の血圧を測定しますが、ライフスタイルの行動により、他の患者よりも有害な健康イベントのリスクが高い患者がいます。「高齢者、喫煙者、糖尿病患者、そして高血圧の人は、特に両腕の間に血圧差があるリスクがあります」とフォナロウは言います。彼は、太りすぎや肥満の人、高コレステロール血症の人、定期的な運動をしていない人もリスクが高いと述べています。
フォローアップ
“個人には大きな違いがあることがわかりました腕の間の血圧の低下は、心血管リスク因子の評価を受ける必要があります。さらに、末梢血管疾患を評価するために示される追加の非侵襲的検査または画像研究があるかもしれません」とフォナロウは言います。
末梢血管疾患は身体的症状があるため、患者の腕の間の血圧の有意差をテストしなければ、このサイレントキラーは何年も気付かれなくなる可能性があります。「早期発見により、心臓発作、脳卒中、および早期の心血管死の可能性を減らすことを目的とした措置を講じることができます。 。これらのステップには、血圧を正常化するため、または悪玉コレステロール値を下げるために喫煙や投薬をやめることが含まれます」とフォナロウは言います。
末梢血管疾患は、適切な知識とより健康的なライフスタイルへのステップで予防および治療できます。定期的な運動;両腕で行われた血圧測定値を含む年次検査。禁煙のライフスタイルを送る。コレステロール値を意識して監視することで、末梢血管疾患や心血管疾患を発症するリスクを大幅に減らすことができます。
米国心臓協会、世界保健機関、国際高血圧学会ガイドライン、および欧州高血圧学会はすべて、患者の初期評価時に両腕の血圧を測定することを推奨しています。
— Kristin Rileは、Great Valley PublishingCompanyの編集インターンです。