妊娠後の腰痛の持続性または新たに発症した痛みは、通常6か月間続きますが、最大10年続くこともあります。1,2産後腰痛は主に、歩く、持ち上げる、曲げる、新生児を運ぶなどの体の動きを伴う活動3を行っているときに発生し、休息、運動、在宅治療で軽減される場合があります。痛みの種類と重症度は、根本的な原因によって異なります。
このページでは、産後の腰痛のさまざまな原因と種類、および医師の診察が必要な場合について説明します。
産後の腰痛の原因
産後の腰痛を経験する女性の大多数は、出産後も持続する筋骨格系の妊娠関連の変化により症状を発症します。場合によっては、女性は出産時に腰や骨盤の骨、関節、軟部組織に直接関係する身体的外傷を負い、さらなる痛みや不快感を引き起こすことがあります。出産の種類—膣、器械、または帝王切開（Cセクション）も産後の腰痛に関与する可能性があります。4
筋緊張の喪失と関節の不安定性
妊娠が下半身の筋肉と関節に及ぼす影響はさまざまです。リラキシン、エストロゲン、およびプロゲステロンホルモンのレベルの急上昇は、妊娠中にかなりの関節弛緩を引き起こします。出産後、これらのホルモンのレベルは大幅に低下し、関節が妊娠前の状態に戻ります。関節と周囲の組織が安定して効果的に体重を支えるには、平均6〜8週間かかります。4
ホルモンレベルの突然の低下は、次のような局所的および/または全体的な影響を引き起こす可能性があります4：
- 一般的な疲労感
- 活動不耐性
- 腰と腰の痛み
- 歩行中または実行中の背中の痛み運動
この時点でサポートされていない姿勢とボディメカニックを使用すると、腰と腰へのさらなる外傷のリスクが高くなります。4
腹直筋離開
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妊娠中は、成長する胎児に対応するために子宮が肥大します。この変化により、腹壁の筋肉が大幅に伸びます。ストレッチを行うと、腹部の筋緊張が失われ、腹直筋などの特定の筋肉が分離する可能性があります。妊娠前に腹筋の緊張が悪い女性は、腹直筋が分離するリスクが高くなります。この状態は腹直筋離開と呼ばれ、出産後に筋肉が緩み、緊張が低下します。4
腹直筋離開は、姿勢の安定性を損ない、腰痛や骨盤痛の一因となる可能性があります。骨盤底筋も弱いと、尿失禁や骨盤筋の機能障害も起こります。 5
後部骨盤痛（骨盤帯痛）
骨盤の変化は妊娠中に始まり、これらの変化が問題なく解決する女性もいれば、持続的な症状のために慢性化する女性もいます。数か月から数年。1
後部骨盤痛のある新しい母親は、腰の鈍い痛みが続きます。一部の女性は、鋭く刺すような痛みなど、より激しい症状を示します。1
尾骨のあざ、骨折、または脱臼
尾骨痛の医学用語である尾骨痛は、症状です。これは、新生児が大きい、妊娠中に過度の体重が増加した、または器具による出産が原因で膣への出産が困難な女性に影響を与える可能性があります。
尾骨痛（尾骨痛）を参照
尾骨セグメントは脊椎の最下部を形成し、このセグメントは出産時に通常の可動域を超えて後方に押し出される可能性があります。この状態は自己限定的であり、数週間または数か月で自然に解消しますが、症状は衰弱させる可能性があります。
尾骨痛は脊椎の最下部に激しい痛みを引き起こし、尾骨から起き上がるなどの活動を行います。椅子やベッドが痛い。
尾骨痛（尾骨痛）の症状についてもっと読む
仙骨疲労骨折
尾骨外傷と同様に、骨盤領域の仙骨脊椎の癒合した椎骨が出産時に疲労骨折を起こします。上記の尾骨痛の危険因子に加えて、腰部の湾曲の増加、ヘパリンなどの血液希釈剤の使用、または妊娠中の骨粗鬆症により、仙骨疲労骨折が発生することもあります。8
仙骨疲労骨折は、後部骨盤領域に激しい痛みを引き起こし、この領域での体重負荷を痛みを伴います8。たとえば、座っていると特に不快になることがあります。
いつ医師に診てもらうか
休息しても治まらない腰痛またはマッサージ、温熱療法、穏やかなストレッチや運動などの在宅治療、および/または時間の経過とともに進行する痛みには、医師の診察が必要な場合があります。原則として、新たに発生した脚のしびれや脱力感、以前の脚の痛みやしびれの症状の悪化などの厄介な症状は、医師に報告する必要があります。
妊娠中の腰痛の管理を参照
医師は、痛みの根本的な原因を正確に診断し、治療計画を立てることができます。母乳育児中の母親の場合、痛みを和らげる薬を服用する前に医師に相談することをお勧めします。鎮痛薬の種類と投与量はさまざまであり、授乳中にすべての市販薬が安全であるとは限りません。
産後の腰痛は妊娠の継続的な症状であるか、労働後の新しい症状として発症する可能性があります。症状を適切に治療できないと、慢性的な痛みを引き起こし、日常の機能に影響を及ぼし、全体的な生活の質を低下させる可能性があります。女性は、症状を和らげ、根本的な問題に対処するために医師の診察を受けることが奨励されています。陣痛と出産後に痛みのない背中を持つことは、新しい母親が新生児をより効果的に世話し、母性の初期段階を楽しむのに役立ちます。