直腸炎

概要

直腸炎とは何ですか？

直腸炎は、直腸の内壁、大きな下端の炎症です。肛門につながる腸。大腸と肛門は胃腸（GI）管の一部です。消化管は、口から肛門までの長いねじれた管に結合された一連の中空器官です。消化管の筋肉の動きは、ホルモンや酵素の放出とともに、食物の消化を可能にします。直腸炎では、直腸粘膜と呼ばれる直腸内膜の炎症が不快で、時には痛みを伴います。この状態は、他の症状の中でも、出血や直腸からの粘液分泌を引き起こす可能性があります。

症状と原因

直腸炎の原因は何ですか？

直腸炎には多くの原因がありますが、急性、または突然および短期、および慢性、または長期的な状態を含みます。原因には次のものがあります。

• 性感染症（STD）。人がアナルセックスを受けているときに通過する可能性のある性感染症は、直腸炎の一般的な原因です。直腸炎を引き起こす可能性のある一般的な性感染症には、淋病、クラミジア、梅毒、ヘルペスなどがあります。ヘルペス誘発性直腸炎は、HIVウイルスにも感染している人では特に重症になる可能性があります。
• 非STD感染症。性感染症ではない感染症も直腸炎を引き起こす可能性があります。サルモネラ菌と赤痢菌は、直腸炎を引き起こす可能性のある食品由来の細菌の例です。連鎖球菌性直腸炎は、咽頭炎のある子供に発生することがあります。
• 肛門直腸外傷。直腸炎は、肛門性交による肛門直腸領域（直腸と肛門を含む）への外傷、または浣腸の化学物質を含む物体や有害物質の直腸への挿入によって引き起こされる可能性があります。
• 潰瘍性大腸炎とクローン病。炎症性腸疾患（IBD）の2つの形態、潰瘍性大腸炎とクローン病は、直腸炎を引き起こす可能性があります。潰瘍性大腸炎は、大腸の一部である結腸と直腸の内層に、ただれとも呼ばれる炎症と潰瘍を引き起こします。クローン病は通常、回腸とも呼ばれる下部小腸または結腸に炎症を引き起こしますが、消化管のあらゆる部分に影響を与える可能性があります。
• 放射線療法。骨盤領域を対象とした放射線療法を受けた人も直腸炎を発症する可能性があります。リスクのある人の例は、これらの領域に向けられた放射線治療を受けた直腸癌、卵巣癌、または前立腺癌の人々です。放射線直腸炎の症状、最も一般的には直腸出血は、通常、放射線療法を開始してから6週間以内、または放射線療法の完了後9か月以上で発生します。
• 抗生物質。抗生物質の使用は、一部の人々の直腸炎に関連している可能性があります。抗生物質は、感染を引き起こす細菌を殺すことを目的としていますが、消化管内の無害な、または共生的な細菌を殺すこともできます。共生細菌が失われると、クロストリジウム・ディフィシルと呼ばれる他の有害な細菌が結腸と直腸に感染を引き起こす可能性があります。

直腸炎の症状は何ですか？

テネスムス（排便をしたいという不快で頻繁な衝動）は、直腸炎の最も一般的な症状の1つです。その他の症状には、

• 排便
• 直腸出血
• 直腸の膨満感
• 肛門または直腸の痛み
• 不器用な腹痛
• 粘液または膿の直腸分泌物
• 下痢または緩いまたは液体の便の頻繁な通過

診断と検査

直腸炎はどのように診断されますか？

直腸炎を診断するために、医療提供者は完全な病歴を取り、身体検査を行います。医療提供者は、症状、現在および過去の病状、家族歴、および性感染症によって誘発される直腸炎のリスクを高める性行動について患者に尋ねます。身体検査には、患者のバイタルサイン、腹部検査、および直腸検査の評価が含まれます。

患者の身体検査、症状、およびその他の医療情報に基づいて、医師はどのラボ検査を決定します。と診断テストが必要です。ラボテストには、失血や感染を評価するための全血球計算、病気の原因となる可能性のある細菌を分離して特定するための便検査、STDスクリーニングなどの血液検査が含まれる場合があります。医師は、次の診断テストのいずれかを使用することもあります。

• 直腸培養。綿棒を直腸に挿入して、病気の原因となる可能性のある微生物を分離および特定する検査に使用できるサンプルを採取します。
• 肛門鏡検査。この検査では、肛門鏡と呼ばれる特別な器具を使用して肛門を開くことにより、肛門管と下部直腸を検査できます。
• 柔軟なS状結腸鏡検査と結腸内視鏡検査。これらの検査は、クローン病の診断に役立ちます。テストは似ていますが、結腸内視鏡検査は結腸と直腸全体を表示するために使用され、柔軟なS状結腸鏡検査は下部結腸と直腸のみを表示するために使用されます。どちらの検査でも、医療提供者は、検査前に自宅で従うべき腸の準備手順を書面で提供します。検査の1〜3日前に清澄流動食に従うように求められる場合があります。試験の前夜に下剤が必要になる場合があります。検査の前夜と約2時間前に1つ以上の浣腸が必要になる場合があります。

