メディケアパートDドーナツホールまたはカバレッジギャップは、最初のカバレッジ期間後のパートDカバレッジのフェーズです。あなたとあなたの計画があなたの薬に支払ったものを含むあなたの総薬費が特定の制限に達するとき、あなたはドーナツの穴に入ります。 2021年には、その制限は$ 4,130です。補償範囲のギャップにある間、あなたはあなたの薬の費用のパーセンテージに責任があります。
ドーナツの穴はどのように機能しますか？
2021年にすべての薬のドーナツの穴は閉じられましたつまり、補償範囲のギャップに入ると、薬の費用の25％を負担することになります。過去には、あなたが薬の費用のより高い割合を負担していました。
ドーナツの穴は閉じましたが、最初の補償期間とドーナツの穴の費用に違いが見られる場合があります。たとえば、薬の総費用が100ドルで、最初の補償期間中にプランの20ドルの自己負担金を支払う場合、補償範囲のギャップ中に25ドル（100ドルの25％）を支払う責任があります。
方法ドーナツの穴から抜け出しますか？
すべてのパートDプランでは、対象となる薬の自己負担額が$ 6,550に達した後、壊滅的な補償範囲に入ります。この金額は、対象となる薬に支払う金額と、他の人が支払う費用で構成されます。この期間中、あなたはその年の残りの期間、対象となる薬に対して大幅に低い自己負担または共同保険を支払います。壊滅的な補償範囲に到達するのに役立つ自己負担費用には、次のものがあります。
- 控除対象
- 最初の補償期間中に支払った金額
- ほぼ補償範囲のギャップの間に購入されたブランド薬の全費用（メーカーの割引を含む）
- 家族、ほとんどの慈善団体、およびあなたに代わって他の人を含む他の人が支払った金額
- State Pharmaceutical Assistance Program（SPAPs）、AIDS Drug Assistance Program、およびIndian HealthServiceによって支払われる金額
壊滅的な補償範囲に到達するのに役立たない費用には、月額保険料が含まれます。薬剤費、対象外の薬剤の費用、計画のネットワーク外の薬局からの対象となる薬剤の費用、および75％の一般割引に向けて。壊滅的な補償期間中は、各薬の費用の5％、またはジェネリック医薬品の場合は3.70ドル、ブランド薬の場合は9.20ドル（いずれか大きい方）を支払うことになります。
パートDの計画では追跡する必要があります。対象となる薬のためにポケットから費やした金額と、対象期間の進行状況。この情報は、毎月の明細書に表示されます。
注：追加のヘルプがある場合、対象はありません。ギャップ。あなたはその年の間に異なる薬の費用を支払うでしょう。 SPAPに登録している場合は、薬の費用も異なる場合があります。