概要
医原病は、医療の結果として発生する怪我や病気として定義されています（Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary、2013）。医原性状態は、医学的治療によって引き起こされる健康状態の悪化または悪影響の状態です。これは通常、診断や治療の間違いが原因であり、医療チームのメンバーのせいでもあります。 65歳以上の個人の医原病のリスクは若い人の2倍高く（Gurwitz et al。、1994）、医原性合併症は高齢者ではより深刻である可能性があります（Merck Manual、2013）。医学研究所からのセンチネルレポートは、ほとんどのエラーが過失や不正行為ではなく、システム関連の問題に起因すると考えています（Institute of Medicine、1999）。
2007年から2009年にかけて、708642件の患者安全イベントが報告されました。アメリカ合衆国で入院したメディケア受給者79,670人の死亡に貢献したこと（Healthgrades、2011年）。医原性イベントは、毎年、ナーシングホーム居住者の65％に影響を与えると推定されており、生活支援施設に居住する高齢者にも悪影響を与える可能性があります（Mitty、2010）。処方薬による副作用は、投薬の順序や投与の誤り、および高齢者の多剤併用に起因します。その他の問題のあるエラーは、テスト結果の誤読、または症状のあいまいな表現、老化の特徴に基づいている可能性があります（Lantz、2002年;米国医療研究品質局、2004年; Mitty、2010年）。 2011年には、医薬品および治療用生物学的製剤に関する874 116の有害事象報告が食品医薬品局によって受け取られ、2003年の370 240の報告から増加しました（FDA、2012年）。プライマリケアでの有害薬物イベントの27％と長期ケアでの42％が予防可能であると推定されています（American Geriatrics Society、2012）。
入院は院内感染、輸血反応、多剤併用のリスクを高めます。と不動。モビリティは、高齢者の幸福と生活の質にとって重要です。外科的および医学的介入は、麻酔または体液過剰のために合併症を引き起こす可能性があります（Merck Manual、2013）。年配の患者は、薬や処方薬の適切なリストなしで病院に到着することがよくあります。つまり、予定された投与量が数時間または数日見落とされる可能性があります。入院中の高齢者は、特に「カスケード医原病」のリスクがあります。これは、一見無害な初期イベントによって開始される複数の合併症の発症です（Thomlow et al。、2009）。
多くの要因がリスクを増大させます。医原性状態に苦しんでいる高齢者。複数の慢性疾患が存在すると、ある問題の治療が別の問題に悪影響を与える可能性が高くなります。たとえば、関節炎の治療に非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を使用すると、心不全や慢性胃炎を悪化させる可能性があります。医療提供を多くの専門分野に細分化すると、介護者間の適切なコミュニケーションなしに治療的介入に変化が生じる可能性があります。
特に虚弱な高齢者において、医原病を予防するための多くのイニシアチブが提案されています。サービスを調整するケースマネージャー。複雑な症例に対する老年医学の学際的チームの賢明な関与。薬剤師との相談;高齢者のための特定の救急治療ユニットの設立。医学的決定の代理人の指定を含む事前指示書の作成（メルクマニュアル、2013年）。より安全なヘルスケアを促進するために、米国医療研究品質局は、ボックス56.1に示されている「医療過誤の防止に役立つ20のヒント」を公開しました。このファクトシートは、患者とその家族に、医療過誤を防ぎ、より安全な医療を確保するために実行できる実際的な手順について通知します。
世界中の国々で、自主的および義務的な有害事象報告システムの配列があります。要約され、報告および学習システムのガイドラインは、患者安全のための世界同盟（2005）によって起草されました。これらのシステムは、懲罰的（報告を妨げる可能性が高い）を意図したものではなく、医療システムの障害からの学習を促進し、是正措置を講じることによって患者の安全性を高めることを目的としています。
この章では、医原病に関連することに焦点を当てます。副作用や不動に対処し、これらの状態を予防的に予防するための提案を提供します。