メトホルミンは、ライフスタイル（食事と運動）の変化が不十分な成人の2型糖尿病の治療に最適な薬剤です。血糖コントロールのために。
この抗糖尿病薬は、「基礎（休息中および絶食中）と食事後に到達する血糖値の両方を低下させます。これは、腸レベルで食物から吸収されるグルコースの量。また、肝臓によって生成されるグルコースの量を減らし、グリコーゲンとしての貯蔵を促進します。同様に、筋肉の感受性を高め、末梢組織からインスリンへの摂取と使用を増やします。グルコース」と、バルセロナのオフィシャルカレッジオブファーマシスト（COF）の医薬品情報センター（CIM）の責任者であるヌリアカサミチャナは説明します。
それはより抗ハイパーになるでしょう低血糖よりも血糖値を下げる。実際、スペインプライマリケア医協会（Semergen）の糖尿病ワーキンググループのコーディネーターであるFloraLópezSimarroによると、「膵臓によるインスリンの分泌に影響を与えないため、それ自体が低血糖のリスクです。」
テクニカルデータシート以外のメトホルミンの別の使用法は、排卵と生殖能力を改善するため、多嚢胞性卵巣による不妊症の女性にあります。
方法この抗糖尿病薬を服用する必要がありますか？
この薬は、単独で、または他の経口抗糖尿病薬またはインスリンと組み合わせて使用できます。
「投与量通常の開始用量は、食事と一緒に、または食事の後に、500mgまたは850mgのメトホルミンを1日2回または3回です。 10日または15日後、血糖値に応じて投与量を調整する必要があります」とCasamitjana氏は言います。この点に関して、LópezSimarroは、「夕食時に半分の錠剤で治療を開始し、その後、最も一般的なパターンである1日2錠が達成されるまで、許容範囲に従って用量を増やすことをお勧めします」とコメントしています。 p>
高齢患者では、腎機能が低下する可能性があるため、メトホルミンの投与量はこの状態に応じて調整されるため、定期的に対応する評価を行う必要があります。
メトホルミンにはどのような副作用があり、どのくらい持続しますか？
専門家は、メトホルミン治療の開始時に、吐き気、嘔吐、下痢、腹痛、食欲不振などの胃腸の副作用が頻繁に現れるとコメントしています。 。ただし、ほとんどの場合、これらの苦情は自然に解消します。味覚障害も現れる可能性があります。
「メトホルミンで長期間治療を受けた人は味が低下する可能性があります。ビタミンB12の吸収に加えて、血中濃度が低く貧血のリスクが高くなります」とLópezSimarro氏は付け加えます。
非常にまれですが、最も深刻な合併症は乳酸アシドーシス。特に重度の腎不全の人に発生します。呼吸困難、腹痛、筋肉のけいれん、無力症、低体温症など、最終的に昏睡状態につながる可能性のある非特異的な愁訴がある場合は、疑われる必要があります。
使用時に最も頻繁に発生するエラーは何ですか。
LópezSimarroとCasamitjanaは、メトホルミンで治療された患者が犯した最も頻繁な間違いをリストしています。
- 副作用を軽減するために、低用量で薬を開始しないでください。
- 治療の開始時とその後の糖尿病の進行中の患者の腎機能を考慮せず、腎機能障害に応じてメトホルミンの投与量を徐々に調整します。
- 手術やヨード造影剤の使用など、特定の状況では一時的に薬を中断しないでください。
- メトホルミンはすでに病気をコントロールしていると考え、食事と運動を怠ります。
使用上の注意
「メトホルミン全身麻酔、脊髄くも膜下麻酔、硬膜外麻酔を伴う手術時には中止する必要があります。腎機能が以前に再評価されている限り、治療は手術の48時間後、または経口摂取に戻った後に再開できます」と、Semergen Diabetes WorkingGroupのコーディネーターは詳しく説明しています。
静脈内ヨード造影剤を必要とする放射線検査では、メトホルミンの投与は検査前または検査時に中断されるべきであり、腎臓の機能があれば、少なくとも48時間は再開されるべきではありません。
低血糖を引き起こさない薬であるにもかかわらず、単剤療法で使用すると、他の低血糖薬（インスリンまたはスルホニル尿素）と組み合わせて服用すると、低血糖を引き起こす可能性があります。
考慮すべき相互作用
「経口避妊薬は血糖代謝を悪化させ、抗糖尿病薬の効果を低下させる可能性があり、用量の再調整が必要です」とLópezSimarroは警告します。
Casamitjanaによると、グルココルチコイドなど、血糖値を上昇または低下させる可能性のある薬剤の使用。これらの場合、抗糖尿病薬の投与量は、他の薬剤による治療中および中断後に再度調整する必要があります。/p>
考慮すべき他の相互作用は薬剤です。それは腎臓機能を悪化させる可能性があります：抗炎症薬、いくつかの抗高血圧薬、および放射線検査のためのヨウ素化造影剤の使用。状況によっては、血中のメトホルミンのレベルが上昇し、乳酸アシドーシスに苦しむリスクが高まります。
専門家が行う最後の警告は、それほど重要ではありませんが、メトホルミンは、特に空腹時、栄養失調、または肝不全の場合に、アルコール中毒が乳酸アシドーシスのリスク増加と関連しているため、アルコール摂取を避ける必要があります。
*薬剤師の公式協会の総評議会によって作成されたビデオ。