どちらの検査でも、医師が肛門に柔軟なチューブを挿入している間、人はテーブルに横になります。 。チューブ上の小さなカメラは、腸の内壁のビデオ画像をコンピューター画面に送信します。医師は、結腸壁に炎症、出血、または潰瘍を見ることができます。医師は、腸の内壁から組織を少し切り取って生検を行うこともあります。その人は生検を感じません。医師は顕微鏡で組織を見て診断を確認します。ほとんどの場合、軽い鎮静剤、場合によっては鎮痛剤が大腸内視鏡検査中にリラックスするのに役立ちます。

けいれんや膨満感は、検査後の最初の1時間に発生する可能性があります。結腸内視鏡検査後24時間は、鎮静時間がなくなるため、運転は許可されていません。予約の前に、人は家に帰る計画を立てる必要があります。翌日までに完全に回復することが期待されています。

上記の診断テストは、消化器疾患を専門とする医師である胃腸科医が病院または外来センターで実施する場合があります。

管理と治療

直腸炎はどのように治療されますか？

直腸炎の治療はその原因によって異なります。治療の目標は、炎症を軽減し、症状を制御し、感染が存在する場合はそれを排除することです。直腸炎の原因と最善の治療法を決定できるのは医師だけです。適切な治療を受ければ、直腸炎はうまく治療できます。

感染による直腸炎

ラボテストで性感染症または非性感染症の存在が確認された場合は、種類に応じて投薬が行われます。感染症が見つかりました。抗生物質はバクテリアを殺すために処方されています。ウイルスを治療するために抗ウイルス薬が処方されています。一部の性感染症ウイルスは排除できませんが、抗ウイルス薬は症状を抑えることができます。

他の原因による直腸炎

抗生物質の使用が直腸炎を引き起こした場合、医師は有害なものを破壊するように設計された別の抗生物質を処方することがあります腸内で発生した細菌。

直腸炎が肛門直腸外傷によって引き起こされる場合は、炎症を引き起こす活動を停止する必要があります。治癒は通常4〜6週間で起こります。医師は、止瀉薬などの市販薬や、アスピリンやイブプロフェンなどの鎮痛に使用される薬を勧めることがあります。

放射線直腸炎の治療は症状に基づいています。時折の出血やしぶりなどの軽度の症状のみを引き起こす放射線直腸炎は、治療なしで治癒する可能性があります。持続性または重度の出血がある人は、出血や炎症を止めるために温熱療法を使用することがあります。温熱療法は、柔軟なS状結腸鏡検査または結腸内視鏡検査中に行われ、熱プローブ、電流、またはレーザーで直腸内膜を標的にします。アルゴンプラズマ凝固法は、放射線直腸炎の出血を制御するために使用される最も一般的な温熱療法です。多くの場合、いくつかの治療が必要です。放射線直腸炎によって引き起こされる狭窄（直腸の狭窄）に起因する閉塞は、軽度の場合には便軟化剤で治療することができます。狭窄が狭い人では、狭い領域を拡大するための拡張が必要になる場合があります。スクラルファート、5-アミノサリチル酸（5-ASAとして知られている）またはコルチコステロイドエネマも、効果は限られていますが、痛みを和らげ、放射線直腸炎による炎症を軽減するために使用できます。

潰瘍性などの慢性IBDの場合大腸炎またはクローン病は直腸炎を引き起こし、治療は炎症を軽減し、症状を制御し、寛解を誘発および維持することを目的としています。これは、症状がない期間です。治療法は、病気の程度と重症度によって異なります。

抗炎症薬。軽度の直腸炎は、坐薬または浣腸のいずれかの局所メサラミンで効果的に治療できることがよくあります。

IBDおよび直腸炎の一部の人々は、5-ASA坐薬または浣腸による直腸療法に耐えられないか、反応が不完全な場合があります。これらの人々のために、医師は経口薬を単独で、または直腸療法と組み合わせて処方することがあります。直腸炎に一般的に使用される経口薬にはサリチル酸が含まれています。これらには、Asacol、Dipentum、Pentasaなどのスルファサラジンまたはメサラミンを含む薬剤が含まれます。スルファサラジンまたはメサラミンを含む薬剤の経口投与の考えられる副作用には、吐き気、嘔吐、胸焼け、下痢、および頭痛が含まれます。出血の減少を含む症状の改善は数日以内に起こりますが、完全な治癒には4〜6週間の治療が必要です。

コルチゾンまたはステロイド。コルチコステロイドとも呼ばれるこれらの薬は、炎症を軽減するのに効果的です。プレドニゾンとブデソニドは、このグループの2つの薬の総称です。直腸炎用のコルチコステロイドは、ピル、坐薬、または浣腸の形で服用することができます。症状が最悪の場合、コルチコステロイドは通常大量に処方されます。その後、症状が抑えられたら、投与量を徐々に減らします。コルチコステロイドは、感染症や骨粗鬆症への感受性の増大、骨の衰弱など、深刻な副作用を引き起こす可能性があります。

