ブドウ球菌性熱傷性皮膚症候群とは
ブドウ球菌性熱傷性皮膚症候群（SSSS）は、赤く膨らんだ皮膚を特徴とする病気です。火傷または熱傷、したがってその名前はブドウ球菌性熱傷皮膚症候群。 SSSSは、黄色ブドウ球菌の毒素産生株からの2つの外毒素（表皮溶解性毒素AおよびB）の放出によって引き起こされます。デスモソームは、隣接する皮膚細胞への接着に関与する皮膚細胞の一部です。毒素はデスモグレイン1と呼ばれるデスモソーム内の分子に結合し、それを分解して皮膚細胞が剥がれるようにします。
SSSSは、新生児や幼児に現れる場合、リッター病またはライエル病とも呼ばれます。
ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群のリスクがあるのは誰ですか？
SSSSは主に5歳未満の子供、特に新生児（新生児）に発生します。ブドウ球菌の外毒素に対する生涯にわたる防御抗体は、通常、小児期に獲得されるため、SSSSは年長の子供や大人ではあまり一般的ではありません。毒素に対する特異的免疫の欠如と未熟な腎クリアランスシステム（毒素は主に腎臓を介して体から除去されます）は、新生児を最も危険にさらします。
免疫力が低下した個人と、年齢に関係なく腎不全の個人、SSSSのリスクもある可能性があります。
ブドウ球菌性熱傷をどのように取得しますか皮膚症候群？
SSSSは、2つの原因となる外毒素（表皮溶解性毒素AおよびB）の産生菌である限局性ブドウ球菌感染症から始まります。 SSSSの発生は、保育施設でよく発生します。黄色ブドウ球菌の無症候性の成虫保菌者は、細菌を保育園に導入します。健康な人間の約15〜40％は黄色ブドウ球菌の保菌者です。つまり、感染や病気（コロニー形成）の兆候がなく、皮膚に細菌が付着しています。ただし、ブドウ球菌性皮膚感染症は乳児や幼児によく見られるため、SSSSのリスクが明らかに増加します。黄色ブドウ球菌は、喉、耳、目の感染症にもよく見られます。
ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群の兆候と症状は何ですか？
SSSSは通常、発熱、過敏性、皮膚の広範囲にわたる発赤。 24〜48時間以内に、液体で満たされた水疱が形成されます。これらは簡単に破裂し、やけどのように見える領域が残ります。
ブドウ球菌性熱傷皮膚症候群
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SSSS発疹の特徴は次のとおりです。
- 組織紙のような皮膚のしわに続いて、脇腹、股間、体に大きな液体で満たされた水疱（水疱）が現れます。鼻や耳などの開口部。
- 発疹は、腕、脚、体幹など、体の他の部分に広がります。新生児では、おむつかぶれやへその緒の周りに病変が見られることがよくあります。
- 皮膚の最上層がシート状に剥がれ始め、湿った赤く柔らかい部分が露出したままになります。ニコルスキーの兆候は陽性です（つまり、穏やかな脳卒中は剥離を引き起こします）
その他の症状には、感染部位周辺の圧痛や痛みを伴う領域、脱力感、脱水症などがあります。
どのようにブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群の発熱と診断されましたか？
SSSSの診断は以下に依存します：
- 歴史と身体検査
- ツァンクスミア
- 顆粒層で表皮内切断を示す皮膚生検
- 皮膚、血液、尿、または臍帯サンプル（新生児）からの細菌培養
ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群の治療法は何ですか？
SSSSの治療には通常、入院が必要です。ブドウ球菌感染症を根絶するためには、一般的に静脈内抗生物質が必要です。フルクロキサシリンなどのペニシリナーゼ耐性の抗黄色ブドウ球菌抗生物質が使用されます。他の抗生物質には、ナフシリン、オキサシリン、セファロスポリン、クリンダマイシンが含まれます。バンコマイシンは、メチシリン耐性（MRSA）が疑われる感染症に使用されます。治療への反応に応じて、経口抗生物質は数日以内に置き換えることができます。患者は自宅で治療を継続するために退院する場合があります。
コルチコステロイドは治癒を遅らせるため、SSSSの患者には投与されません。
SSSSのその他の支持療法には次のものがあります。
- 発熱や痛みに必要な場合のパラセタモール。
- 水分と電解質の摂取量の監視と維持。
- スキンケア（皮膚は非常に壊れやすいことが多い）。皮膚の保湿を維持するためにワセリンを塗布する必要があります。
- SSSSの影響を受けた新生児は通常、インキュベーターに入れられます。
SSSSの外見上の兆候は悪いように見えますが、子供通常、回復は良好で、治癒は通常、治療開始から5〜7日以内に完了します。
ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群の合併症は何ですか？
SSSSは通常、適切に診断および治療された場合、良性の経過をたどります。 ただし、治療せずに放置したり、治療に失敗したりすると、敗血症、蜂巣炎、肺炎などの重度の感染症が発症する可能性があります。 重度の感染症に続いて死亡する可能性があります。
ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群を予防する方法
新生児ケアユニットまたは保育施設のいずれかでSSSSが発生した場合、ブドウ球菌キャリアの可能性 近くで調査する必要があります。 黄色ブドウ球菌が定着または感染している医療従事者、保育士、親または訪問者を特定することが、問題を管理するための鍵となります。 識別されたら、これらの個人は原因菌を根絶するために経口抗生物質で治療されるべきです。 さらなる感染を防ぐために、これらの場所では抗菌石鹸または消毒剤による厳密な手洗いを採用する必要があります。