血胸（複数形：血胸）、またはまれに血胸は、文字通り胸部内の血液を意味し、通常、血液の蓄積による胸水を表すために使用される用語です。血胸が気胸と同時に発生する場合、それは気胸と呼ばれます。
緊張性血胸とは、胸腔内の大量出血により同側の肺圧迫と縦隔変位を引き起こす血胸を指します9。
このページ：
- 病理学
- 放射線学的特徴
- 合併症
- 治療と予後
画像：
- 症例と図
病理学
血胸は、ヘマトクリット値を伴う胸水によって定義されることがあります>血中ヘマトクリット値の50％。
原因
通常、胸部への貫通性または鈍的外傷3（外傷性血胸）から発生します。 。
血胸は外傷なしで発生することもあり、このような状況では、自発性血胸と呼ばれます。これは8の設定で発生する可能性があります：
- 胸膜内悪性腫瘍
- 通常は胸壁腫瘍で発生します
- 胸壁胸膜腫
- 胸膜壁神経線維腫
- 軟組織腫瘍
- 肉腫：胸壁血管肉腫
- 肝細胞癌：胸膜浸潤または胸壁転移
- 肺がんは、胸膜伸展の状況でも明らかにまれな血胸の原因です8
- 通常は胸壁腫瘍で発生します
- 自然気胸-自然気胸
- 抗凝固薬
- 血管破裂
- 大動脈解離
-
血管形成術中のRCAなどの冠状動脈の破裂
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胸膜動静脈奇形
- 肺動静脈奇形10
- 胸膜子宮内膜症
- 肺梗塞
- 気胸を伴う胸膜癒着
- 血液学的異常：凝固障害
- 血胸
- 結合組織病
- エーラス・ダンロス症候群（EDS）タイプIV：内臓の設定で血胸に関連している乳房動脈破裂
- 先天性血胸
レントゲン写真の特徴
プレーンレントゲン写真
大きな血胸の胸部レントゲン写真の外観は、胸水のそれと類似している可能性があります。血胸を胸水の他の原因と区別することはほとんど不可能です。
超音波
非常に高い感度（92％）、特異度（100％）の陽性予測値を持つ可能性があります先行する外傷の状況における血胸の検出における陰性予測値（100％）および陰性予測値2。非特異的ではあるが、血胸に特徴的な超音波検査の特徴には12が含まれる;
- 均一にエコー源性の浸出液
- 急性期の典型的な血胸
- プランクトンサイン
- ヘマトクリットサイン11
- コレクションが存在することを意味します長期間
- 細胞成分が後部肋膜陥凹に層状になり、表在性無響層との界面を形成する場合があります
CT
CTは、減衰値を評価することにより、外傷の設定における胸水の性質を判断するのに役立ちます。胸膜腔内の血液の減衰は通常35〜70 HU 6です。胸水CTの解釈では、単純な血液と急性の血液を区別するために、胸膜液の減衰測定を日常的に行う必要があります。
外傷の状況、肺挫傷や裂傷などの他の補助的な特徴がある可能性があります。
合併症
血胸が保持された後に発生する可能性のある認識された合併症には、7
- 感染が含まれます。
- 蓄膿症の形成
- 肺炎
- 慢性線維胸水
治療と予後
管理
正確な管理戦略は、根底にある病因によって異なります。一般的な管理オプションには次のものがあります：
- 対症療法のためのドレナージ
凝固した血胸のオプションには次のものがあります：
- ビデオ-胸腔鏡下手術（VATS）
- 胸膜内線維素溶解療法（IPFT）