患者が小腸の大部分を切除すると、短腸症候群（短腸症候群）が発生します。短腸症候群は、腸の機能不全の最も一般的な原因であり、体液と栄養素の要件を満たすのに十分な吸収に必要な十分な機能的腸の質量がない状態です。さまざまな障害が、炎症性腸を含む短腸症候群につながる可能性があります。疾患（クローン病および潰瘍性大腸炎）、腸間膜血管血栓症、再発性腸閉塞、腫瘍および外傷。短腸症候群の患者さんの中には、腸移植の資格がある場合があります。
短腸症候群の症状を改善し、栄養素の吸収を高め、脱水症状を防ぐには、何を食べたり飲んだりするかが重要です。いくつかの簡単なガイドラインはあなたの健康に大きな違いをもたらすことができます。この記事を読む前に、これらは一般的なガイドラインであることを覚えておいてください。短腸症候群の各患者には、独自の食事療法のニーズがあります。医師と栄養士の両方と協力して、許容できる食品と、これらの食品を使用した食事の計画方法に関する具体的なガイダンスを入手してください。
本物の食品を食べる
何よりも食品全体を優先する処理され、食事療法計画に含まれる食品を使用して自宅で食事のほとんどを作ることを学びます。
お菓子を避ける
短腸の患者のための最も重要な食事の推奨事項の1つ症候群はお菓子を避けることです。砂糖漬け、フルーツジュース、ソーダは単糖を多く含み、水を胃腸（GI）管に引き込み、水分と栄養素の損失を引き起こします1。
適切な種類の炭水化物を食べる
ネックレスのように一緒につながれた多くの糖分子でできている複雑な炭水化物は、短腸症候群のために食べるのに最適な種類の炭水化物です。お菓子に含まれる単糖とは異なり、複雑な炭水化物は消化と吸収が容易です。また、ビタミンやミネラルも豊富で、腸の解剖学的構造に関係なく、主要なカロリー源となるはずです。さまざまな穀物や野菜は、複雑な炭水化物の優れた供給源です。
繊維の種類に注意してください
繊維は植物性食品全体に含まれています。平均的な人にとって、健康を維持し、病気を予防するためには、全食品から繊維を多く含む食事をとることが重要です。短腸症候群の患者の場合、許容できる繊維の量と種類は、腸の解剖学的構造と個々の状態によって異なります。
繊維は可溶性または不溶性の場合があります。水溶性食物繊維は水分を吸収してゲル状になります。これは、糞便のかさ高さと水分を保持する能力に貢献します。不溶性繊維、つまり「粗さ」は、水と組み合わせてもあまり変化しませんが、便にかさばりを加え、消化器系を移動するときに水を吸収して、排便を刺激します。どちらのタイプの繊維も健康にとって重要ですが、水溶性食物繊維は、消化を遅らせるのに役立つため、短腸症候群の患者の忍容性が高くなります。また、水溶性食物繊維は、結腸内の腸内細菌によって発酵され、腸のバリアに栄養を与え、炎症を防ぐのに役立つ短鎖脂肪酸2などの有益な副産物を生成します。 。短鎖脂肪酸を吸収して使用すると、短腸症候群の患者に1日あたりさらに500〜1000カロリーを生成する可能性があります1。
結腸が無傷の場合は、カロリーの半分以上を複雑な炭水化物から取得します。脂肪からのカロリーの3分の1。細菌の発酵によって生成される余分なカロリーを利用するために、食物繊維を含む食品を食事に含めるようにしてください。結腸がない場合、または空腸吻合がある場合、またはiレオストミーでは、複雑な炭水化物からカロリーの約半分以下を取得し、脂肪からカロリーの少なくとも30〜40パーセントを取得します3。食物繊維に耐えられるのであれば、ホールフードの水溶性食物繊維に注目してください。すべての短腸症候群の患者は、消化管を順応させるために、繊維を含む食品をゆっくりと追加する必要があります。野菜を調理して繊維含有量を減らすか、全粒穀物に耐えられない場合は精製穀物を食べることができます。
乳製品、小麦、その他のFODMAP食品を再考する
FODMAPは炭水化物と糖質です小腸での吸収が不十分なアルコール。それらは腸の水分含有量、ガス産生を増加させ、胃の痛み、膨満感、運動性の変化などのより多くの消化管症状を引き起こす可能性があります。 FODMAP食品には、乳製品、小麦、豆類、特定の果物や野菜が含まれます。また、多くの加工食品、特に甘味料を添加した食品にも含まれています。低FODMAP食は、過敏性腸症候群などの特定の消化管疾患の患者に適しています。 FODMAPは短腸症候群の患者では十分に研究されていませんが、典型的な食事療法のアドバイスが症状に役立たない場合は、低FODMAP試験を検討するか、少なくともあなたが食べるFODMAP食品の量に注意を払う価値があります3。最初は週にこれらの食品のごく一部（1/4カップ）に制限してください。それらが十分に許容されない場合、あなたはこれらの食品を避けたいかもしれません。
水分補給液を飲む
短腸症候群の患者、特に結腸がなく、ストーマ装具の出力が非常に高い患者は、水分補給を続ける必要があります。水は水分補給を維持するための最良の方法ではありません。高出力のオストミーを持つ患者では、水やお茶、コーヒー、フルーツジュース、アルコールなどの他の低張液が実際に出力を悪化させる可能性があります。このため、一部の患者は、飲むことができる経口低張液の量に制限を設ける必要があります。代わりに、短腸症候群の患者は、市販の経口補水液のような水分補給飲料を飲むことができます。これらの飲料には、水分補給のために砂糖と塩の両方が理想的な比率で含まれています。さまざまな自家製経口補水液を調製できます。世界保健機関からのレシピの1つは次のとおりです。
- 小さじ8杯の砂糖
- 小さじ1/2の塩
- 小さじ1/2の塩化カリウム
- 小さじ1/2の重曹（重曹）
- 1リットルの水
- よく混ざるまで混ぜ合わせてかき混ぜる
多くの短腸症候群の患者はサプリメントを受け取りますチューブフィードまたはIVによる水分補給。オストミーと尿の排出量、心拍数、血圧、体重、検査値を含む総摂取量と排出量を定期的に監視する必要があります。
塩は敵ではありません
短腸症候群の患者特に結腸がなく、オストミー出力が高いものは、ナトリウムを失いすぎるリスクがあります。あなたは塩入れまたは塩辛いスナックを食べることで寛大になることができます。塩分制限が必要な別の病気がない限り、塩分は敵ではありません1。
食事の仕方に注意してください
1日5〜6回以上、少量の頻繁な食事をとってください。 。短腸症候群の患者は通常、吸収不良を補い、体重を維持するために、食事のエネルギー摂取量を約半分に増やす必要があります4。食べ物をよく噛んでください。食事の合間に飲み物をすすりながら、食べ物と飲み物を分けます。食事を楽しむことを忘れないでください。
腎臓結石に注意してください
結腸の一部または全部が無傷である場合、腎臓結石を発症するリスクがある可能性があります。これを防ぐ最善の方法は、水分が十分にあり、尿量が多いことを確認することです。一部の患者は、シュウ酸塩を多く含む食品も避ける必要があるかもしれません3。これらの食品を避ける必要があるかどうかを医師に相談してください。
食事療法は短腸症候群の治療の重要な部分です。症状を改善するのに役立つホールフードで構成された、おいしくて栄養価の高い食事を食べることができます。上記のガイドラインは一般的な推奨事項ですが、短腸症候群のすべての患者は独特です。具体的なガイダンスについては、医師と栄養士の両方と協力することが重要です。