臨床的意義
いくつかの生理学的要因により、酸素解離曲線が左または右にシフトする可能性があります。右方向へのシフトは、同じ酸素分圧での元の曲線と比較して、酸素の除荷に有利に働きます。逆に、酸素負荷は、酸素解離曲線を伴う左方向へのシフトで有利になります。二酸化炭素張力の増加、pH（酸性度）の低下、2,3-DPGの増加、および温度の上昇により、曲線が右にシフトします。これは、酸素とブドウ糖をCO2と有機酸に代謝する代謝的に活性な組織に酸素を供給するのに役立ちます。酸性度、CO2、ヘモグロビンO2親和性の関係は、ボーア効果と呼ばれます。 CO2の増加は、pHを低下させ、酸素の除荷を誘発します。 2、3-DPGは、低ATPおよび高酸状態で大量に生成される解糖中間体です。それはデオキシヘモグロビンに直接結合し、残りのO2原子のアンロードを促進し、送達を強化します。温度は理解するのが最も簡単な関係です。高温では、熱エネルギーの増加が以前は好ましくなかった反応を促進するため、除荷が優先されます。興味深いことに、CO2の増加とpHの低下も血管拡張の強力な刺激であり、代謝的に活性な組織へのO2送達を強化します。
胎児HgB（alpha2gamma2）は曲線の左方向へのシフトをもたらし、低酸素でのヘモグロビンへのO2結合を促進します。テンション。これは、成長中の胎児が母体循環からO2を引き出すことを可能にするために、子宮内で有利です。鎌状赤血球症の治療では、ヒドロキシ尿素による治療は循環胎児ヘモグロビンのレベルを増加させることが示されています。これらの患者は酸素分圧が高くなり、O2結合型が有利になり、ヘモグロビンが病気になって急性の危機を引き起こすのを防ぐのに役立ちます。
解離曲線は、一酸化炭素中毒の左方向へのシフトも受けます。 COは、酸素よりもヘモグロビンに対して240倍の親和性があり、酸素を置換します。これは、末梢組織のヘモグロビンでのO2の保持（ヘモグロビンを緊張状態に保つ）に有利に働きます。飽和ヘモグロビン分子の割合が高いにもかかわらず、ヘモグロビンに対するCOの親和性が高いため、総O2含有量が減少します。
高地では、酸素の結合と送達がより複雑になります。最初は、大気中のO2張力が低下すると、末梢組織での酸素の排出が促進されます。これは、大気中のpO2が十分に低い場合、負荷、酸素の運搬、および荷降ろしがすべて傾斜部分で行われるためです。これはまた、過呼吸および一過性呼吸性アルカローシスを誘発します。この軽度の低酸素症は、通常2日目または3日目に、アシドーシス、2,3 DPGの増加、および右シフト（上記を参照）につながります。慢性低酸素症（数週間）は、腎臓から放出されるエリスロポイエチンの増加、ヘマトクリット値の増加、およびO2含有量が正常に戻る（ただし、飽和度が低くなる可能性があります）。
前述のように、pHが低下すると酸素の排出が促進されますが、ハルデン効果により、静脈血は動脈血よりも酸性度が高くありません。 。周辺部の脱酸素化は、カルバミノヘモグロビン（CO2-Hgb）の形成、H +の結合、および重炭酸塩の放出を促進します。これにより、循環の動脈端と静脈端の間の効果的な緩衝が可能になり、CO2プールのかなりの部分を効率的に運ぶことができます。結合する酸素原子が少ないほど、より多くのH +を収容でき、重炭酸塩を生成できます。