不安症状は妊娠中は比較的一般的ですが、通常は診断されておらず、治療が不十分です。 2793人の女性を対象とした最近の研究では、9.5％の女性が妊娠中のある時点で全般性不安障害（GAD）の基準を満たしていることが観察されました。全般性不安障害の発生率が最も高かったのは、妊娠初期（7％）でした。女性のわずか2％が第2トリメスターでGADの基準を満たし、第3トリメスターで3％でした。
この研究は、妊娠前のGADの病歴が妊娠中のGADの最も強力な予測因子であることを示しました。 GADのエピソードが4回以上ある女性は、GADの病歴のない女性よりも妊娠中にGADを経験する可能性が約7倍高かった。特定の薬の生殖の安全性に関する情報が限られていることを考えると、不安障害の病歴のある女性は妊娠中に抗不安薬を中止するのが一般的です。しかし、多くの女性は妊娠中に不安症状の再発を経験し、妊娠初期は特に難しいと思われます。
妊娠中の不安は必ずしも良性の出来事ではありません。さまざまな研究によると、妊娠中に臨床的に重大な不安症状を経験する女性は、早産や低出生体重児、子癇前症などの他の合併症を患う可能性が高いことが示されています。したがって、不安障害のある女性を妊娠中に注意深く監視し、妊娠中に不安症状が現れた場合に適切な治療を施すことが重要です。
治療オプション
認知行動療法とリラクゼーション法は、妊娠中の不安症状の治療に非常に役立つ可能性があり、投薬の必要性を減らす可能性があります。さまざまな研究により、この設定でのヨガ、マッサージ療法、および鍼治療の有効性が実証されています。これらのモダリティは不安症状を軽減することが示されていますが、既存の不安障害のある女性に対するこれらの介入の有効性に関する情報はほとんどありません。
妊娠中に症状のない状態を維持できない女性もいます。薬なしで、代わりに抗不安薬で治療を続けることを選ぶかもしれません。妊娠中に使用する薬を選択するときは、安全性プロファイルが良好な効果的な治療法を選択することが重要です。
プロザックを含む選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）の生殖安全性に関する情報が最も豊富です。 （フルオキセチン）とセレクサ（シタロプラム）、および三環系抗うつ薬。これらの薬は不安障害の治療に効果的であり、研究によると、子宮内でこれらの薬にさらされた乳児の主要な先天性奇形のリスクは増加しません。また、これらの薬が妊娠中の深刻な合併症に関連しているという一貫した証拠もありません。
妊娠中のベンゾジアゼピン（クロナゼパム、バリウム、アティバンなど）の使用に関するデータはやや物議を醸しています。初期の報告では、これらの薬剤への妊娠初期の曝露に関連して口唇口蓋裂のリスクが高まる可能性があることが示唆されており、リスクは約0.7％と推定されています。しかし、最近の研究では、ベンゾジアゼピンに曝露された子供たちの奇形のリスクが増加するという証拠は示されていません。新生児では毒性の症状が報告されており、これらには鎮静、筋緊張の低下（柔軟性）、呼吸の問題などがあります。一般に、これらの症状はまれにしか現れませんが、おそらくより高用量の薬を服用している女性でより一般的に発生します。過敏性、睡眠障害、まれに発作など、子宮内でベンゾジアゼピンに曝露された新生児でベンゾジアゼピン離脱が発生したという報告もいくつかあります。
ブスピロン（BuSpar）の生殖安全性に関するデータはありません。 ;通常、妊娠中はこの薬を使用しません。
Ruta M. Nonacs、MD PhD