免疫系サプレッサー。免疫抑制薬と呼ばれる免疫系を抑制する薬は、直腸炎の治療にも使用されます。最も一般的に処方される薬は、6-メルカプトプリンまたは関連する薬であるアザチオプリンです。免疫抑制薬は、炎症の原因となる免疫反応をブロックすることによって機能します。これらの薬は、吐き気、嘔吐、下痢などの副作用を引き起こし、感染に対する抵抗力を低下させる可能性があります。一部の患者は、コルチコステロイドと免疫抑制薬の組み合わせで治療されます。いくつかの研究は、免疫抑制薬がコルチコステロイドの有効性を高める可能性があることを示唆しています。

インフリキシマブ（レミケード）。研究者は、腫瘍壊死因子（TNF）と呼ばれる、免疫系によって産生される高レベルのタンパク質がクローン病の人々に存在することを発見しました。インフリキシマブは、TNF物質に結合して体の炎症反応をブロックする薬のグループの最初のものです。米国食品医薬品局は、標準的な治療法（メサラミン物質、コルチコステロイド、免疫抑制薬）に反応しない中等度から重度のクローン病の治療、および開放性の排液性瘻の治療のための薬を承認しました。この薬は、直腸炎を伴うクローン病の人にも投与されます。いくつかの研究は、インフリキシマブが免疫抑制薬の有効性を高める可能性があることを示唆しています。

細菌感染は、潰瘍性大腸炎またはクローン病の再燃で発生する可能性があります。抗生物質は、IBDや直腸炎のある人の再燃の治療にも使用できます。

食事、食事、栄養

下痢や頻繁な緩みの通過時には、水分をたくさん飲むことが重要です。または液体便が発生します。

カフェインや脂っこい、食物繊維が多い、または甘い食べ物を避けると、下痢の症状が軽減される可能性があります。下痢の発作中または発作後に、乳糖（ミルクや乳製品に含まれる糖）の消化に問題がある人もいます。乳糖よりも乳糖が少ないヨーグルトは、多くの場合、忍容性が高くなります。活発な生きた細菌培養物を含むヨーグルトは、人々が下痢からより早く回復するのを助けるかもしれません。

下痢の症状が改善した場合、バナナ、プレーンライス、ボイルドポテト、トーストなどの柔らかくて味気ない食べ物を食事に加えることができます、クラッカー、調理されたニンジン、そして皮や脂肪のない焼きチキン。下痢が止まったら、耐えられれば通常の食事を再開できます。

直腸炎が治療されていない場合はどうなりますか？

治療されていない、または治療に反応しない直腸炎は合併症を引き起こす可能性があります。 、以下を含む

• 重度の出血と貧血—赤血球が通常より少ないか小さい状態。つまり、体の細胞に運ばれる酸素が少ない
• 膿瘍—感染によって引き起こされる痛みを伴う腫れ、膿で満たされた領域
• 腸の内壁の潰瘍
• 瘻-体内の2つの部分の間の異常な接続

直腸炎の症状がある人は治療が必要です。直腸炎と診断された場合、患者は処方されたとおりにすべての薬を服用し、炎症の原因が正常に治療されたことを確認するために医師の診察を受ける必要があります。

予防

直腸炎の可能性

アナルセックスを受けた人は、パートナーにコンドームを使用させることで、STD関連の直腸炎を避けることができます。肛門直腸外傷が直腸炎を引き起こした場合、炎症を引き起こした活動を停止すると、炎症が停止し、再発が防止されることがよくあります。

他の直腸炎の原因を常に予防できるとは限りません。ただし、それらの症状は医師が治療することができます。

リソース

詳細

米国結腸直腸外科学会

疾病管理予防センター

クローン病&アメリカ大腸炎財団

386パークアベニューサウス、17階
ニューヨーク、 NY 10016
フリーダイヤル：800.932.2423
メール：[email protected]
ウェブサイト：www.ccfa.org

出典：* National Institutes of Health; National Digestive Diseases Information Clearinghouse *

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覚えておくべきポイント

• 直腸炎は、直腸の下端である直腸の内壁の炎症です。肛門につながる大腸。
• 直腸炎の一般的な原因は、性感染症（STD）、非STD感染症、肛門直腸外傷、潰瘍性大腸炎およびクローン病、放射線療法、抗生物質の使用です。
• 直腸炎の治療は、その原因によって異なります。治療の目標は、炎症を軽減し、症状を制御し、感染がある場合はそれを排除することです。
• 適切な治療を受ければ、直腸炎をうまく治療することができます。
• 直腸炎に感染している場合は、抗生物質を使用して細菌を殺すことができ、抗ウイルス薬でウイルス感染を治療することができます。
• アナルセックスを受ける人は、パートナーにコンドームを使用させることで、性感染症に関連する直腸炎を避けることができます。
• 肛門直腸の外傷が直腸炎を引き起こした場合、炎症を引き起こした活動を停止すると、炎症が停止し、再発を防ぐことがよくあります。
• 直腸炎の原因の中には、常に予防できるとは限らないものもありますが、その症状は医師が治療することができます。