非浸潤性乳管がん(DCIS)の治療

非浸潤性乳管がん(DCIS)とは、乳房の乳管の内側を覆う細胞ががんになっているが、周囲の乳房組織には広がっていないことを意味します。

DCISは、非浸潤性または前浸潤性の乳がんと見なされます。 DCISは乳房の外側に広がることはできませんが、浸潤性乳がんになることがあるため、治療が必要です(広がる可能性があります)。

ほとんどの場合、DCISの女性は選択できます乳房温存手術(BCS)と単純乳房切除術の間。ただし、乳房切除術の方が適している場合もあります。

乳房温存手術(BCS)

乳房温存手術(BCS)では、外科医が腫瘍と少量の腫瘍を切除します。その周りの正常な乳房組織。 BCSではリンパ節の切除が必ずしも必要ではありませんが、DCISの領域にも浸潤がんが含まれている可能性があると医師が考えた場合に行うことができます。 DCISの領域に浸潤性癌が含まれる可能性は、腫瘍のサイズと癌の成長速度とともに上昇します。リンパ節が切除された場合、これは通常センチネルリンパ節生検(SLNB)として行われます。

BCSが行われた場合、通常は放射線療法が続きます。これにより、がんが同じ乳房に再発する可能性が低くなります(DCISの増加または浸潤がんとして)。放射線療法を伴わないBCSは標準的な治療法ではありませんが、がんのない十分な大きさの切除断端で切除された低悪性度DCISの小さな領域を持っていた特定の女性にとっては選択肢となる可能性があります。

乳房切除術

DCISの領域が非常に大きい場合、乳房にDCISの複数の別個の領域がある場合、またはBCSがDCISを完全に除去できない場合(つまり、BCS)、単純な乳房切除術(乳房全体の除去)が必要になる場合があります。標本および再切除標本には、まだ外科的縁またはその近くに癌細胞があります)。多くの医師は乳房切除術と一緒にSLNBを行います。これは、乳房切除術中に切除された組織に浸潤性がんの領域が見つかった場合、医師は後で戻ってSLNBを行うことができず、完全な腋窩リンパ節郭清(ALND)を行う必要がある場合があるためです。 。

DCISの乳房切除術を受けている女性は通常、放射線療法を必要とせず、すぐにまたは後で乳房再建を選択する場合があります。

手術後のホルモン療法

DCISがホルモン受容体陽性(エストロゲンまたはプロゲステロン)である場合、手術後5年間、タモキシフェン(すべての女性)またはアロマターゼ阻害剤(閉経後の女性)で治療すると、別のDCISまたは浸潤性癌がいずれかで発症するリスクを下げることができます乳。ホルモン受容体陽性のDCISがある場合は、ホルモン療法の理由と反対の理由を医師と話し合ってください。

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