成人の人体の約1kgのカルシウムのほぼすべて（99％）が骨に含まれていますが、ごく一部（約350 mg）が循環しています約2.5ミリモル/ Lの濃度で血漿中。この循環カルシウムは3つの画分で構成されています。約半分（50％）は遊離イオン化カルシウムです。残りはタンパク質、主にアルブミン（40％）に結合し、さまざまな陰イオン（10％）と複合体を形成します。遊離イオン化画分のみが生理学的に活性であり、おそらく臨床的に重要です。
血液中のカルシウムを測定する方法は大きく2つあります。 1つ目は血漿または血清中の総カルシウム（結合プラスイオン化カルシウム）を測定し、おおよその基準範囲は2.20〜2.60 mmol / Lで、2つ目は通常抗凝固処理された全血サンプルのイオン化カルシウムのみを測定し、おおよその基準範囲は1.10〜1.30mmolです。 / L。
これは生理学的に重要な画分であるため、イオン化カルシウムが好ましい方法であることが広く認識されています。ただし、このアッセイは、中央研究所で血漿/血清サンプルを処理する大型の自動化されたマシンでは利用できず、ここで使用される方法は総カルシウムです。イオン化カルシウム測定は現在、血液ガス分析装置およびその他の低スループットのポイントオブケア分析装置プラットフォームに大きく制限されています。
臨床的に重要なイオン化カルシウム画分の代用として総カルシウム測定を使用することの妥当性は、血漿アルブミン濃度（主要なカルシウム結合タンパク質）が正常から逸脱する程度に依存すると考えられてきました。この概念は、総カルシウム結果の解釈は患者のアルブミン濃度を考慮に入れるべきであるという一般通念を裏付けています。
何年にもわたって、「アルブミン補正」総カルシウムを計算するための多くの式が提案されており、多くの研究所では、これらの式のいずれかを使用して「アルブミン補正」を報告するのが通常の習慣です。単に「補正されていない」測定された総カルシウムの結果ではなく、総カルシウムの結果。この広範な慣行は、スウェーデンのウプサラ病院で最近発表された研究の結果によって現在挑戦されています。
研究者は、イオン化カルシウム、総カルシウム、およびアルブミンが同じサンプルで測定された8年間（2005年から2013年）の病院でのすべてのインスタンスのカルシウム結果データを取得しました。合計で、これにより統計分析用に16,897個のデータセットが生成されました。彼らは、6つの異なる式を使用して、16,897個の取得された総カルシウム結果のそれぞれについて6つの異なる修正総カルシウム値を計算しました。
イオン化カルシウムの結果を参照として使用して、イオン化カルシウムと未補正の総カルシウムの結果の一致を、イオン化カルシウムと6つの補正済み総カルシウムの結果のそれぞれの一致と比較しました。比較の統計的方法は、0（一致なし）から1（完全一致）までの値を生成するクラス内相関係数（ICC）でした。
この大規模なデータベースの分析により、イオン化カルシウムと未補正の総カルシウムの間の「実質的な一致」が明らかになりました（ICC = 0.85）。イオン化カルシウムの結果を補正済みの総カルシウムと比較すると、同等またはそれ以上のレベルの一致が明らかでした。使用した式では、ICC値は0.45から0.81の範囲でした。
データを分析する2番目の方法も採用しました。研究者はすべてのイオン化カルシウムの結果を3つのグループの1つに分類しました：低カルシウム血症（イオン化カルシウム1.30）。未補正の総カルシウム結果を使用して、カルシウム状態（低カルシウム血症、正常カルシウム血症または高カルシウム血症）は症例の82％で正しく識別されました。対照的に、補正された総カルシウム結果は、より低い割合の症例で正しいカルシウム状態を予測しました。
要約すると、この研究の著者は、カルシウムの結果のアルブミン補正は、有用な臨床情報を追加します。彼らは、その実践を放棄すべきであることを示唆しています。